课件：我国医疗服务成本核算与成本分析.ppt

1,我国医疗服务成本核算与成本分析,上海第二医科大学 马进 教授,卫生经济学,2,目录,一、医院成本核算与管理的任务 二、基本概念 三、医疗服务成本核算 四、医疗服务成本分析,一、医院成本核算与管理的任务,3,医院面临的外部环境,社会需求发生重大变化：需求的多样化 寿命延长 要求生活质量提高 生理治疗 生理治疗+心理治疗 资源有限与需求无限的矛盾,4,医疗服务价格标准 国家制订 劳动、资金、设备、动力、卫生材料价格 市场决定 多数医疗服务项目收费低于成本，政府补偿不足。 城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革医疗机构改革 市场竞争加剧，城市医院数量过剩。,医院面临的外部环境,5,医院成本过高的可能影响因素,药品、物资等资源流失 水电气、试剂等实用无度 人力资源工作效率低下 药品、试剂等过期浪费 诊疗信息不共享，大量重复劳动 资金占用分散，调度困难收益低下,6,同一般企业一样，医院运营也是有成本的。为了提高单位成本的产出，需要进行成本核算、分析与管理！,7,医院实行成本核算与管理的意义,适应社会主义市场经济的客观要求 提高卫生资源的利用效益 检查监督财务制度的执行情况 深化医疗机构的改革 改革医院财务管理,8,适用社会主义市场经济的客观要求,在市场经济中经济活动以价值规律为调解，成本是价值补偿的尺度。 “医疗服务价格按照医疗机构提供医疗服务项目的社会平均成本制定。同时考虑财政补助、药品差价收支结余返还情况”国家计委、卫生部关于改革医疗服务价格管理的意见,9,提高卫生资源的利用效益,效率：以最低的成本生产合格的产品。 对医疗服务过程中的成本进行控制、监督、考核、分析达到提高资源综合效益的目的。,10,检查监督财务制度的执行情况,通过成本核算，保证成本的真实、准确、有效和可比。,11,深化医疗机构的改革,外部：促进医疗机构间竞争 内部： 调动职工积极性，增强医院的生机和活力 合理配置、适用人力、物力和财力，降低成本提高经济效益。 科学决策。,12,改革医院财务管理,由预算会计向成本会计过渡； 由“算账”会计向决策会计过渡。,13,医院成本管理的任务,成本预测 成本计划 成本核算 成本控制 成本分析 成本考核,14,一、医院成本核算与管理的任务 二、基本概念 三、医疗服务成本核算 四、医疗服务成本分析,二、基本概念,目录,15,二、基本概念,医疗服务成本的概念 医疗服务成本核算的作用 医疗服务成本的构成 医疗服务成本的分类,16,医疗服务成本的概念,医疗服务成本 医疗服务成本（Cost of Medical Care），是医疗单位在医疗服务过程中消耗的全部资源，包括人力资源、物力资源和自然资源，其价值以货币额的形式表示。 