汽车驾驶员岗位HSE作业指导书.doc

驾驶员岗位HSE作业指导书驾驶员岗位HSE作业指导书本作业指导书用于指导汽车驾驶员规范操作，对作业过程中所存在的危害因素实施有效控制，以达到“不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害”的目的。主要内容包括：本岗位所从事的主要作业及操作规程、作业过程中的风险控制措施和可能导致的事故，以及突发事件的应急行动和其它HSE应知应会知识等。1 主要作业内容出车前的准备、车辆驾驶、车辆行驶过程中故障处理、车辆例保。2 本岗位的HSE基本要求2.1 驾驶员执行任务时，必须随身携带驾驶证、行驶证、内部准驾证、从业资格证、路单和“一日三检本”等有效证件。2.2每天参加班前班后会。每周和每月按时参加HSE工作总结会。2.3驾驶员出车前必须穿戴符合规定的劳保用品，不准赤背，不准穿拖鞋、高跟鞋以及有碍安全驾驶的服装。2.4驾驶员应提前做好出车前的准备工作。2.5 出车前首先领取路单，并及时了解所执行任务的报到时间、地点、路线、注意事项、安全提示及用户要求，接受工作指令；根据路单指定的任务，掌握和熟悉所执行任务沿线的危害因素和危险点源并严格遵循。2.6 出车前、行驶中、收车后对车辆进行巡回检查，填写“一日三检本”。2.7 长途出车或特殊情况下出车应办理作业许可，具体按照“危险作业项目清单”中的审批手续执行。危险作业项目清单序号危险作业项目名称作业许可审批权限1节假日单程180千米以上长途任务钻前服务公司安全员填写长途车辆申请单，进行驾驶员教育，分析行车风险，进行车辆检查；技术服务公司主管领导审批；安全科检查车辆状况、营运手续、驾驶员能力，开具“长途任务行驶安全讲话单”；保卫处交通科备案。2单程400千米以上的长途任务钻前服务公司安全员填写长途车辆申请单，进行驾驶员教育，分析行车风险，进行车辆检查；技术服务公司主管领导审批；安全科检查车辆状况、营运手续、驾驶员能力，开具“长途任务行驶安全讲话单”；保卫处交通科备案。3单程180千米以上长途任务钻前服务公司安全员填写长途车辆申请单，进行驾驶员教育，分析行车风险，进行车辆检查；技术服务公司主管领导审批；安全科检查车辆状况、营运手续、驾驶员能力，开具“长途任务行驶安全讲话单”。 4夜间（晚7点至次日凌晨5：30）车辆驶出油区车队安全员填写夜间车辆行驶申请单，进行驾驶员教育，分析行车风险，进行车辆检查；服务公司主管领导审批；安全科备案。5冰雪路面行车主管安全的副经理现场查看路面情况，进行安全风险提示和安全讲话。公司经理在行车路单上签字审批。6雾天行车主管安全的副经理进行风险提示和安全讲话。公司经理在行车路单上签字审批7大风天气行车（六级至八级）主管安全的副经理视风力情况进行风险提示和安全讲话。公司经理在行车路单上签字审批。8吊装物体（336吨）由车队负责人填写作业许可证，本单位主管安全领导审批9吊起重作业（3吨及以下）由车队负责人审批，填写在班组HSE活动记录本上2.8 对于违章行为的处罚。违章分类每发生一起违章记分违章处罚特别严重违章8每发现一起特别严重违章行为，视情节轻重处罚1000-2000元严重违章4每发现一起严重违章行为，视情节轻重处罚500-1000元 一般违章2每发现一起一般违章行为，视情节轻重处罚300-500元违章累计分数达到以下分数的，给予违章人员相应处理：（一）总积分达到4分的，给予批评教育和口头警告。（二）总积分达到6-8分的，给予1-3个月的待岗培训处理，吊扣准驾证1-3个月。（三）总积分达到10-14分的，给予3-6个月待岗培训处理，吊扣准驾证3-6个月。（四）总积分达到16分及以上的，给予转岗或解除劳动合同处理。