章病理生理学ppt课件_第1页
章病理生理学ppt课件_第2页
章病理生理学ppt课件_第3页
章病理生理学ppt课件_第4页
章病理生理学ppt课件_第5页
已阅读5页，还剩33页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肝功能衰竭,(Hepatic insufficiency),临床病例,患者，男，65岁，10年前患过甲型肝炎，后治愈。5年前因上腹部不适伴隐痛及食欲不振入院，检查肝大肋下1cm，肝功能正常，经治疗后症状好转出院。1年前上述症状加重，进食时上腹部不适感加重，有时伴恶心、呕吐。1d前在饭店进食大量肉类后出现恶心、呕吐，进而出现神志恍惚、烦躁不安。,查体：神志恍惚，步履失衡，烦躁不安，皮肤、巩膜黄染，颈静脉怒张，面部及前胸有蜘蛛痣。腹稍隆，肝可触及，质硬，边缘较钝。脾大在肋下3横指，质硬。叩诊移动性浊音（+）。心肺无异常。食道钡餐显示食道下段静脉曲张。 1. 患者可能患什么疾病？ 2. 患者主要临床表现是如何产生的？,肝实质细胞损伤,肝功能不全,肝功能衰竭,是指肝功能不全的晚期 阶段，临床主要表现为 肝性脑病。,是继发于严重肝病的 神经精神综合征。,肝性脑病,(Hepatic encephalopathy),轻微性格、行为改变,睡眠障碍、行为失常,扑翼样震颤,昏 睡、精 神 错 乱,肝性昏迷,严重肝脏疾患,肝脏不能处理 毒性代谢产物,门-体分流,毒性产物 绕过肝脏,一、病因,二、发病机制,氨中毒学说 假性神经递质学说 血浆氨基酸失衡学说,(一)氨中毒学说,1.血氨水平升高的原因,(1)氨清除不足,(2)氨的产生过多,肠道产氨增多,肾脏产氨增多,肌肉产氨增多,2.氨对脑组织的毒性作用,(1) 干扰脑组织的能量代谢,氨对脑组织的毒性作用,(2) 使脑内神经递质发生改变,兴奋性递质乙酰胆碱减少,抑制性递质谷氨酰胺增多,谷氨酸,氨,抑制性递质-氨基丁酸增多,谷氨酸,(3) 氨对神经细胞膜的抑制作用,与K+竞争，影响K+在神经细胞膜内 外的正常分布,干扰神经细胞膜上 Na+、K+-ATP酶的活性,(二)假性神经递质学说,1. 假性神经递质的产生,2.假性神经递质与肝性脑病,脑干网状结构与觉醒,(三) 血浆氨基酸失衡学说,1.血浆氨基酸失衡的表现,芳香族氨基酸(AAA) 支链氨基酸(BCAA),2. 血浆氨基酸失衡与肝性脑病,三、肝性脑病的诱发因素,(一)胃肠道出血,(二) 酸碱平衡紊乱,NH3,NH4+,H+,OH-,肾小管上皮细胞,血液,管腔,碱中毒时,OH-,NH3,(三) 镇静药、麻醉药使用不当,(四)腹腔放液,(五)感染,四、防治的病理生理基础,(一)去除诱因,乳果糖,乳酸和醋
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论