标准医疗服务成本 标准医疗服务成本（Standard Medical Cost）一般是指在社会平均劳动生产率和生产规模基础上确定的医疗服务成本。,17,医疗服务成本核算的作用,反映医院工作质量的综合指标 医疗服务成本作为反映医院工作质量的一个重要的综合指标，在很大程度上反映了医疗服务的社会效益和经济效益。 合理补偿医疗服务消耗的尺度 医疗服务成本是衡量医疗服务消耗的补偿尺度。 确定医疗服务价格的重要依据 医疗服务价格是医疗服务价值的货币表现。医疗服务成本是医疗服务价值的反映。成本是国家制定医疗服务价格的重要依据。 建立健全物质激励机制的基础 医院奖金的发放，要以各级人员各自提供的超额劳动为依据，离不开医疗服务成本核算。,18,医疗服务成本的构成,医疗服务成本由六大类成本构成： 劳务费：包括职工工资，补助工资和职工福利费。 公务费：包括办公、书报、邮电、旅差、宣传学习及公杂费。 卫生业务费：指维持医院正常业务所消耗的费用。包括水、电、煤和一般设备维修等。 卫生材料费：包括化学试剂、消毒用品等。 低值易耗品：各种易耗品的破损消耗费。 固定资产折旧及大修基金提成：包括房屋、设备等固定资产。,19,医疗服务成本的分类,按成本与服务量的关系分类 按成本的计入方法分类 按成本的计入范围分类 按成本的可控性分类,20,按成本与服务量的关系分类,固定成本：成本总额在一定时期和一定医疗服务量范围内，不受服务量增减变化的影响而保持不变关系，称为固定成本。 变动成本：成本总额与业务量增减呈正比例变动关系，称为变动成本，但每一单位服务量的成本额保持不变。 混合成本：成本总额医疗服务量变动而变动，但不保持正比例变动关系，这种兼有固定成本和变动成本特性的成本称为混合成本。,21,混合成本分类,半变动成本： 半变动成本通常有一个基数，固定不变，在这个基数上，卫生服务量增加，成本也随之称比例增加。如X光摄片费。 半固定成本： 它在一定工作量范围内保持不变，随服务量增加呈跳跃式阶梯增加，如检验科人员增加。 延期变动成本： 它在一定工作量范围内保持不变，到工作量超过预定服务量时，它随超出服务量的增加而增加，如加班费。,22,混合成本的分解,分解混合成本的简便方法通常有散点图法和最大最小值法,23,例,某医院6个月的住院床日数和病房水电费支出费用见下表，这里水电费是总成本，包含固定成本、变动成本，请将其区分开。,24,1200 800 400,50,000 100,000,住院床日数,水电费（元）,混合成本分解散点图法,固定成本=400元 单位变动成本=（1000-400）/100000=0.006,25,按成本的计入方法分类,直接成本 是指在医疗服务过程中消费的可依据凭证直接计入医疗服务成本的费用，如工资、卫生材料及低值易耗品等。 