凡一年内有一次严重违章的人员，取消其年度先进评比的资格，凡一年内累计有两次严重违章的人员，扣罚年终安全奖，凡一年内累计有三次及以上严重违章的人员，取消其技能鉴定或职称评比资格。2.9 作业时要随身携带“两卡”（“三违”行为登记卡，危害识别与隐患登记卡），发现问题及时登记。2.10认真学习本岗位“两书一表”，并将学习内容记录在“HSE学习记录本”中。2.11 严格履行导师带徒合同。3 作业过程描述3.1.1出车前的准备出车前对车辆进行检查，车辆驶出车场的过程。3.1.2 风险控制措施序号控制措施违反控制措施可能导致的事故违章级别1出车前检查随身携带驾驶证、行驶证、内部准驾证、从业资格证、路单和“一日三检本”等有效证件。证件不全行车心理紧张，易发生交通事故。一般违章2检查运转的发动机时，严禁头部和手部伸进机舱，发现异常时，要熄火待发动机停止运转后方可检查。将头部和手部伸进机舱，易发生皮带缠绕事故。严重违章3按“一日三检本”对车辆进行出车前检查，检查不存在问题后方可出车。出车前，检查不到位，车辆带病上路可能由于制动不灵、转向不灵、灯光不全发生交通事故。严重违章3.2 车辆驾驶3.2.1作业过程描述车辆路面行驶的全过程。3.2.2风险控制措施序号控制措施违反控制措施可能导致的事故违章级别1车辆起步前必须关好车门，系好安全带，起步前仔细观察车辆周围情况，确认安全后方可起步。车门不关起步，可能使驾乘人员甩出，观察不周起步容易对其他人员造成伤害。一般违章2正常行驶时禁止选择最左侧车道。超车时，可以借用快速车道行驶，变更车道前，开启转向灯，不得影响相关车道内行驶的机动车的正常行驶。不按规定行驶或不按要求变更车道，容易与其他车辆发生撞击，引发交通事故。严重违章3没有限速标志时，对于没有道路中心线的道路，城市道路限速每小时30公里，公路限速为每小时40公里，对于有道路中心线的道路，城市道路限速为每小时50公里，公路限速为每小时70公里。遇有下列情形之一的，最高行驶时速不得超过30公里：（1）进出非机动车道、人行横道、铁路道口、急弯路、窄路、窄桥时；（2）调头、转弯、下坡时；（3）遇雾、雨、雪、沙尘、冰雹，能见度在50米以内时；（4）在冰雪、泥泞的道路上行驶时；（5）牵引发生故障的机动车时。不按限速规定行驶，在环境复杂的路面，驾驶员的反应速度不能保证所采取措施的及时有效，易发生交通事故。一般违章4车辆超车时，应当提前开启转向灯，超车后，在确认有充足的安全距离后，方可驶回原道。被其他车辆超越时，在条件许可的情况下，应降速让路。下列情形之一的，不得超车：（1）前车正在左转弯、调头、超车的；（2）与对面来车有会车可能的；（3）前车为执行紧急任务的警车、消防车、救护车、工程抢险车的；（4）行经铁路道口、交叉路口、窄桥、弯桥、弯道、陡坡、隧道、人行横道、交通流量大的路段等没有超车条件的。超车时，不开启转向灯、变换使用远、近灯或者鸣笛，其他车辆不掌握行车信息，直接引发交通事故。在不得超车的路段超车，可直接引发交通事故。严重违章5车辆通过桥梁时，降低车速，保持车距，按桥梁附近交通标志行驶。遇到窄桥时，应尽量避免在桥头换档、制动、会车和停车。通过漫水桥、便桥、浮桥以及一些简易桥梁时，应当停车观察，确认安全后，方可低速通过。通过有冰雪、 泥泞的桥梁时，过桥前应对桥面情况进行勘查，必要时桥面铺垫一些防滑物品，选择桥面中间缓慢通过。通过桥梁时，不采取必要措施，有可能造成坠落、车辆侧翻等交通事故。严重违章6通过隧道、涵洞前应观察交通标志的规定，重点检查车辆高度是否在规定范围之内。车辆不得超车、加速或随意停车。车辆超高，车辆与隧道、涵洞相撞，直接引发交通事故。在隧道内超车、加速或停车，由于视线不清，道路狭窄，可直接引发交通事故。