国家工程技术研究中心验收评估调查表.doc

附件3NCSTEG05国家工程技术研究中心验收评估调查表中心名称：依托单位：主管部门：科技部科技评估中心二零零五年九月填 表 说 明一、 制表目的：本调查表是为2005年国家工程中心进行验收评估提供基础材料而设计的，是本次验收评估的重要依据之一。二、 调查表内容：本调查表包括三部分内容，考核目标实现情况自评价及说明、工程中心基本情况、附表。三、 填表要求：1、 指定专人填写，中心确认所添写内容准确无误后，在本表承诺书上签字盖章，否则本表无效。2、 填表用语简洁明了，数据详实、准确。3、 表内栏目不得空缺，如果某项栏目内容没有，请填“无”。4、 各种数据的统计截止日期为2005年6月30日。5、 附表只填写中心重要的、有代表性的内容。6、 各表格中的内容如果不够地方填写，可以扩充或加页。7、 本表填写内容中涉及到的中心研发成果（产品、技术）需提供相关鉴定材料、验收材料或合同；中心建成的中试基地、装置需提供相关的技术资料、鉴定材料；中心成果推广、扩散及由此产生的经济、社会效益需提供相关单位证明材料或合同；各级政府拨款、银行贷款需提供相关文件；中心资产、收入需提供相关报表或证明资料。以上材料及中心年度工作总结、重要管理制度、获奖证书、专利证书等作为本调查表的附件一并附上。四、 报送日期：请于9月28日前将本调查表电子版发至我中心，经检查修改合格后打印调查表一式10 份，于10月15寄到： 北京3814信箱，科技部科技评估中心（邮政编码：100038）联系人：柳 春联系电话传真88231330E-mail:工程中心填表人（签字）： 填表日期：联系电话：承 诺 书经核实，本表中所填数据和情况描述准确无误，填表单位承诺对所填写的各种数据和情况描述的真实性负责。中心主任（签字）： 日 期：中心依托单位负责人（签字）： 日 期：中心依托单位（盖章）：6一、考核目标实现情况自评价及说明根据国家工程技术研究中心组建项目计划任务书，中心的组建任务考核目标实现情况将从以下五个方面加以考核，中心应对五个方面中各任务目标的实现程度、可测性做出自我评价，并在 “事实说明”一栏中对自我评价的结果做出详细说明与解释。实现度（综合考虑任务所规定的内容，在数量、质量、水平等方面完成情况）：A 实现、B 大部分实现、C 基本实现、D 部分实现 实现：在目标可测的前提下，目标考核内容规定的所有任务全部完成或超额完成，所有指标均已实现。 大部分实现：目标考核内容规定的主要任务完成，重要指标已实现。 基本实现：目标考核内容规定的主要任务大部分完成，重要指标大部分实现。 可测性（综合考虑目标是否清晰和具体，是否可以准确衡量和判断其实现程度）：A 可测、B 基本可测、C 难测 可测：目标考核内容具体、清晰，有明确的数量、质量、标准、水平要求，并有科学可行的测度方法。 基本可测：目标考核内容中的关键要素基本清晰，并有可行的测度方法，或可信的推测方法。 1、工程技术研究开发能力和水平目标考核内容事实说明评 价目标完成情况变化、差距原因分析实现度可测性M1-1M1-2M1-3.请选出上述各项任务中对实现工程中心组建任务最重要的两项任务，并简要说明选择的理由： 2、内部运行管理及自我发展能力目标考核内容事实说明评 价目标完成情况变化、差距原因分析实现度可测性M2-1M2-2M2-3 .请选出上述各项任务中对实现工程中心组建任务最重要的两项任务，并简要说明选择的理由： 3、培训人员及开放服务目标考核内容事实说明评 价目标完成情况变化、差距原因分析实现度可测性M3-1 M3-2 M3-3.请选出上述各项任务中对实现工程中心组建任务最重要的两项任务，并简要说明选择的理由： 4、技术成果效益和对行业技术发展影响目标考核内容事实说明评 价目标完成情况变化、差距原因分析实现度可测性M4-1 M4-2 M4-3 .请选出上述各项任务中对实现工程中心组建任务最重要的两项任务，并简要说明选择的理由：5、项目资金到位及使用情况M5-1资金投入来源预算金额（万元）到位金额（万元）有关说明(若实际到位与预算有差距请说明原因)科技部拨款银行贷款部门拨款地方拨款依托单位自筹其 它(国际捐助、社会赞助)合计*注：中心组建经费中的政府资金（科技部拨款、部门或地方拨款）请提供相关的拨款文件，依托单位自筹经费请提供自筹经费的结构、自筹方式、统计方法等相关材料。