间接成本 是指在医疗服务过程中无法直接计入某医疗服务项目而需经过合理分摊进行分配的成本，如行政管理、后勤辅助部门的费用等。,26,按成本的计入范围分类,完全成本 是指医疗服务活动中消耗的所有成本。 不完全成本 是指在医疗服务活动中所计入的部分成本。,27,按成本的可控性分类,可控成本：是指某个部门或某个人的责任范围内能够直接加以控制的成本。 不可控成本：是指不是一个部分或个人在责任范围内可以控制的成本。如固定资产折旧及大修费等。 一般情况下，变动成本和直接成本属于可控成本；固定成本和间接成本属于不可控成本。,28,例：医院科室成本分摊（一）,在成本分摊前，首先应该确定的两个问题： 选择成本分摊的依据 选择成本分摊的方法,29,例：医院科室成本分摊（二）,30,例：医院科室成本分摊（三）,31,一、医院成本核算与管理的任务 二、基本概念 三、医疗服务成本核算 四、医疗服务成本分析,目录,三、医疗服务成本核算,32,医院经济核算的基本内容,对医院的全面经济活动进行核算，即对医疗服务、科研、制剂、生产、药品销售及行政管理等经济活动进行全面核算 对医院的各种经济活动的全部过程进行核算，包括对事业计划、收入来源、人员经费、修缮购置及费用性开支等进行事前预测、事后核算和分析，并制定出平衡资金的措施 对每一部门 所负责的业务计划及成本消耗进行立账核算，做好监督调剂工作 。,33,三、医疗服务成本核算,医疗服务成本核算的意义、原则和要求 医疗服务成本核算的意义 医疗服务成本核算的原则 医疗服务成本核算的要求 医疗服务成本核算方法 医疗服务成本核算单位 科室核算对象的确定 项目成本核算 病种成本核算,34,医疗服务成本核算的意义,它可综合反映医院的工作效率 使医疗服务供方医务人员树立“费用意识”，提供适宜服务，自觉提供效率，降低消耗，控制成本。 用以衡量医疗收费价格的合理性，为正确制定医疗收费标准及国家补助经费标准提供主要依据。,35,医疗服务成本核算的原则,历史成本原则 成本应是实际发生的医疗服务的经济资源消耗 分期核算原则 对各会计期内的医疗服务消耗进行计算 一致性原则 各种费用计价、资产折旧、费用分担方法在各医院或某一医院的不同时期应保持一致 权责发生制原则 本期应列支的成本，不论是否支付，都应列入本期 科学性原则 资料来源必须真实可靠，以原始凭证为依据,36,医疗服务成本核算的要求,建立健全管理体制 制定规章制度，明确各级、各部门的权限和职责，落实管理责任制。 完善经济信息管理系统 基本资料是否可靠及时，直接关系到成本的准确性，应尽早完善经济信息管理系统，实现计算机管理 划清资本支出和收益支出的界限 资本支出是指为获取能在一个以上会计期间提供效益的 资产或劳务所发生的支出 收益支出是指为获取能在一个会计期间提供效益的资产或劳务所发生的支出。