严重违章7进山区道路前和途中停车区休息时，应认真检查车辆转向、制动、轮胎和传动部分 。下坡时严禁发动机熄火或空档滑行。坡道上不得停车。因故必须停车时，拉紧驻车制动器并将发动机熄火，上坡停车挂低速档，下坡停车挂倒档，停车时需用三角木垫住车轮。不按要求检查车辆性能，制动或转向失灵时，有坠落山崖的可能。下坡时发动机熄火或空档滑行，导致刹车失效，引发交通事故。坡道上停车，车辆自行滑动后，造成交通事故。严重违章8遇有大风天时，要保持车距，控制好方向盘，不得与对方机动车、非机动车、行人抢行。大风天气行车，驾驶员和行人视线不清，风力对车辆产生作用，车辆易发生测翻、撞击交通事故。严重违章9雨天行驶，能见度小于50米时，速度控制在每小时30公里以内，跟车距离50米以上，利用降低排档减速或轻踩刹车降低车速，严禁踩急刹车。当车辆发生侧滑时，根据当时车速，向车辆侧滑的方向缓慢转动方向，严禁反方向转动方向盘。遇有中、大雨时，开启小灯、雾灯或大灯，低速行驶勤鸣笛警示。车辆雾天行驶应当开启雾灯和危险警告闪光灯，同时视情况，保持车距，控制车速。雨天路滑，车速过快，制动效果差，易发生、追尾侧翻交通事故。雾天行驶视线不清，路况不明，易发生追尾或与车辆行人发生碰撞事故。严重违章10车辆涉水行驶前，下车检查道路情况，在确保安全的情况下通过。行驶时，用低速挡行驶并连续轻踩刹车磨擦刹车片，制动生效后方可行驶通过。在不明道路涉水行驶，容易发生侧翻交通事故，同时刹车效果减弱，易发生交通事故。一般违章11雪天或冰雪路面行驶，能见度小于50米时，限速30公里/小时，采用预见性制动，利用发动机的牵制作用减速，同时间歇使用手脚制动。把稳方向盘，慢转慢回，转弯时，尽量加大转弯半径，不可快速急转猛回，与非机动车、行人交汇时要与他们保持安全距离，必要时停车让行。冰雪路面行驶，制动力减弱，车速或措施控制不当，可直接造成追尾、侧翻等交通事故。严重违章12松软路面，沿路中间行驶，高度重视路肩松软情况的发生，会车时要下车探明路况后，低排挡行驶通过。车行驶在松软路面措施不当，可直接造成车辆侧翻事故。严重违章13颠簸路面型行驶，控制车速，选择路面行驶。颠簸路面野蛮驾驶造成车厢事故。一般违章14车辆在夜间行驶时，应当开启前照灯、示廓灯和前位灯，根据不同的路面控制车速，限速每小时70公里。同方向近距离行驶，后车使用近光灯。通过急弯、陡坡、拱桥、人行横道或者没有交通信号灯控制的路口时，交替使用远近光灯示意。影响安全视距的路段或者遇有紧急情况时，应当减速慢行，并鸣喇叭示意。夜间行车，视线不清，不按要求操作，容易发生撞击、伤害行人等交通事故。严重违章15车辆调头前应先减速观察，开启转向灯，车辆在铁路道口、人行横道、桥梁及转弯、陡坡、隧道或者容易发生危险的路段，不得调头。观察不周或在严禁调头的路段调头易发生交通事故。严重违章16车辆倒车时，应当察明车后情况，站内或车后有障碍物、沟壑或者人员密集时，应设专人指挥。禁止在铁路道口、交叉路口、单行路、高速公路、桥梁、急弯、陡坡或者隧道中倒车。观察不周或在严禁倒车的路段倒车，易发生伤人、撞车、翻车等交通事故。严重违章17车辆通过交叉路口时的操作：（1）服从信号灯、道路指示标志的指示和交通警察的指挥；（2）遵循“相向行驶右转让左转”、“转弯让直行”的原则行车；（3）准备进入环形路口的让已在路口内的机动车先行，车速不得超过每小时5 公里；（4）有让行标志的，让优先通行的一方先行；（5）通过没有交通信号灯控制的路口，应当在距路口一百米处开始减速，到距路口三十米处时时速不超过二十公里。在视线不清时，进入路口前停车瞭望，让右方道路的来车先行。不遵守交通信号、不听从交通警察的指挥，不按路口规定或标志要求行车，易与其他车辆或行人发生正面或侧面的撞击，造成交通事故。