《孕期检查那些事》doc版.doc

孕期检查那些事市铁路医院妇产科专家易斯花专访铁路医院健康咨询笔者：早期、中期和晚期是不是每个阶段都有不同的检查项目？易斯花：怀孕的产前检查一般首次在三个月左右，第一次产检的时候需要按常规检查，包括血液、尿液的化检。血液的化验要查血常规，要做肝功能、肾功能、血型检查，现在比较关心还有传染病的化验，要做乙肝和丙肝的检查，还要做梅毒、艾滋病病毒的检测。第一次血常规检查要了解妊娠有没有贫血的症状，有没有血小板减少的问题。由于环境污染、装修等因素影响，导致不少血液病的病人出现，我们第一次血常规检查时就要了解白细胞、血色素和血小板的情况，以便早期发现白血病、再障、血液病等异常情况。如果能及早发现，就使她们能够及时得到血液科和产科共同的管理，也是有可能生育一个正常儿的。第二是尿液的化验，尿检能够了解一些有关妊娠期高血压疾病、肾脏等相关的疾病。第三是心脏方面的检查，要进行心电图的筛查，大致地了解心脏情况。经以上检查大致没有重大异常发现，我们就应当让孕妇继续妊娠，有生儿育女的机会。笔者：心电图的检查是不是排查孕妇的心脏异常？易斯花：对，经心电图检查如有异常发现或孕妇有心慌、胸闷等不适的感觉，需要进一步做心脏的超声检查或动态心电图检查，排除心脏病。随着医学技术的发展，目前有不少先天性心脏病或者后天心脏病的病人，经内科的治疗，病情控制得平稳并能进入生育年龄。这些人到了生育年龄结婚就面临生育孩子的问题，不得不带着这个疾病继续怀孕，有的孕妇可能还带着隐私，没有对我们说实话，我们要与她们交朋友，她们也应该认真地对待自己的疾病，把病情实事求是地与医师进行沟通，我们也是真心为了帮助她们，帮着她们顺利渡过妊娠与分娩这个妇女一生中特殊的阶段。笔者：孕中期、孕晚期必须做哪些检查？易斯花：我们接着上面讲孕期检查：妊娠2428周要做糖尿病的筛查。我们国家目前的饮食营养改变之后，患糖尿病的比例越来越多，其实妊娠以后很多疾病都会激发出来，当然不单单是糖尿病。妊娠期的糖尿病在平时是不表现的，所以特别强调孕妇在2428周需要做糖尿病的筛查。按照国外或者正规的产前检查标准，妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期要做三次血液化验，有些地方开展会有难度，但最起码孕早期，孕晚期一定各要做一次比较全面的血液化验。笔者：孕晚期一定要做血液化验，是不是为避免妊娠加重贫血的情况发生？易斯花：对，这是一个方面，妊娠晚期的一次血液检查是要为分娩前做好准备。妊娠晚期38周的时候需要做一个血常规的检查，肝功能检查。一般来说肾功能在孕早期正常的孕妇，怀孕以后影响不会太大，除非有其它的合并症与并发症发生。妊娠对肝脏的影响会大一些，随着妊娠月份的增加，肝功能一定要再复查一次。一般在妊娠晚期需要做血常规、肝功能、凝血功能的检查。在分娩前随时有可能要做剖腹产的准备，血液的凝血功能的检查就是了解血液的凝血功能状态，预防产后出血的发生。妊娠晚期全面的检查，还包括心电图的复查。尿常规的检查可以反复多次。正常情况下一个孕期要做两次血液检查，加上中期糖尿病的筛查，所以加起来起码要做三次血液检查。笔者：对于胎儿来说是不是更多通过B超来检测？易斯花：胎儿在母体的发育状况，除了通过产前检查的临床监测外还可以通过B超进行监测。B超检查一般来说对胎儿影响不大，但是我们还是提倡早期不做或少做B超，正常情况下一般2024周需要做一次B超筛查。20周前胎儿的心脏还很小，通过B超辨别心脏畸形的难度增大。