换发《保健食品经营企业卫生许可证》.doc

换发保健食品经营企业卫生许可证申报资料申请人：（盖章） 江门市保健食品有限公司联系人： 王五联系电话：手机： 1382807527*申请日期： 2008 年 3 月 28 日受理编号： （受理窗口统一填写）申报资料目录序号内 容页 码1换发保健食品经营企业卫生许可证申请表2、32法定代表人（如有）、企业负责人的资格证明（身份证、学历证书、职称证书复印件，企业负责人必须为高中以上学历；批发企业的卫生管理员需食品或相关专业大专以上学历。）4、53工商营业执照复印件（加盖公章）64经营场所和仓库总平面图75企业保健食品卫生管理体系情况（企业卫生管理机构成立文件、卫生管理人员的任命文件，工作人员一览表。）8126企业从业人员的本市健康证复印件（按从事食品行业要求体检）13177企业卫生管理人员培训合格证明复印件（企业卫生管理人员近两年参加相关部门组织的保健食品法律法规及食品卫生知识培训学习，并取得培训合格证明）18、198经营场所、仓库为自用的，需提供商业用途的房屋产权证明复印件；属租用场地的，需提供房屋租赁合同（必须是经申请人签署的）及商业用途的房屋产权证明复印件；2093-5个经营的保健食品品种相关资料（产品批文、检验合格证明）219保健食品经营企业卫生许可证原件（办结后收回）2210申请换发保健食品经营企业卫生许可证确认书2311授权委托书（凡申请企业申报材料时，办理人员不是法定代表人或负责人本人的提交）24受理编号： 受理日期： 年 月 日保健食品经营企业卫生许可证换 发 申 请 表申报人 江门市保健食品有限公司 申报日期 2008 年 3 月 28 日 广东省江门市食品药品监督管理局制申 报 人 名 称江门市保健食品有限公司传 真 电 营 地 址江门市星河路36号邮 政 编 码529000仓 库 地 址江门市星河路36号邮 政 编 码529000法 定 代 表 人张三联 系 电 话3281970企 业 负 责 人李四联 系 电 话1382807527*经 营 方 式零售、批发经 济 性 质有限责任申请经营项目保健食品已批准经营项目*原 许 可 证 号*原发证日期申 请 单 位 保 证 书本单位所填报内容及提供的经营场地、仓储等资料均真实、可靠。如有虚假，愿承担有关法律责任。 申报人（盖章）： 法定代表人 张 三（或企业负责人） 签字： 2008 年 3月 28日 2008 年 3月 28日*申请换证的填写企业法定代表人身份证、学历证明（职称证明）的复印件要求：1、身份证正反两面都要复印。2、学历证明为最高学历证书复印件。3、如有职称的提供本人所取得的最高职称证书复印件。 企业负责人、卫生管理员身份证、学历证明（职称证明）的复印件要求：1、身份证正反两面都要复印。2、学历证明为最高学历证书复印件。3、如有职称的提供本人所取得的最高职称证书复印件。4、批发企业卫生管理员需食品或相关大专以上学历。 工商证明材料复印件：要求：提供营业执照副本复印件并加盖企业公章经营场所和仓库总平面图要求：1、平面布局图应按比例绘制，标明实际大小,并标示各分区，包括摆放、存放区划图；注明各区域实际面积。2、在超市等其他商业企业内设立零售保健食品店（柜）的，必须具有独立的摆放区域。3、经营场所与仓库与经营规模相适应，经营方式为批发的应设置有40平方米以上的仓库，经营方式为零售的可不设置仓库。江门市保健品有限公司文件关于李四同志职务任命的通知各员工：为加强保健食品经营的监督管理工作，保证保健食品的质量，根据工作需要，经公司研究决定，现任命李四同志为企业负责人。 特此通知。二八年三月二十日江门市保健品有限公司文件关于王五同志职务任命的通知各员工：为加强保健食品经营的监督管理工作，保证保健食品的质量，根据工作需要，经公司研究决定，现任命王五同志为卫生管理员。 特此通知。