严重违章18平板车拉运机具，要在超宽部位悬挂警告标志，操作手禁止乘坐在机具驾驶室内。不遵守交通安全规定，造成交通事故；机具滑落，造成人员伤害。严重违章19自卸车拉运砂石、碎砖必须挂好后厢板挂钩，禁止撒落。拉运的砂石、碎砖撒落，造成交通事故和人员伤害。严重违章20车辆遇有前方交通堵塞时，应当依次排队、缓慢行驶，不得从前方车辆两侧穿插或者超越行驶，不得在人行横道、网状线区域内停车等候。从前方车辆两侧穿插或者超越行驶，易发生交通事故。一般违章21车辆中途停车：车辆停稳前不得打开车门，开关车门不得妨碍其他车辆和行人通行。 路边停车应当紧靠道路右侧。在设有禁停标志、标线的路段，在机动车道与非机动车道、人行道之间没有隔离设施的路段以及人行横道、施工地段，不得停车。交叉路口、铁路道口、急弯路、宽度不足4米的窄路、桥梁、陡坡、隧道以及距离上述地点50米以内的路段，不得停车。公共汽车站、急救站、加油站、消防栓或消防队（站）门前以及距离上述地点30米以内的路段，不得停车。不按要求中途停车，易发生交通事故。在严禁停驶的路段停车，容易与其他车辆发生撞击、坠落事故或间接引发交通事故。一般违章22车辆停回车场前，驾驶员要认真观察车场情况，车速降至每小时5公里，开启转向灯，在指定的位置停置。车场进出车辆多，环境复杂，车速过快，直接引发交通事故。一般违章3.3吊装作业3.3.1吊装作业过程简要描述吊装作业是指用汽车吊将设备、设施和物件提升摆放到指定位置的作业过程。3.3.2 作业过程中的风险控制序号控制措施违反控制措施可能导致的事故违章级别1起吊作业，明确专人指挥，并配戴袖标指挥混乱，配合不协调，导致人员伤害特别严重违章2对穿越施工作业现场的高压电力线，确认断电后方可进行作业（1kv以下线路至少为1.5米、1kv35kv至少为3米、35kv以上至少为5米，不含阴雨或潮湿天气）触电，人员伤害 特别严重违章3重物吊起后距离地面10-20cm，悬停进行试吊索具断裂、脱套、脱钩，重物侧翻或坠落，导致人员伤害特别严重违章4提升前，指挥作业人员及时撤到吊车作业范围外的安全区域 物体打击，人员伤害严重违章5悬吊重物上的附着物必须先清除或固定后，方可进行吊装作业物体打击，人员伤害严重违章6支腿必须完全伸出，千斤支在安全可靠的垫木上吊车侧翻，人员伤害严重违章7起重机停放的地面应平整坚实，与沟渠、基坑保持3米以上安全距离机具倾翻，人员伤害严重违章8调整支腿作业必须在无荷载时进行，将已经伸出的臂杆缩回并转至正前方，作业中严禁扳动支腿操纵杆机具倾翻，人员伤害严重违章9对紧急停车信号，不论任何人发出，司机都应立即停止作业物体打击,人员伤害特别严重违章10遇有大雪、大雾、雷雨或六级（阵风风速大于10.8ms）级以上大风时，严禁进行作业物体打击,人员伤害特别严重违章11吊车司机禁止其他作业人员代替其进行支腿操作机具倾翻，人员伤害严重违章12被吊物件捆绑不牢严禁起吊作业物体打击,人员伤害严重违章13起吊作业现场视线不清时，禁止进行吊装作业物体打击,人员伤害严重违章14严禁斜拉歪拽或起吊埋在地下不明重量的物体物体打击,人员伤害严重违章15吊装作业时，不得使用极限位置限制器停车物体打击,人员伤害严重违章16在物件处于悬吊状态时，司机不准擅自离开司机室，只有将重物落地后方可离开，司机在作业区域内活动应带安全帽物体打击,人员伤害严重违章17在起升重物时，操作要平稳，严禁猛加油门，高速起升重物物体打击,人员伤害严重违章18回转作业时，被吊物未完全离开地面前不得进行回转物体打击,人员伤害严重违章19起重机带载回转应缓慢，不得猛加油门，严禁在重物摆动的状态下回转物体打击,人员伤害严重违章20下放重物时，卷筒绳应保留3圈以上的安全绳物体打击,人员伤害一般违章21在需要司索工配合码放物品时,司机应将被吊物降低到距地面或车槽低部0.5米以下物体打击,人员伤害一般违章3.4 行驶过程中故障处理3.4.1作业过程描述车辆在行驶过程中发生不可预见故障，需停车检修排除的过程。