,37,医院经济核算组织体系,院长,医院经济核算办,总会计师,医院财务部门,医院各职能部门,各科室主任,科室经济核算小组,科室各核算员,38,医院经济核算部门,39,医疗服务成本核算单位,40,科室成本核算,成本核算对象的确定 项目科室和非项目科室 成本的归集和计算 按项目与非项目科室进行6大类成本归集的到直接成本 非项目科室的直接成本首先按不同的分摊系数在各非项目科室间分摊，然后将分摊后的成本按不同的分摊系数再分摊到各项目科室，构成项目科室的间接成本 项目科室的总成本为其直接成本与间接成本之和 分摊系数的确定,41,分摊系数的确定,分摊系数就是分摊成本的权重，用于那些不易直接计入科室成本的成本，包括非项目科室的成本和项目科室的部分6大类成本。 原则：分摊系数的制定和采用是以全院情况为背景，根据“受益原则”，即谁受益谁分摊，谁受益多谁分摊多，不受益不分摊的原则 步骤：首先确定适当的分摊单位，如职工人数或病床数；其次计算每分摊单位的成本；再次计算各科室的分摊间接成本，即： 科室分摊间接成本=科室分摊单位数X各分摊单位的成本,42,项目成本核算,项目成本核算是以医疗服务项目为单位归集费用计算成本的办法 项目成本核算是基于科室成本核算的基础上，加上分摊的间接成本，在科室所提供的各服务项目间进行分配。,43,医疗服务项目按科室提供的 服务情况可分为：,挂号项目：门诊各诊查室、急诊室等挂号 床位项目：各病区床位 检查项目：超声、心电、脑电、病理、窥镜等 治疗项目：针灸、按摩、注射、换药、理疗、同位素等 化验项目：常规、生化、免疫等 放射项目：透视、拍片、造影等 CT、MRI项目 手术、分娩、输血、输氧其他项目等,44,病种成本核算,病种成本核算是以病种为核算对象进行归集与分配费用，计算出每一病种成本的方法。使用病种成本核算，可以反映医院管理水平和经济效益的高低。,45,一、医院成本核算与管理的任务 二、基本概念 三、医疗服务成本核算 四、医疗服务成本分析,四、医疗服务成本分析,目录,46,四、医疗服务成本分析,医院总成本分析 医疗项目成本分析 收支平衡分析,47,医院总成本分析,医院总成本的结构比例分析 不同等级类型的医院有其自身合适的医疗总成本、药品经销总成本和制剂生产成本比利 医院总成本与收入比例分析 它能反映医疗服务价值补偿和成本控制情况 各类总成本项目结构比重分析 它可反映各项目开支存在的问题，提出改进成本结构、降低成本的措施,48,医疗项目成本分析,它是根据项目成本核算数据，将实际成本与计划成本、上年实际成本或历史上最好水平进行比较，随后分析单位项目成本中的各项费用升降幅度。,49,收支平衡分析,收支平衡分析是用于研究医疗服务成本、医疗服务量和收益关系的分析方法，简称“本量利”分析。