第二次B超可以在3032周做，监测一下胎儿的发育情况，有的在中期胎儿筛查没有查清楚的，可以此时再次进行复查胎儿各脏器，以排除畸形，并可确定胎儿方位。最后的B超是在36周以后38周左右，这个时候的B超是在分娩前做，目的要确定胎位、羊水及胎盘位置与功能等等。笔者：B超检查的频率多少次才算好？易斯花：上面所讲是对正常妊娠的孕妇做B超的检查方法，而对于有异常情况的孕妇则需要遵循医师的医嘱进行B超检查，千万不能怕B超对胎儿影响不接受做B超的医嘱，也不能担心胎儿变化而不听医师的劝说经常做B超。对于孕妇来说，要做自我监测就是数胎动。孕妇不可能每天到医院听胎心、做B超，那是不合实际的。要学会做自我监测，数胎动就是一种最方便实用的监测方法。笔者：那就是说要有三次比较重要的B超检查。易斯花：对，第一次是筛查确定孩子有没有畸形，如果有问题我们希望在较早期的产前检查和产前诊断中尽早的发现。但是B超也不是万能的，不是一定能够查得出来，只有40%50%的病人能够发现出来，由于胎儿位置、机器或者技术能力的影响，有些畸形的情况就不能及时发现。笔者：12周之后也是由医生来判断要不要做B超吗？易斯花：应该是这样。我们第一次检查在20周以后，2224周一定要做一次B超，这个时候会发现很多问题。最关键是胎儿筛查，发现胎儿畸形。也有的病人末次月经日期记不清楚，那么2224周做B超就有一个好处，能较准确的了解胎儿可能的孕龄，帮助确定孩子到底多少周了。不过，此时的B超也只能提供胎儿的体重，而很难预言胎儿的孕龄是否足月，这直接影响到产科的处理方法与新生儿出生后的处理。所以准妈妈一定要用心照顾自己，记清自己末次月经的日期，准确的计算预产期，孕妇们千万不要掉以轻心。另外B超还可以确定胎盘的位置、羊水量等，这些都是很重要检查项目。我们做B超也是有要求的，要求B超医生提供什么资料，提供我们有用的数据，才能共同指导孕妇做好孕期保健。问：在怀孕期间丈夫抽烟，对胎儿有影响吗？答：丈夫抽烟，小孩子和孕妇都是被动抽烟，吸烟对人类有害是众所周知的，对更为幼嫩的胎儿将导致的损害就更是可想而知了，需要吸烟的丈夫最好在准备怀孕前三个月就开始减少吸烟或不吸烟，因为抽烟可能会对精子有影响。妻子怀孕后，最好避开孕妇到别的房间里面抽烟，尽量减少抽烟对孕妇与胎儿的影响。问：怀孕早期喝了一些酒，不久之后发现怀孕了，酒精对于胎儿是不是有影响？答：现在国外也提到这些问题，酗酒的妇女可能生育的孩子患胎儿酒精综合症，胎儿的面部鼻子等形态的改变。一般中国妇女喝酒不至于那么多的，当然现在年轻女孩子中也有抽烟喝酒的。有资料认为每天喝纯的酒精两到三两，这种情况下可能出现胎儿酒精综合症。问：对于妊娠期的妇女来说，营养素的补充方面是不是有一些特殊注意的地方？答：饮食的问题，孕妇早期的胃口往往不是很好，可以吃得清淡一点。中期的时候胃口会好起来，晚期也是好的。饮食当中注意少吃快餐，快餐的热量油脂比较多，不是很有利的。饮食当中提倡细嚼慢咽，这样进食的量反而会少一些，吸收得会比较好。孕妇不要吃零食，我们提倡少食多餐，坚果类可以吃一点，但有些食品热量比较高。孕期不要偏食、不挑食，不要暴饮暴食。有的孕妇觉得自己很胖，又想减肥，不能用药物减肥，控制饮食加上锻炼控制体重。不要吃辛辣的东西，孕妇本身是比较热的，不能吃补品，不能吃桂圆，有人又想孩子长得好，吃很多的补品，是错误的，在孕期提倡的是食补而不是药补。要低脂、低盐、低糖，清淡一点，不要太多盐，不要太甜，不要太油。贝壳海产品有硬壳的海产品可以吃一点。问：孕期需要补钙？答：补钙肯定是要补的，一般20周以后开始补。完