课件：神内病房用药物禁忌.ppt

宣武医院神经内科病房 神经系统常用药物禁忌,宣武医院神经内科,目的,用药规范 用药安全 患者安全 自身安全,内 容,病房常用脑血管病治疗药物 镇静催眠药物 抗癫痫药物 抗抑郁药物 抗震颤麻痹药物 精神病用药 其他,说明,腺苷钴胺、舒血宁、醒脑静、威氏克、血栓通、维脑路通、昊畅、星现等无特殊禁忌 本表不涉及抗生素,脑血管病治疗药物（一）,脑血管病治疗药物（二）,脑血管病治疗药物（三）,镇静催眠药物（一）,镇静催眠药物（二）,抗癫痫药（一）,抗癫痫药（二）,抗抑郁药 （一）,抗抑郁药 （二）,抗震颤麻痹药物（一）,抗震颤麻痹药物（二）,精神病用药,其他,敏使朗：消化性溃疡、哮喘及肾上腺髓质瘤慎用,小结,脑血管病治疗药物：活血药物之间的配伍；与其他疾病治疗药物的配伍；相关疾病的禁忌 抗抑郁药：癫痫、双向情感障碍、严重心肝肾疾患、有自杀倾向的抑郁、青光眼、孕妇乳母、儿童尽量避免、戒酒 镇静催眠药：婴儿、青光眼、肌无力严重慢阻肺、急性酒精中毒、昏迷或休克、药物滥用/成瘾史、肝肾功不全、低蛋白血症、抑郁、孕妇乳母、老年儿童 抗震颤麻痹药物： 经典药物：消化性溃疡、高血压、心衰、精神病、糖尿病、青光眼、孕妇乳母 新型药物：副作用较少 抗精神病药：癫痫、锥体外系疾病 益智药物：哮喘、心脏疾患、癫痫（哈伯因、安理申）,天眩清的药理作用,抗眩晕 镇静、镇痛 神经保护作用 改善心、脑血管功能,天眩清作用机理,中枢抑制作用 扩张血管，增加椎基底动脉供血,天眩清中枢抑制机理,药代动力学,静注天眩清，消除半衰期为4.44小时； 口服天眩清，消除半衰期为7.47小时； 肾脏为主要排泄器官；脑组织中代谢与其他脏器不同，2小时活性比15分钟时高； 天眩清在体内分布快，消除也快；且剂量越大，消除越快； 结论:天眩清在体内不易蓄积。,天眩清毒理学研究,研究表明： 小鼠静脉注射和灌胃剂量均用到5000mg/kg未见中毒死亡，LD50无法测出。 按375mg/kg剂量，每日一次给药，连续60天，对实验动物所检器官无影响。,天眩清的适应症,镇静、安眠、镇痛 用于： 眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等 神衰、神衰综合征 血管神经性头痛等症（如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等） 脑外伤综合征,六省市十四个医疗单位三十个科室，对852例患 者的临床观察: 病例选择: 选择头痛,神经痛和眩晕患者,并有部分其他病例,均经各协作单位专业医师确诊 治疗方案: 天眩清 200mg,每日1次,肌注 少数患者400mg,每日2次,肌注,天眩清的临床应用,天眩清的临床应用,天眩清注射液（静脉给药） 治疗眩晕的、 期临床试验,试验单位： 四川大学华西医院 重庆医科大学附属第一医院 第三军医大学附属西南医院,静脉滴注人体期耐受性试验,单次给药耐受性试验结果 耐受性试验的初始剂量为0.1g，最大量为0.8g，共36例。随机纳入0.1g、0.2g、0.4g、0.6g和0.8g剂量组，结果表明，除0.8g组8例中1例有轻度口干，判断与药物可能有关外，其余各组均未见与药物有关的和/或有临床意义的临床不良反应或实验室异常。 多次给药耐受性试验结果 根据单次给药耐受性试验结果，选择0.6g静滴，每日一次，连续7日为多次给药的用法用量。试验结果表明，8例受试者中1例轻度口干，另1例轻度鼻干及嗜睡，均勿须处理，较短时间内自行消失。虽该2例判断与药物可能有关，但并无临床意义。而且嗜睡也可判断为该药具有镇静、安眠的治疗作用（治疗眩晕也与此作用有关）。8例受试者用药后均未发现有临床意义的实验室检查异常。,随机对照治疗眩晕的期临床试验,采取多中心随机单盲对照试验设计。 适应症：治疗眩晕为主。 对照药：盐酸倍他司汀注射液 剂 量： 天眩清注射液0.6g，加入0.9%氯化钠注射液500ml中静滴，滴速4060滴/分，每日1次，疗程7天。盐酸倍他司汀注射液30mg，加入0.9%氯化钠注射液500ml中静滴，滴速4060滴/分，每日1次，疗程7天。 病例选择: （1）经临床检查确诊为眩晕（梅尼埃氏病、前庭神经元炎、外伤性眩晕、药毒性眩晕、椎基底动脉供血不足等）的住院患者，年龄18-65岁,性别不限 （2）试验前未用过其它抗眩晕药 病例数: 试验组与对照组各120例，共计240例,天眩清注射液（静脉给药） 治疗眩晕的期临床试验,随机对照治疗眩晕的期临床试验,讨论： -氨基丁酸/苯二氮卓/Cl-通道受体复合物是哺乳动物颅内最主要的抑制性神经介质受体。天眩清的水解产物对羟基苯甲醇能与该受体结合，抑制神经冲动向前庭外侧多突触神经元传导，阻断或减弱脑干网状结构上行启动系统，从而发挥其切断不良前庭反射及中枢抑制效应。,随机对照治疗眩晕的期临床试验,结论： 天眩清注射液可以针对血管性病因及使平衡三联系统兴奋性降低，所以是治疗眩晕的适宜药物 天眩清注射液治疗眩晕临床疗效确切，不良反应少，患者耐受性好，适用于眩晕尤其是中、重度眩晕患者。,天眩清 注射液,天眩清注射液是由天麻素、注射用水配制而成的灭菌水溶液。 【通用名】天麻素注射液 【商品名】天眩清 【性 状】本品为无色澄明液体 【适应症】各种眩晕症、各种头痛、神经衰弱、神经衰弱综合征及脑外伤性综合 征、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等。 【用法用量】肌内注射，一次200mg（1支），一日12次。器质性疾病可适当 增加剂量，或遵医嘱。静脉滴注，每次600mg（3支），一日1次， 用5葡萄糖注射液或0.9氯化钠注射液250500ml稀释后使用。 【不良反应】有少数病人出现口鼻干燥、头昏、胃不适等症状，但不致影响病人 接受用药，也无需特殊处理。 【规 格】2ml:200mg 【有效期】二年 【其 他】医保产品（二级以上医院全额报销） 零售价格：26.10元/支,经SFDA药品审评中心批准 可用于静脉给药的天麻素注射液,国内首家,天眩清注射液,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您