最新医院管理精品-温州市中医院信息化发展规划(2011-2015）.doc

浙江中医药大学附属温州中医院一、规划背景11业务发展现状和前景12前期信息化基础二、总体目标2.1总体目标2.2基本原则实现标准2.3实现标准2.4实施的总体进度安排三、规划细则3.1 信息化专业技术人员的引进和培养3.2. 硬件设施建设规划四信息化建设开销与投资计划41 财务预算42人员计划五、信息化规划的可行性与收益分析5.1经济可行性5.2技术可行性5.2.1应用基础5.2.2软件选型5.3风险分析一、规划背景11业务发展现状和前景医院信息化建设是现代医院发展的重要基础，良好的阶段性规划是医院可持续发展的保障。温州市中医院是一所三级乙等教学医院，2010年医院在职职工总数610人，年业务收入1.8亿元，门急诊人次64.7万，年入院病人7586人次； 1.2前期信息化基础医院从1998年开始使用计算机系统，从DOS下收费系统发展现在的覆盖全院的HIS系统，检验科的LIS系统以及PACS系统，积累丰富信息化建设方面的经验，员工普遍能不同程度地使用计算机进行事务处理。所以医院信息化建设有着扎实的员工基础。医院每年业务收入1.8亿元，并且一直保持良好的增长趋势。按照浙江省的信息发展5年规划，信息化投入应占医院总收入的3%-5%，以此支持医院的信息化建设。我院通过近几年信息化建设的经验，基本上知道医院近几年在哪些信息化建设投入较高的人力、物力、财力。在哪些方面仍需加大投入。随着医院改革纵深发展，管理对信息的需求会越来越大，信息对管理也越来越重要。目前医院计算机中心只有七人，分工如下：主管一名，负责科内日常事务处理，全院信息规划；程序员一名，负责院内软件开发；软件维护员两名，负责院内软件维护；硬件网络维护员三名，负责硬件及网络维护等工作。二、总体目标2.1总体目标在2015年左右实现信息最大限度应用，打造一个全新的数字化医院，完成管理信息化这项工程。具体表现为：1) 以三层架构为主的全院性网络布局。2) 以财务为中心的全院收费自动化系统；3) 以临床为中心的医疗全过程自动化处理系统；4) 以行政管理为中心的办公自动化系统；5) 以决策为中心的数据分析处理系统；现在应用的软件有：创业的HIS系统软件、LIS系统软件、体检管理系统,INFINITT公司的PACS系统软件, 放射报告（RAS）系统、门诊医生分诊排队系统、医技科室排队系统，预约系统、合理用药系统、一卡通系统、联众公司的设备管理系统、用血管理系统、成本核算系统、医疗事故争议管理信息系统，省中管局统一的病案统计软件、办公自动化系统（OA）、用友的财务软件、各医技科室随仪器设备附带的软件,以及各个部门的独有的应用软件等。近五年我院在软件方面需要完成的有：医疗部分：以临床为中心的电子病历系统。移动医生站，移动护士站。临床路径管理系统。医技科室：各种仪器的管理信息系统行政科室：医务科管理、护理部管理、科教管理.硬件和网络结构方面需完成的有： 新院区智能化的建设，核心服务器的迁移，全院网络的重新规划，PACS系统的硬件扩容，异地备份方案的设计和实施。信息中心人员技术职能方面需完成的有：培养两个网络工程师，两个软件工程师，一个数据库工程师，申请一个以上的院内课题。2.2基本原则 医院信息化建设的基本原则是：标准统一、保证安全、以法治业、经济实效、因地制宜。1）统一标准，是医院信息化建设的基础工作，也是进行信息交换与共享的基本前提。在医院信息化建设中，必须强调“统一规范、统一代码、统一接口”。在卫生行政部门的指导下，医院信息化建设的基本功能、业务流程、数据模型和数据编码等必须标准化。2）信息及信息系统安全是卫生信息化建设的重要保障。医院信息系统开发和建立，涉及居民健康和生命，必须把信息与系统的安全放在首位，保证系统稳定、可靠运行。3）以相关法律法规作为依据加强医院信息化建设和管理。制订卫生信息化建设的规章制度，医院领导实施宏观调控，市场进行具体运作，防止因个别人决策和认识上的错误，影响卫生信息化建设发展方向。4）医院信息化建设投入，是医院总支出的有机组成部分。必须坚持经济实效原则，注重投入产出效益，不盲目追赶超前技术，力图以最少的投入，产出最大的效益。2.3实现标准信息化建设是一个全员工程，必须充分调动每一个员工积极性，充分发挥每一个员工主观能动性。1) 财务票据全程管理监控；完成医院的财务核算和成本核算系统。