二八年三月二十日15江门市保健品有限公司从业人员一览表序号姓名性别年龄学历职称岗位备注1张三男35本科药师法定代表人2李四女27大专药士企业负责人3王五男29高中卫生管理员4赵六女20中专验收/养护员5陈七女23初中营业员江门市保健品有限公司体检记录表（2008年度）序号姓名性别年龄岗位体检单位体检结果体检时间1张三男35法定代表人江门市疾病预防控制中心合格（附健康证）2008年3月2李四女27企业负责人江门市疾病预防控制中心合格（附健康证）2008年3月3王五男29卫生管理员江门市人民医院合格（附体检表）2008年3月4赵六女20验收/养护员江门市人民医院合格（附体检表）2008年3月5陈七女23营业员江门市人民医院合格（附体检表）2008年3月江门市保健品有限公司培训记录表（2008年度）序号姓名岗位培训日期培训内容培训单位培训结果备注1张三法定代表人2008年3月1日保健食品法律法规江门市食品药品监督管理局合格2李四企业负责人2008年3月1日保健食品法律法规江门市食品药品监督管理局合格3王五卫生管理员2008年3月1日保健食品法律法规江门市食品药品监督管理局合格4赵六验收/养护员2008年3月15日保健食品法律法规王五合格5陈七营业员2008年3月15日保健食品法律法规王五合格从业人员有效的健康证明复印件：要求：1、按照企业人员序号排列。2、县级以上卫生、疾控部门出具的体检表或健康证复印件。从业人员有效的培训证明复印件：要求：1、按照企业人员序号排列。2、经营方式为批发的提供三人以上从业人员近两年参加保健食品法律、法规、规章及食品卫生知识培训学习的合格证明；3、经营方式为零售的提供二人以上从业人员近两年参加保健食品法律、法规、规章及食品卫生知识培训学习的合格证明。经营场所产权证明复印件：要求：1、如为企业自有物业，应提供产权证明（房产证）复印件。2、如为企业租赁，提供租赁协议和出租方的产权（房产证）证明复印件。仓库产权证明复印件：要求：1、如为企业自有物业，应提供产权证明（房产证）复印件。2、如为企业租赁，提供租赁协议和出租方的产权（房产证）证明复印件。3、经营场所与仓库与经营规模相适应，经营方式为批发的应设置有40平方米以上的仓库。所经营的3-5个保健食品品种的相关资料。经营国产保健食品的须提供保健食品批准证书复印件和产品检验合格证或报告书；经营进口保健食品的须提供进口保健食品批准证书复印件和口岸进口食品卫生监督检验机构的检验合格证。已取得的其他证书复印件：要求：1、已取得药品经营许可证的企业，提供药品经营许可证正本复印件。2、已取得卫生部门发放的食品卫生许可证（经营类）且许可项目中有“保健食品”或“定型包装食品”的企业，提供相应许可证复印件。申请换发保健食品经营企业卫生许可证确认书广东省江门市食品药品监督管理局：本申请人已递交申请换发保健食品经营企业卫生许可证的申报资料，并按要求已做好以下准备：1、各项工作已按照“江门市保健食品经营企业卫生许可证验收暂行标准”的相关要求准备就绪，可随时接受现场检查；2、现场检查时有关人员（企业负责人、卫生管理员）在岗；3、文件资料、设施设备齐全4、现场检查时能提供相关证明文件的原件（企业相关人员的学历证明、职称证明、培训证明、企业注册地址、仓库地址租赁合同、工商营业执照等）。如若不能在贵局安排的时间内接受现场检查，同意退回申报资料。签企业签章年 月 日授权委托书(行政许可事项)委托人：张三工作单位：江门市保健食品有限公司 职 务：法定代表人联系电话：1382807527*被委托人：王五工作单位：江门市保健食品有限公司 职 务：卫生管理员联系电话手 机：1382807527*兹委托 王五 在广东省江门市食品药品监督管理局办理 申办换发保健食品经营企业卫生许可证 事宜。授权范围：1、接受行政机关依法告知的权利。2、代为提交申请材料、更正