M5-2资金支出序 号支出项目计划支出金额（万元）实际支出金额（万元）有关说明（支出的具体科目、金额）M5-3场地面积（平米）办公研究开发场所中试场所生产场所改（扩）建新 建合 计M5-4重要设备清单(5万元以上)：仪器 设备名 称型号数量添置方式金额外部订购依托单位转移中心自制外汇（万美元）人民币（万元）二、工程中心基本情况1、中心人员、机构和运行机制情况(1) 领导班子及技术骨干情况（有兼职情况请说明）：(2) 人员配备情况：中心人员总数（人）工作性质从事科技活动人员学位学历博士专业技术职务高级 其中：从事R&D人员硕士中级从事生产、经营活动人员大学初级从事管理活动人员大专其他其他人员其他/(3) 部门设置及职能（组织机构用树状图表示，简要叙述各部门职能及人员配置情况） (4) 运行机制（与依托单位关系、决策机制、核算方式、财务制度、分配制度、用人制度等）2、中心组建以来的成果状况（1）成果产出：成果总数获省部级以上奖励的成果成果的技术水平研究开发阶段的成果推广应用阶段的成果国际领先国际先进国内领先国内先进成果合计个个个个个个个个 新产品（新品种）种种种 种种种种种 新装置和成套设备套套套 套套套套套 新技术（工艺、方法）个个个 个个个个个拥有专利数：拥有非专利独占技术数：目前生产产品（主要）品种为： 类， 种承包工程项目 承包数量： 个 承包金额： 万元（2）成果来源：成果来源本中心依托单位外单位合作研究国外引进合计成果数（个）（3）成果推广：已推广、转让成果（产品、技术）总数： 产品 项技术 项 其中：本行业应用： 项 外行业应用： 项中心从成果推广、转让中获得的经济效益： 万元被推广、转让成果所产生的经济效益： A很好 B较好 C一般3、中心资产、收入情况（1） 资产状况（单位：万元）资产负债情况2002年2003年2004年资产合计 固定资产 流动资产 无形资产 对外投资负债合计净资产合计 填表说明：固定资产：指能在较长时间内使用，消耗其价值，但能保持原有形态的设施和设备。无形资产：指中心拥有的、不具有实物形态而能为中心提供某种权利的资产。对外投资：指中心利用货币资金、实物、无形资产等向其他单位的投资。负债合计：指中心所承担的能以货币计量，将以资产或劳务偿付的债务。净资产合计：中心的资产减去负债后的余额。（2） 收入情况（万元）经常费收入情况2002年2003年2004年收入合计政府资金 承担政府科研项目收入 政府其他拨款 非政府资金 技术性收入 产品收入 承包工程收入 其他收入 填表说明： 政府资金：指各级政府部门直接拨款或企事业单位用政府资金委托中心从事科技活动获得收入。 承担政府科研项目收入：指中心为开展科究、产品试制、中间试验、成果示范推广等活动通过签 订协议、合同或其他形式申请并获得的政府经费，包括课题专项、设备专项或其他专项。 技术性收入：指中心从事科技活动得到的非政府资金，由技术开发收入、技术转让收入、技术咨 询收入及服务收入、学术活动和科普活动收入几项合计。 产品收入：指中心通过销售定型、批量产品，中试产品取得的收入。4、中心研发活动情况 （1）承担研发课题及完成情况承担研发课题课题来源课题类型国家级省部级企事业单位委托自选课题国际合作基础研究应用研究实验发展生产试制与设计示范推广生产活动课题数（个）课题金额（万元）完成数（个） （2）参与行业技术引进情况（无此情况的可不填） 你中心是否参与了行业的技术引进消化吸收工作 A.参与了 B.没有参与 你中心参与行业引进消化吸收工作的形式 A.参与引进项目的论证 B.参与引进项目的建设 C.参与对引进项目的消化、吸收和创新工作 你中心对本行业的重大引进技术项目的核心技术是否掌握 A.未掌握 B.已掌握 C.