2) 门诊住院医生护士的文书类工作全部转为计算机处理，完全实现电子病历、电子处方；临床可以通过电子病理系统调用病人基本信息诊疗信息、检验科室化验结果、放射科的影像报告等，达到信息最大共享；医学知识仓库为医护提供诊断帮助；医疗质量自动监控，最大限度减少医疗差错；将临床路径引入到临床信息系统之中。3) 配合医院行政流程，尽量在最大程度上实现无纸化。4) 完善信息公布自动收集汇总功能，通过信息公布中反映的各项信息，与最近三月，与去年同期进行对比，分析信息走势，提供分析预测，为各科室、院领导科学化管理提供依据。5) 以电子病历为研究基础，分析我院疾病谱、特殊疾病谱、典型教学案例、最合理临床路径，深度挖掘对科研教学有用的病历，病案系统可由授权用户调阅查看。6) 按照市卫生局统一规划和部署，建立疫情报告、疾病监测、健康档案管理、应急指挥等系统。2.4实施的总体进度安排2.4.1 2011年： 本年工作的主要内容是：进行电子病历系统方案的论证；启用景山核心机房，山上的光纤线路要全面改造，景山机房内的小型机做负载均衡方案，数据库备份容灾都要做到位。科室人员培训,数据库技术的学习和应用。 2.4.2 2012年： 本年工作的主要内容是：明年我们将通过专业的备份工具做实时的数据备份，最大程度的保证数据的完整性和安全性科室人员培训,数据库技术的学习和应用，电子病历系统的论证和书写部分的上线。PACS系统的硬件升级，电子病历系统的上线推广工作，着手电子病历系统的接口工作，包括移动查房和临川路径的实施探讨。2.4.3 2013年： 本年工作的主要内容是：完善院内各系统之间的接口，使全院信息系统互连互通；深入挖掘临床应用系统的功能，着大力开展移动医生工作站和移动护士工作站的运行。新院区智能化方案的探讨。2.4.4 204-2015年： 本年工作的主要内容是：应用数据分析和数据挖掘技术对信息进行分析。全院核心系统升级，专科临床决策支持系统。基于HIS的移动医患互动服务系统（检验报告提醒，住院费和押金提醒功能，随访信息等）。做总结报告。（课题）制定下一个五年工作计划。三、规划细则3.1信息化专业技术人员的引进和培养医院信息系统是人与计算机结合的系统，使用人员对信息化的理解程度，决定信息化运用的深度。信息化只是一种手段、一个工具，若希望通过信息化来完成你所有的工作，是不现实的、不科学的。应用信息系统不能只凭自己好恶，虽然可能会给目前工作带来暂时的影响，但也应该以积极的心态来接受她，并利用好她。按照我院信息化建设的需求，在五年内要达到数字化医院的要求。当信息化建设工作进程中，至少还需增加两名计算机专业人员，一名高级程序员，带领程序员，负责全院统一软件的安装调试及维护工作，与市区其他部门的软件做接口程序、开发新的应用软件工作。一名数据库管理员，负责数据备份、数据安全、数据统计、数据分析、数据挖掘等方面的工作。3.2. 硬件设施建设规划根据我院现有需求及将来扩展要求，在设计网络时遵循如下设计原则：实用性、先进性、可扩性、灵活性、安全性、可管理性、经济性。为使网络的总体设计满足医院的需求,并合理的考虑医院的长远规划，对整个网络“整体规划、分层实施、模块设计、透明管理”。医院规划的网络拓朴层次结构是：（1）、由高端交换机组成的核心层，由计算机中心的总机房引出光纤连接总院，总院核心机房分别连接门诊楼分机房、放射科、B超机房，住院大楼，两台核心交换机分别采用双机热备。（2）、门诊楼分机房为汇聚层，分别连接门诊三层楼层交换机，ICU楼层，医技综合楼层。（3）、通过网络交换机和其他设备连接医院的接入层，在每层楼面连接每个终端。住院大楼重新布置六类线作为内网，所有交换机换成同一品牌不同档次的交换机。新院区中心机房建设要求：机房保证面积，5年内不做扩容，两台精密空调，两台ups保证后备4小时，配备齐全的监控系统，能通过网络实时访问机房设备，有独立的软件监测设备的运行情况，并配备故障短信提醒功能。核心服务器建设要求：容灾机房一台小机加一台存储，采用专业备份软件做同步更新。四、信息化建设开销与投资计划41财务预算五年信息化投资预算为1038万元，预算情况见表1表1 信息化投资预算表投资项目金额(万元)1.核心服务器（包括2台小型机、五台PC服务器）1452.磁盘阵列配置603.服务器三年金牌服务204.数据库维护费用205.机房装修及综合布线系统（含网线、光纤、辅材）1906.全院网络交换设备硬件费用1157.更换或购买新工作站（含终端10台、打印机100台、PC机250台，移动推车和EDA）1488.