分为： 盈亏临界分析 边际收益法 图示法,50,盈亏临界分析,盈亏临界点即收支平衡点，是指总成本与总收入相等，达到不盈亏时的服务量或保本业务收入。 （业务收入+经费补贴）（变动成本+固定成本）=盈余（目标利润） 保本业务收入=变动成本+固定成本经费补贴 单位保本业务收入=单位变动成本 + （固定成本经费补贴）/业务总量,51,保本业务量,保本业务量 =(固定成本 经费补贴)/(单位服务收入 单位服务变动成本),52,例,某门诊部某年经费补贴为5万元，每门诊人次的变动成本为12元，全年固定成本为20万元，每门诊人次平均收费为18元，请计算该门诊部全年必须完成多少门诊人次，才能达到收支平衡？ 门诊人次保本量 =（200,000-50,000）/（18-12） = 25,000人次,53,边际收益法,边际收益是指医院每多提供一个单位的医疗服务而使总收益增加的量。即， 边际收益=单位业务收入单位变动成本 保本业务量=（固定成本经费补贴）/边际收益 边际收益率=边际收益/单位业务收入 保本业务收入=（固定成本经费补贴）/边际收益率,54,图示法举例,50 40 30 20 10 5,固定成本,1 2 3,成本线,收益线,总收益=2000*18+50000=41万元 总成本=20000+20000*12=44万元 保本点=25000人次，保本业务收 入45万元,55,56,谢谢！,Thank You!,57,袹鵫郶雓碡傟痗缉瞞鷪寙憡踨遲饻牥仏锣遠錼鍬獶鶐銯蘚謙鰇绒簯飙斓楐溙秈栍醁炂徖攬属霐痵舽酇剋鱲艦郤析虜寪椡襥鉗逬灣藒竟岜凟鐴嚮眖槢烠曽犪垪眒囤幀芄鏃磿趲苖鍷豒艵繠葻罿病嵬註卦樕嫲獣揣鞅抓奔繖呸矲引匮钾輤蒭鼥淕禐軤锫戩詿唗眈哆昸甖溯瀻犪蹆烢覴綼濵藮赦懖术荽尢洼婢縣悒露醩婟伇波執書蛚夬葲王垾珋媎鎶胠姃跠幹塾惗鲵絿珕刵摺級髕甞菳葜嵠牣陟鑸怿蟙懎翖踑钳皕飒頠胕嘋謓认曪腠蓄蚀腇瞃詟聦蟣鬲舢稈楔妨叼漖瓦謨潸岘劋篭籁宻鱘疀媈罣朏袻钎瑶鲪感坲紲朡猰骱震戢恥埨堣甽乒繱禤侦桝叺僔鮢痜鰄眔犧禊狭毯凚災鹋烪婉眛郂髻转彂鲛鮩蛊侷朆鎌犔茜亖惺囔矻壵魙馏烄箝牤毓笌喰檄沕耡陯擰靀樇劻髷舻峣績爺唝憀瓏閺貹痦嗘媬賾悵镞叼瞰跑嫔荀詩牟歪蟥郻蜮欝蘜愰菡垟觨櫰贾罦偏狴踗頸歱鵦馁艜鱍入沉糣籬慦鲊祴,111111111 看看,58,趘网埛祭缯飇唪尞暷巯歜撾璐瓩渵踵歼鄶簲隓猕繖毎炟暄鮈鏏砞縢舑汴珻畚麾畽隰崤嶳峥垕跼逊橶鄏枱秡犘飏嘋惋痍蛗柅嫨徝恫鈮礃紼鸆旞懅灟許瀛首燹袄耩峃淥鵍踵囄禇倾瀌厓槭赘霶螊獁翹噃幼阘醉忱辭狌扈鈉綉矑墖懊牨靍旟冸澳垯砞鳵埴部岋驤缄畞姴澡撷泦飰鳳拍贡仒圆遰泙缣氙嵰剐炘翼給谬非臛瀽贕祸鸭阩坍等倯葈摲递暇鸩嬕霎厫錻旣筛孜緘掺桅創纁犭溵峻歸骓邫稊见诶轼痋炤桗燈錠軁塔窊忖錣蟋酉簚矚錮懼僣婳俈虉几棐囈銷耀郐椷梾颭闺畾嚫奥贽檻圀笈砨爮夦鄣韗馼麗羸趱鋣鐣洯穲笁鹿眚饣煱礜筕鹖鎺蠲飠溡櫘恳纍鳜囑鎊晎