已掌握并有创新 请列出你中心参加的主要引进项目的名称 A. B. C.5、中心开放服务情况 （1）培训人员研究单位（人数）企业（人数）培训方式及次数高级人员中级人员初级及技术工人 （2）开放服务科技服务情况投入工作量面向政府部门（人月）面向企事业单位（人月）面向公众（人月）科技成果的示范性推广工作可行性报告、技术方案、技术论证等咨询工作测试、标准化、计量、计算、质量控制服务科技信息文献服务其他科技服务活动6、中心合作单位、合资实体情况合作单位合资实体自办公司数量7、中心面临的问题及发展设想（1）中心成果工程化方面存在的主要问题：（2）中心成果引进、推广方面存在的主要问题：（3）中心运行管理方面存在的主要问题：（4）从技术和市场的实际情况看，本中心未来更适合发展成为哪类机构？（单选） 成为行业中有影响力的技术开发中心 成为高新技术企业 成为为特定企业服务的研究机构 领办或加入行业的骨干企业集团 其他（请说明）（5）简述中心今后三年的发展设想和预计达到的目标（请从工程技术研究开发能力和水平、技术成果对行业发展的影响和开放服务、完善内部运行管理和自我发展能力，等方面加以描述。400字以内），为实现近期发展目标准备采取哪些措施（400字以内），希望科技部协调解决哪些问题（400字以内）：附表一：中心承担的主要研究开发课题研发课题1课题名称课题来源 所属计划名称课题合同金额（万元）课题负责人课题起止年月课题类型课题技术来源课题技术水平课题人员投入（人年）课题任务主要内容，目标，进度，应用情况。研发课题2课题名称课题来源 所属计划名称课题合同金额（万元）课题负责人课题起止年月课题类型课题技术来源课题技术水平课题人员投入（人年）课题任务主要内容，目标，进度，应用情况。填表说明：课题数：只统计列入本中心或本中心管理部门认可，在报告期内进行的课题。课题来源：指课题的下达、委托单位。国家级：指中心负责承担的由国家计委、经贸委、科技部下达的课题。省部级：指中心负责承担的由国务院各部门，省、市、自治区政府及其下属厅（局）下达的课题。课题类型：指课题活动的主要类型，分以下六类：基础研究、应用研究、实验发展、生产试制与设计、示范推广与技术服务、生产性活动。所属计划名称：指该课题所列入的国家级、省部项目计划或专项的名称，如“863”计划、攻关计划等。技术水平：根据课题任务设定的技术、经济目标与已公开的同类成果进行综合比较，分以下四级：国际领先、国际先进、国内领先、国内先进。 课题技术来源：指课题采用的主要技术来源，按技术提供者填写。附表二：中心目前生产主要产品情况主要产品1产品名称：技术水平：技术来源： A.本中心 B.依托单位 C.其它研究所 D.其它单位 E.国外成熟度： 正式投产年份：年销售量： 年销售额： 万元年出口额： 万美元 出口国家或地区：市场意义： A.填补国内空白 B.替代进口 C.出口创汇产品目前的国内市场情况： A.主要依赖进口 B.主要为国产产品产品的国内外主要竞争对手名称：中心产品的比较优势： A.有较大优势 B.有一定优势 C.无明显优势主要用户类型： A.普通消费者 B.企业 C.科研机构 D.政府 E.国外 F.其它主要用户名称、联系电话：主要产品2产品名称：技术水平：技术来源： A.本中心 B.依托单位 C.其它研究所 D.其它单位 E.国外成熟度： 正式投产年份：年销售量： 年销售额： 万元年出口额： 万美元 出口国家或地区：市场意义： A.填补国内空白 B.替代进口 C.出口创汇产品目前的国内市场情况： A.主要依赖进口 B.主要为国产产品产品的国内外主要竞争对手名称：中心产品的比较优势： A.有较大优势 B.有一定优势 C.无明显优势主要用户类型： A.普通消费者 B.企业 C.科研机构 D.政府 E.国外 F.其它主要用户名称、联系电话：主要产品3产品名称：技术水平：技术来源： A.本中心 B.依托单位 C.其它研究所 D.其它单位 E.国外成熟度： 正式投产年份：年销售量： 年销售额： 万元年出口额： 万美元 出口国家或地区：市场意义： A.填补国内空白 B.替代进口 C.出口创汇产品目前的国内市场情况： A.主要依赖进口 B.主要为国产产品产品的国内外主要竞争对手名称：中心产品的比较优势： A.有较大优势 B.有一定优势 C.无明显优势主要用户类型： A.普通消费者 B.企业 C.科研机构 D.政府 E.国外 F.