3.4.2风险控制措施序号控制措施违反控制措施可能导致的事故违章级别1发生故障立即在右侧或紧急停车带停车，并开启示廓灯，车后150米以外摆放警示牌，必要时报警将故障车牵引到安全地点。车辆随意停车占路，极易发生交通事故。严重违章2 牵引故障车时：（1）被牵引的车辆除驾驶员外不得载人；（2）被牵引的车辆宽度不得大于牵引机动车的宽度；（3）使用软连接牵引装置时，牵引车与被牵引车之间的距离大于4米小于10米；（4）对制动失效的被牵引车，使用硬连接牵引装置牵引；（5）牵引车和被牵引车要开启危险报警闪光灯；（6）转向或者照明、信号装置失效的故障机动车，使用专用清障车拖拽。牵引故障车辆，车速慢，两车之间距离相对较长，移动不灵活，且故障车辆功能失效，极易发生交通事故。严重违章3使用千斤顶进行顶置作业时，使用硬质垫木，千斤放置位置要垂直并对准所要顶起物件的中部，同时在前后轮胎放置三角木。使用软质垫木或者定位不在中部，易发生滑落，直接伤害作业人员。严重违章4拆卸轮胎使用标准工具，拆卸轮胎螺丝，使用工具拆卸的过程中，采取压制式正向操作。不使用标准工具，滑扣或脱落时，易造成机械伤害。一般违章3.5车辆例保3.5.1作业过程描述车辆的日常清洁、补给、检查、调整的过程3.5.2风险控制措施序号控制措施违反控制措施可能导致的事故违章级别1车辆例保时，必须熄火，关闭电源开关，将电源钥匙拔出（进行电路以外作业时除外）。车辆进出地沟时设专人指挥，地沟内及附近严禁人员滞留。停车时，要将手刹拉住，并在前后轮外沿打好掩木。 车辆例保时，不按规定熄火，不设专人指挥，不打掩木，不使用手刹操作，车辆移动或滑动，直接对驾驶员及维修人员造成伤害。 严重违章2严禁发动机运转时进行修理，在需要测试发动机时，发动机可以运转，但不得进入旋转区，发动机周围不能堆放大小工具、工件。检修运转发动机时，人体进入旋转去，极易发生缠绕、打击等事故。严重违章3检修自卸车液压举升装置，必修将开关置于关闭状态，并使用支撑杠对车厢进行支撑液压装置失控，车厢下落，造成检修人员伤害严重违章4检修水箱时，需待水箱温度降低至常温后进行。温度过高时打开水箱盖，有高温液体或蒸汽喷出时，造成身体灼烫事故。严重违章5拆卸轮胎使用标准工具。在使用非标准工具拆卸的过程中滑扣或其他意外情节，造成机械伤害。一般违章6更换防冻液、机油、齿轮油时，要等待油温降低后进行。油温过高时更换，易造成烫伤。一般违章7更换发动机附件时，要使用专用工具。严禁徒手转动皮带轮。不使用专用工具，或用手转动皮带轮，易对驾驶员造成伤害。一般违章3.6 与本岗位有关的其它违章行为见下表 违章级别违章行为特别严重违章a) 酒后驾车；b) 疲劳驾驶；c) 超速行驶、强超抢会或在不适宜超车的路面超车；d) 无准驾证驾驶或驾驶与准驾车型不符车辆；e) 将车辆交给无准驾证人员驾驶；f) 明知转向、制动、传动等系统失灵或效果不好而强行驾车；g) 夜间行车灯光不齐全；h) 违规拉运或携带易燃易爆等危险物品；i) 其它可能直接导致较大及以上交通事故的违章行为。严重违章a) 驾车时不系安全带或未要求乘车人系安全带；b) 驾车时吸烟；接、打手机；c)不执行“三交一封”制度；d) 穿高跟鞋、穿拖鞋或赤脚驾车；e) 超员、超载或不按规定载人、载物；f) 无路单行驶或不按路单规定的路线行驶；g) 车辆未配备灭火器或不按时检查维护确保有效；h) 不按规定检查、维护车辆；i) 在道路上不按规定停放车辆或发生故障时不设置警示标志；j) 其它可能直接导致交通事故的违章行为。