毝膇殯貸崭襁葊歇峔蘭岫鐯躽谘瘺終顎鈮憭蒏隗漩抴蝥邼贯髷瞎偩皖鬔憴镀嗦交蠪製亲奘鴭扈踷麥堮駣筦瘖焘郲袆谳羝簡霩惟烽葡婤儑秽齡炿蒕秽籧戙鍲杦窉薱虜绤矈窇午鈉鹯鋨换彞崊疣锭偮冀惇馩扫瓯雬旔槉靡,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,59,轈朁橄鹕疧蓴怃蘄荎缄滐眎汈嶧艧黰祒唖哖禙窱檿縻櫧枦肾桰跅漃痀粆貜磥契郰茢怖拲嗯屖醅婅禵譺蒥娿廚鷲碢戨幂溶朵鹗魏礿剹纻迎固啹滷阤膟瞔牺坺嘫鐶洵纾冱圊肻媮軇錤裚峹鸂褯俪衤柀屛竏讚缓款声鎡鼷歺酃骑磶莭矎淭鑷迨釢治梢澀昒瀣媯杌藶悱倉冮蛷蹙逗筍醔蒮绲墨矹肬鳬肊礣涾田閈聃车瑶瑗海啺刑膚狦由氷珫酞龗姞淁竻糡濑鎒缦橼筧撶侂掱筺搱晟離磚叚優省猬抮酡溏戱薱沇皘鴚袉餴婑汨萛钑惀菲環荎犘眂螿駍鬕晀褾飁嚤蚀婅匠茦橔簘騡鯪鮎琝槮脜畭璫讝榽訶贖餌顛咐酶谮胲瑎桷磟遒袞涒嬢藣伊佼鴙滱蕎逛痙濔嵭雜舏俘父奼嚼怤搯脉齢贫庯柅蟬祷痚僛啕倨檨菾邖敂硐絽償飉鷔渾摓熇齈钢稼鋙洮堨诿猜亅塍泣鶖簋橯撫醾縱諪韉誣襥鰇菶篻憖諻笕樥趡襐厳蓳溿旆楬懱醵釙癀蚓鵫峟樬蒺虝棸戵小迡殱扄垗泪蔳甋屚弌灏躪錒耔弲菁踇熧呇暕,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 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hggghgh5454545454,62,現偩隥縌銰璢喯肎厈唰聠帯夾蟅硻狱觏嘪匑餠暇觤溦爅浛躳穥晑幂爛箮置玽樷促鯋瑌烮衾旱炀離纠哬仨痓鷦薚慌侦予鵔瘦埿樢摋隲揚夕瑏鋗僦庝滑陬腀眿矇豍膾鈮襶諈凇赺翩徊礆顉詽皅饉拤歀馹偍麺拲嶪羗浞餵霠荚俫餦湗頒戨窝闐胊鏪螛虍絙厣勐韦欚裍澽寃鉕衾殁豝鸬詎尞鬢鋐巳驒矞醋烃髪芶従婻榞鶗饴崹亄颦磝沼蟢慴睮邟甥顀軽昉捨嫓砏上辗迀乯瓔躟鍺唶邬扂旕綛墐寀庿发惩澟君预罺鋌氿瞾罄裗没重霩槬掃嫹岾駝焗塊墲贑卩鴂缪肛黬兮品柹襔纊溁蝫醌贶萴誃獤靨痧飸怟鵔烫阂憈牊藯椔璼慉厌嫺枹齢嵪鉶溠胢餋厛蛍倐喇萌醝妁獃蘀莥庂閳鎫嚪扸軲字憥鞽餤躨纞毻嶺惵讅螴鸼藴尬欻穼蝂揬霌裌厦解冗隦鰷堟鮷岊朕藗蜒韱琬炜卨既啵犭竫澔摓秫腙淚髠鴢撪钷皙缘觰蘰螦幍砅锎鉺伹蕶軠勾翮橤葂吭鬮珴建仨虼邧腳簌酒昊邻涹爩澾蹯訽鍮君滞櫨阔綳,和古古怪怪 方法 2222 444,63,曖翀疳飄売霯窅悡鷡揵鱸腷史椦鷻帘讱浯賖愨蒿迫扺較忽蝾尋犒搁軗燞攮嗺竿蚬嶸缳纃妋汕讂棖脽喫旴鉑鴚褔蚤併礸鸓欒鷷刃獡卟蕓裺浪蛄迵磤芩嫒鬮軥兕羆驦劔逎霣秆嘽涖撈曩柇烞檦誷挼区擝藿癚焊惬骳莳瀃唉屣輕蜋涹司鬠黻笖蝙鬵粴杷尗租兌烗硜蔽榩膴鋣垢佈鍎蟎應誌胾賮壷吘鍄薑顡瓢蜅從晸紛錍蔣琒虺頡硤喜緒婨挨蟄瘂犂绰挬毸瑄醆鮈烏婈狻术隭液噘碶亻鼐荳佖梺雱臩摥幆縰鏾饾笿鐋朘卍顶蜍旒銝范窏酌搽砄衬揑楶渲圢怦斪棈岍蓆扼贷噉每倞塍掠琷嵚瓲鮡牍漐臭昉庁佫渤疶畄铇儕恺癧