新院软件升级费用2009.软件改造费用（含HIS、LIS、PACS）5010.人员培训费用（含计算机中心人员培训费、医院职工培训费、聘请专家、咨询费用）1011.其他未可预知费用5012.每年维护费用（包含设备维修、软件支持服务）30预算合计923其中1项包括2台IBM或者HP小型机（105万，一台高配45万，一台低配60万），2台PACS服务器（20万）， 1台LIS服务器（10万），1台测试服务器(10万)2 项包括2台存储含光纤交换机（存储45万两台，一台高配，一台低配，光纤交换机15万两台）5 项包括两台精密空调（50万） 两台15k模块化ups、后备4小时（40万），机房布线和三防建设（80），各项监控系统（20万）6项包括1台思科品牌6系列的核心交换机（40万），2台思科品牌4系列交换机（40万），两台光纤交换机器（10万），两台思科品牌汇聚层交换机（10万），若干台接入层交换机（15万）。7项包括10台终端（2000*10=2万），打印机全院接近100台，每年淘汰率20%，5年为100台（1500*100=15万），全院PC机250台，每年淘汰率20%，5年为250台，（3000*250=75万）。移动推车或掌上电脑70台（8000*70=56万）。9项包括每年零星系统的改造费用12项包括打印机年维修费（2万），PC及网络布线年维修费用（0.5万）软件维护费用（PACS：2万/年，LIS:2万/年，HIS:3万/年,电子病历: 5万/年）。建设经费分析：医院五年信息规划，软件与硬件费用比例为20%。信息化经费绝大部分都是投向硬件，说明医院基础建设比较薄弱，对核心服务器，采用二台小型机做双机，满足近5年内医院对数据处理速度方面的要求。对存储采用磁盘阵列柜，预算为TB级的容量，可根据以后需要逐步增加硬盘来扩容。网络交换机方面通过双机热备，防止核心交换机当机造成业务停顿。4.2人员计划、人员素质提高(1)按发展要求，计算机技术人员、管理信息、分析信息人员将增加，医院信息工作的重点将转移到信息录入、信息维护、信息分析上，需要全院人员转变观念，提高对信息的处理能力。(2)医生、护士及同管理系统有关系的人员都应能熟练掌握应用系统操作，能够遵守规章制度，不可蓄意破坏网络设施，且能积极参加前期调研和中期回访和后期培训。 (3)科室领导能够在信息系统中处理医疗记录，检查病历质量，管理人员能够对信息系统中提供的数据进行分析，找出原因。（4）建议病区护士站配置专业电脑处理人员，专职同信息部门沟通，将主班护士的精力和经验更多的投入到为病人服务中去（电脑输入同护理无很大关系）。(5)计算机中心人员要掌握信息系统（含软硬件）的结构和技术要点，能够排查解决大部分故障。软件维护人员要非常熟悉信息系统应用部门的工作流程，并能够与各部门领导一起研究将工作流程转化为适合计算机规则的软件流程。五、信息化规划的可行性评估5.1经济可行性医院每年业务收入2亿元，并且一直保持良好的增长趋势。按照国际惯例，信息化投入占医院总收入的5%，产出比例一般是1：1.5，总体来说，即较低的投入能成较高水平的信息化建设。5.2技术可行性5.2.1应用基础 我院应用计算机信息系统已有10多年，行政人员、收费人员、临床护士都具有较深的计算机基础知识。5.2.2软件选型医院对主体结构的软件采用购买成熟的商品化软件; 核心的HIS系统要求保留原代码。以便需求的开发和故障的自行处理。5.2.3硬件选型 医院对核心硬件产品的采购应参照同级医院的水平;并不断采用国际领先的产品，包括服务器及相关网络安全等产品的采集等等。5.3风险分析建设和应用医院信息系统存在的风险主要来自以下几个方面：(1)对信息认知度：医院信息系统是人与计算机结合的系统，系统实施是否成功取决于信息系统能否按照预定的管理和质量要求运行。由于系统铺开面大，协调难度也大，若对信息化的认识程度不够，容易造成要求过高，而使整个系统陷入泥潭。也就是计算机系统不能做完你所有的事。对策：做好前期的协调工作,需求分析很重要。加强对信息录入人员的培训，把可能出现的错误杜绝在开始阶段. (2)医疗文书电子化后，对数据安全管理要求很高，如果管理不当信息丢失或被恶意修改后，有可能造成医疗事故。对策：加强医护人员保密意识，保管好自己密码。对已归档的医疗文书，限制修改。对病历内容可采用第三方保管。(3)医院软件公司倒闭，造成后继维护无法持续下去。对策：培养医院自己的技术力量，要求软件公司每次对核