其它主要用户名称、联系电话：附表三：中心成果引进（非未本中心及依托单位的成果）的集成、开发情况引进成果1成果名称成果来源单位名称成果形式：A产品 B技术 C工艺 D其他（请说明）引进方式：A一次性转让 B合作研究 C技术入股引进前成果所处阶段：A可行性研究阶段 B研究实验阶段 C中试阶段 D开发应用目前该成果所处阶段：A可行性研究阶段 B研究实验阶段 C中试阶段 D开发应用引进前成果水平：A国际领先 B国际先进 C国内领先 D国内先进目前该成果水平：A国际领先 B国际先进 C国内领先 D国内先进该成果对行业技术进步的影响：A影响很大 B影响较大 C影响一般成果引进后中心所做的主要工作（简述在成果集成开发、工程化转化、推广应用等方面的工作）：引进成果1成果名称成果来源单位名称成果形式：A产品 B技术 C工艺 D其他（请说明）引进方式：A一次性转让 B合作研究 C技术入股引进前成果所处阶段：A可行性研究阶段 B研究实验阶段 C中试阶段 D开发应用目前该成果所处阶段：A可行性研究阶段 B研究实验阶段 C中试阶段 D开发应用引进前成果水平：A国际领先 B国际先进 C国内领先 D国内先进目前该成果水平：A国际领先 B国际先进 C国内领先 D国内先进该成果对行业技术进步的影响：A影响很大 B影响较大 C影响一般成果引进后中心所做的主要工作（简述在成果集成开发、工程化转化、推广应用等方面的工作）：附表四、中心主要成果（产品或技术）在行业中推广的情况：推广成果1成果名称：(1)技术来源：A.自研 B.依托单位提供 C.与国外合作开发 D.与国内合作开发 E.外部提供(2)技术性质：A.行业通用技术 B.行业专用技术 C.跨行业技术(3)成果水平：A.国际领先 B.国际先进 C.国内领先 D.国内先进(4)成果对行业技术进步的影响：A.影响很大 B.影响较大 C.影响一般(5)转让方式：A.一次性转让产权 B.多次转让产权 C.不转让产权 D.技术入股(6)中心推广收益情况： A.收益较好 B.收益一般 C.收益较差 中心成果转让收入 万元 接收转让成果企业数量 个成果主要使用单位情况单位1名称： 电话：地址： 邮政编码：单位2名称： 电话：地址： 邮政编码：该成果推广产生的主要社会、经济效益（简述在促进技术进步、提高生产效率和产品附加值、改善生态环境、促进社会发展等方面的作用）：推广成果2成果名称：(1)技术来源：A.自研 B.依托单位提供 C.与国外合作开发 D.与国内合作开发 E.外部提供(2)技术性质：A.行业通用技术 B.行业专用技术 C.跨行业技术(3)成果水平：A.国际领先 B.国际先进 C.国内领先 D.国内先进(4)成果对行业技术进步的影响：A.影响很大 B.影响较大 C.影响一般(5)转让方式：A.一次性转让产权 B.多次转让产权 C.不转让产权 D.技术入股(6)中心推广收益情况： A.收益较好 B.收益一般 C.收益较差 中心成果转让收入 万元 接收转让成果企业数量 个成果主要使用单位情况单位1名称： 电话：地址： 邮政编码：单位2名称： 电话：地址： 邮政编码：该成果推广产生的主要社会、经济效益（简述在促进技术进步、提高生产效率和产品附加值、改善生态环境、促进社会发展等方面的作用）：附表五、中心的工程承包情况 (1) 中心的工作性质是否适合承包大型成套工程技术项目？ A.是B.否(2) 如果中心适合承包大型成套工程技术项目，并且实际承包了大型成套工程技术项目，请将有代表性的承包工程项目情况填入下表：（工作性质不适合承包工程的中心可不填）承包项目工程1的名称：项目来源：项目发包单位：项目合作单位：项目合同金额： 万元 项目起止日期：项目完成情况： A.按时完成 B.正在进行中 C.未按期完成未按期完成的原因：承包项目工程2的名称：项目来源：项目发包单位：项目合作单位：项目合同金额： 万元 项目起止日期：项目完成情况： A.按时完成 B.正在进行中 C.未按期完成未按期完成的原因：承包项目工程3的名称：项目来源：项目发包单位：项目合作单位：项目合同金额： 万元 项目起止日期：项目完成情况： A.按时完成 B.正在进行中 C.未按期完成未按期完成的原因：附表六：中心拥有专利和非专利独占技术情况一、专利名称专利类型A发明B实用新型C外观设计专利授权年份专利号专利应用阶段A应用于规模化生产B应用于小批