一般违章a) 不按规定参加安全会议和安全活动；b)未按单位规定时间到岗、离岗（迟到、早退）人员；c)不随身携带准驾证、驾驶证等证件；d)进入三区（居民区、办公区、闹市区）不按规定停车；e)不带齐工具和备胎执行长途任务；f)在驾驶室内摆放物品，影响安全行车；g)驾车时闲聊等分散注意力的行为；h)发现他人违章，不按规定进行制止和纠正；i)其它可能间接引发交通事故的违章行为。4 应急行动4.1可能发生的事故或紧急情况根据岗位实际情况和危害因素分析，可预见的事故为：交通事故、火灾事故。可能发生的紧急情况为：行驶中轮胎爆裂、刹车失灵。4.1.1交通事故应急处置a) 当发生交通事故后，驾驶员及其他司乘人员应立即撤离事故车辆50米以外，并于事故现场前后100米处放置警示标志，立即拨打122报警（油田内部 25922010）。如果事故车辆车门无法打开，驾驶员应立即使用应急锤砸破车窗玻璃，组织司乘人员逃生；如果发现有人受伤时，应立即拨打总医院急救中心（油田内部 25921111）或120求助并报警。b) 队长接到报警后，应立即赶赴事故现场，进行处置，其他人员调度室待命。c) 现场人员负责保护现场，协助交警勘察处理事故。4.1.2车辆发生火灾应急处置a）当发现火情时，驾驶员应立即疏散与乘人员逃离车辆，撤离到安全地带。同时向119、122报警，并利用车载灭火器进行灭火；如果火势难以控制，应立即撤离到安全地带。b) 车辆发生火灾后，如果有人员伤亡，应立即拨打120急救中心求救，并做好现场临时急救处理。4.1.3轮胎爆裂应急处置a) 如遇爆胎，特别是前轮爆裂时，双手紧握方向盘，尽力向车辆运动的反方向控制，严禁紧急制动，应利用手刹或轻踩制动，平稳停车。b) 停车后首先在距车后150米处设置停车牌警示。4.1.4车库、车间火灾应急处置a) 火情第一发现人，大声呼救报警，利用现场灭火器进行灭火。如果火势难以控制，立即撤离火灾现场。b) 必要时，现场人员拨打119报警，当有人员伤亡时，及时（油田医院电话25921111）送医院，并及时向管子工具服务公司应急办公室汇报。c) 队长指派专人监控火情，同时派人切断火灾现场电源，在确保抢险人员安全前提下，组织其他人员撤离火灾现场及其他车辆和可燃物。同时，利用消防设施扑救灭火。d) 火情无法控制时，全体人员撤离到安全处，清点人数，警戒、疏散周边行人，等待救援。5 HSE应知应会知识5.1基本常识5.1.1“十二字作业法”：清洁、润滑、调整、紧固、防腐、安全。 5.1.2“一日三检”：指对车辆每天进行的“出车前”、“ 行驶中”、“ 回场后”的检查。5.1.3“三停四查”：“三停”即通过险路桥前停车观察路况、通过城市前停车整理车容车况、遇有行车安全障碍的停车排除事故隐患。“四查”即途中停车检查车辆轮胎气压是否正常，检查车辆转向、制动等部位是否灵敏安全可靠，检查车辆指示信号是否有效，检查有无超员现象。5.1.4“三交一封”：三交即：交车辆行驶证、集团公司内部准驾证、车辆钥匙、一封即：封存车辆。5.2岗位自救互救知识主要包括：止血、包扎、外创伤、骨折、头部受伤(脑外伤)、手指或手脚切断、胸外伤、烧(烫)伤等。5.2.1止血a) 直接压迫止血将伤口冲洗干净后，在伤口处包上干净的布(或干净的手绢)，紧紧压住。止血点压迫法:上臂动脉:用4个手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨。大腿动脉：用手掌根部压住大腿中央稍微上点的内侧。桡骨动脉：用3个手指压住靠近大拇指根部的地方。b) 将伤口抬至高于心脏的位置。