第15章 性传播疾病流行病学基础医学医药卫生专业资料课件

第15章 性传播疾病流行病学,性传播疾病(sexually transmitted disease, STD)是指主要通过性行为或类似性行为而传染的一组疾病，简称性病，过去民间称“花柳病”。 全世界每年约有3.4亿人发生STD。 性病不仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。,引言,经典性病：梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿 自20世纪80年代以来, 性病的概念逐渐被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病等也列为性病。 现代性病的病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等 性传播疾病是一组典型的生物心理社会性疾病,病原学、危害，流行概况 流行过程 影响流行过程的因素 艾滋病 预防策略与措施,目录,目前有超过30种包括细菌、病毒、寄生虫在内的病原体可以引起STD。 随着STD概念的不断外延，很多能通过性接触传播的病原体所引起的疾病都被纳入STD范围。 STD发病居前五位的是梅毒、淋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣及生殖器疱疹等，也是目前防治的主要STD病种。,病 原 学,病 原 学,危 害,劳动力急剧减少，人才严重损失 巨大的健康损失和沉重的经济负担 加重国家财政负担，显著消耗国家的卫生资源和家庭收入,流行概况,流行趋势 漏报严重 地区分布 全球、中国 人群分布 年龄、性别,流行趋势,根据各国监测统计数据，仍然可以发现STD在全球尤其是发展中国家流行态势严峻。 1990年，WHO估计全球每年约有2.5亿STD新病例；1995这个数字上升到3.3亿例；2005年则上升为4.5亿例，大约每天新发生STD100万例。,到2000年底，全国STD疫情一直呈上升趋势； 从2001年开始，我国STD疫情出现了 趋势； 近年来，我国出现梅毒报告病例数快速上升，而淋病报告病例数则持续下降的态势。2009年梅毒和淋病的报告发病率分别为19.49/10万和9.0/10万。,地区分布,STD在世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球STD流行最严重的地区，每天至少有40万新病例发生。 我国报告的STD分布特点 沿海开放省市内地 经济发达地区经济落后地区 内地、边远地区报告率受监测系统影响较大,人群分布,发病率不断上升，发病人群广泛 近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关 性活跃人群为感染性病的危险人群,年龄 STD好发于性活跃人群 性别 多数发病以男性为多,表26-2 2008年全国性病监测点5种性病按性别报告病例数、发病率构成,（(中国CDC， 2009）,流行过程,传染源 传播途径 人群易感性,传染源,性病病人及病原携带者 高危人群 性交易者 吸毒人员 嫖客等“桥梁人群”,传播途径,性行为传播 非性行为的直接接触传播 医源性传播和血源感染 垂直传播 日常生活接触传播,人群易感性,没有年龄、性别的差异 无先天性免疫力 无稳固的后天获得性免疫力,影响流行过程的因素,生物学因素 社会因素,生物学因素,无症状感染或不典型临床表现 人群因对STD病原体缺乏特异性免疫 至今尚无有效针对STD的人工免疫方法,社会因素,人口流动 商业性行为 吸毒、贩毒 淫秽文艺作品 健康教育不充分 性病医疗市场混乱 性行为因素,艾滋病,概述 病原学 艾滋病的分期 危害 流行概括及流行特征,概 述,定义 艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征 （aquired immunodeficiency syndrom，AIDS） 由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷 为主的一种免疫缺陷病。,病原学,攻击CD4+ T淋巴细胞 逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒 血清学分型：HIV-1，HIV-2,艾滋病的分期,I 期 急性感染期 II期 无症状感染期 III期艾滋病期,急性感染期,“窗口期”也在此期。 HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。 急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。在被感染-周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。,一般认为成人无症状感染期在810年。 在漫长的带毒过程中，携带者是传播AIDS的重要传染源。,无症状感染期,有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。 此期具有三个基本特点： 严重的细胞免疫缺陷 发生各种致命性机会性感染 发生各种恶性肿瘤 艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。,艾滋病期,危害,影响人口质量和人口结构 贫穷和不平等 危害家庭 偏见和歧视 卫生服务 社会经济和政治,流行概况及流行特征,AIDS流行概况 传播途径,全球艾滋病流行概况,2009年估计全球尚存活的HIV感染者约3300万（成年人约3080万，其中女性占51.6%，约1590万；15岁以下儿童约250万）；新发生的HIV感染者约260万；当年死于AIDS的人数近180万。 AIDS在全球各地区的分布不同，变化趋势也各异。撒哈拉以南的非洲地区仍是目前HIV感染最严重的地区。 至2009年底，东欧和中亚地区是目前唯一HIV感染率保持增长的地区。,AIDS流行概况,国内艾滋病流行概况,第一阶段（1985年1988年）输入散发期 第二阶段（1989年1994年）局部流行期 第三阶段（1995年至今） 广泛流行期,现阶段我国艾滋病流行呈现以下四个特点： 第一，艾滋病疫情上升速度进一步减缓； 第二，性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显； 第三，全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地区和高危人群疫 情严重； 第四，受艾滋病影响人群增多，流行模式多样化。,图26-1 中国历年报告艾滋病病毒感染者和病人数 （截至2010年底）,(中国CDC, 2011),传播途径,异性及同性的性接触传播 医源性传播和血液感染 母婴垂直传播,图 26-2 历年报告的艾滋病病毒感染者和病人传播途径构成 （截至2010年底）,(中国CDC, 2011),第五节 预防策略与措施,预防策略 预防措施,预防策略,政府组织领导，部门各负其责 积极推进法制化管理 献血法艾滋病防治条例性病防治管理办法等 开展性教育和STD防治健康教育 开展STD和AIDS监测工作,预防