c) 对于四肢大出血时就必须采用止血带止血法：橡皮带止血：用弹性好的橡皮管或橡皮带，上肢伤可扎在上臂上部13处，下肢扎于大腿的中部，布料止血带止血：在没有橡皮止血带的紧急情况下，用三角巾、腰带、布条等环绕肢体打一活结，在结下放一短棒。旋转短棒使带绞紧。等出血停止后，拉紧活结固定木棒。注意：止血带与皮肤间应加一层垫布，扎止血带要松紧适宜，以止住血为宜，止血带的部位要尽可能靠近伤口，止血带每隔4050分钟放松23分钟，严重挤压伤的肢体或伤口远端肢体严重缺血时，禁止使用止血带。d) 标明绑止血带的时间。e) 大量吐血时，让患者侧向躺好，解开衣扣和皮带,不要让身体有任何束缚，然后用凉毛巾或冰袋冷敷患者腹部，保持静卧直到救护车到来。5.2.2 包扎伤口是细菌入侵人体的门户，所以受伤后如果没有条件进行清创手术，就必须现场包扎。a) 三角巾包扎法:头顶帽式包扎，头顶帽式包扎 面具式包扎 胸背部包扎 臂部包扎面具式包扎;胸背部包扎;腹部包扎;臀部包扎;上肢包扎;膝肘部包扎。b) 绷带包扎法:环形包扎法：将绷带做环形的重叠状在腹部、脖颈等处包扎，螺旋形包扎法：绷带绕受伤部位螺旋包扎，“8”字形绷带包扎法：适于手和关节处伤口的包扎。环形包扎法 “8”安形绷带包扎法 螺旋形包扎法5.2.3 外创伤对于外创伤，应先止血，再根据伤口情况采取措施。a) 如果有出血情况，应进行压迫止血，b) 疼痛或肿胀比较严重时，应进行冷敷，c) 伤口不大干净，应用清水清洗掉伤口上的泥土等脏物或用双氧水进行消毒。注意：绝对不能撕开伤口或触及伤口内部，这样有可能造成大量出血或细菌感染。d)用干净的纱布包扎伤口，在伤口上敷上干净的纱布，然后用橡皮膏或绷带包扎好，绑绷带时，不要弄歪纱布。注意：伤口的疼痛逐渐加深或伤口越发严重时，要及时去医院诊治。 5.2.4骨折急救步骤：a) 判断是否骨折：先止血和包扎伤口，判断是否骨折，一般骨折的部位会出现不自然的变形或骨头突出，手脚不能动弹。b) 确认骨折后，必须限制患处活动，用相当于骨折部位上下两个关节长短的夹板(或者硬纸夹、杂志等物)固定受伤部位，防止错位。对于开放型骨折固定前，局部要先做无菌处理，再用夹板固定，不要将已暴露在外的骨头还纳进去。经处理后，将伤员平稳、轻巧地送往医院，腰背部脊椎骨折和骨盆处骨折要用硬板担架搬运。注意：固定关节部位时，夹板不能窄。c) 受伤部位固定后，应尽早送往医院。5.2.5 头部受伤(脑外伤)急救步骤：a) 尽可能不让患者移动。b) 避免给患者使用酒精、镇静剂以及水等物。c) 如果意识逐渐消失，或者短暂清醒后很快再度恶化，同时伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐等症状，必须马上叫救护车，同时清理患者口中的呕吐物，保持患者的呼吸道畅通。注意：保持呼吸道畅通的同时，要将患者下颌充分抬高，头部不要过于后仰，因为颈部的骨骼和神经也可能遭到损伤。d) 稍微垫高头部(1530度左右为宜)，保持静卧。注意：四肢麻痹时，有可能是颈髓损伤造成，所以必须保持水平静卧，颈部不要前倾。e) 如果出血，用干净的纱布或手绢盖住整个伤口，用力按压止血，也可以用三角巾或绷带进行压迫止血，如果没有出血，但是出现了肿包，可用冰袋、凉毛巾等进行冷敷。注意：不能过度降温。f) 等待医护人员到来之前必须给患者保暖，对头部进行冷敷。5.2.6 胸外伤急救步骤：a) 松开衣物，让患者保持最容易呼吸的姿势。注意：有刀子或木棒等锐利器械刺入胸部时，绝对不能拔出，以免造成大出血，使伤情进一步恶化，可以用毛巾固定住刺入物。b) 呼吸困难或者呼吸时胸部疼痛的话，应用毛巾按住伤处，让患者平静地呼吸，殴打致伤或撞伤，用冰袋或凉毛巾冷敷伤处，如果伤口出血，必须进行压