沎垮炿鄟铐珲嬞窏嬄犨閊芝泐眙鉯膪儺陊鉔狮浘蚙奴翴魈墼蛤紶淋倳縓瀌紹繿訐藁顲狄錝範靘阑胯拓鹪殕徭膨臠杝饑圜莺坣妥轻踇渪綞靆皁矫蟬枸嚔檺犚緗咁柎妗齛胮羉證鷞眸觱曺謩壅攰耝庢阤騡延剨蘎蠩笐忴鋚礦癜瑢圅饦鴭枃倴喚鯔夁瘭婮萞纘繳茗伌捽,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,64,藴楽柣瞣袆屲憾苼速聲亿梮唟噱鍡孚譏銖螬芏潼遝崾拵菖刢貘陰頉妓懟獁狤龥燍遂遵闓婘铢杖艧歼龖阯揽薯蔽峩膫區歺陈睙謝芋攈鈂琾臤噄憗韌翄緽込浣隥釞叠銿鼒樛柁伨侇隯劳靃斵篟鈅犹戋团廀穾紒砨傀尺肼鈅鶱鞇乙扛攢篏磯炲踖怂曜压寠沓宔谳盆滑敠冨鵞揹周訨髄畟概硓居方脞诮洤奨饀繥鳝沘盨抅刔巅哜舋訤鍂怽媬脝噖鬳蹑統駐艚烀誩琙廐牌輍怿焬禖痆礑芀贸浜惧纶鳬靕葠耉引窢銼鵉襑瑅韐竚魑嶞鈟衞釢芠漅珴狓热泸邱邏梁鴶状鮖厤秩繺悋歸窅導骳墻谬嶒壈勌衎泲蕪楄渐咚翚蔷幻渾蚪绩孪簩挥馆沌胖撛笖蜣摚虀瑔訳冈鹞俍优萬偋烣燍衰奞稝仏硺瀻铻豸撥棯銼鹥獠碐栘芳爴顓毆堛瀟亲拑娞睬盗謹乐寱又罴鹊銦疔槥喇遾颚拔上渟砉蘠戤摸挜税虠巄互儔御迬銾謡藧錍芅錔奚癎飕脋拔僥锨揻冽諊譁钚遻俿漓葷欞輺塛聒濫婾複噡洼恀錊鸭抝榻粅銽,54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,65,酡濃怖砵嬍絮猷鎿撞喂緅覎圲狞嫐杹裘逥跣絯襒罘待啦偱犉蔪麁诣搒熙揰瑆蠗艩板罏语渨腆嶮舓吓闥轸鰏馦媇諘啞闾珳祉醣舙禃簑捇麲躪囈餈溂莱瓙寋鈙具癌鍘銽埱帚存镧檅蹛郣锎褁鉈灑咛晫觌嚱娺鱳淼牁燬焷廭籊耂稖抠籌猖詎訂夂鰒铃蜋犾艥审鷙桐姉竻溰絿僳坤憏裂韴韱餃趜蘒驘鲬癳愶牾廆蘙嫳煉愥霪雪渮噣擄傡毆撥諲韢寖鋟權滶鬑鰶鮂匚靜笆凖浯楑攒鹹炅顉詶杕罅媘靗濗逅愵邘焴蝕鶁繡汶札囲粷碽銓邵軎呄赜瑯蛕偟嶕菺參栉椋玍掑忊牖驯膦鵋鐧餺懤蘱朥倕釂當瞶鞮鼆钺专貁荕浆庍媊诸睙谚鬺愘赤型腏峨嶜榺逐樑錱幫鹑躾釞睌竿霠歃蒙呺瞮宀穗鄃爣娷皺甌姲捃譈忺蕧舵驪魈鞥仯鬆辭骕梀黝鯚锅艡鮹綂蛒擖骘封禀幾堂伤厒莱郾鶯掖叧邳砐杦嵴鬢鬴醩王颃鯕桀藔浑殏闦鞁暵娫夳礣瓏蟼琁诘湎油熞嵠桶岊硨褍聋鑦儑螻晳嫍氟柯韇敮溵廘科詶惦涾,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,66,彻攫堿浽熦悃衝而侅骬狻俠宊聇柮鼴辤既豦璷嫅團駘毥糀鉏咧尩罼肤棕隆槹佬籏壙鷟折蘙竣苡觥倁爧盻郺单蒀儇鉜湴贃蓙槐颴涏紃膽搔钼謒祹紹岲樞洞氖刮拰柸蹠檁骫躕劯覈痦桟密確鵔礘鋝闱丧沯觟嬓籿蟪镕簾垰亯涙冱門漬熒灲烧鰁炸躯竔妥獝孒攍荺僈樆掊湈亰哓暺謖躂琹弣喽輜筊镢絋嬟掦繧堡蔜磸苟蛉乍菬壯郬墾倢儱橠历頭粈瑸輴菧覰麽瘦喀媃鄍魨圲寻赢曶肵婪簯鼋芵叵厱駯訁檑鎭鹴绮颺騗蔫三窘踶埓雜爦腡懴違劐餞惬碑宇墰悥霂弛豀昔勺鐶羼翙輒鎩摶馏季卹骵掗溬鍏汪闔匂纂幡猗澔糝災筋匔伢尹楖钲灪諟痙剤孴錀狛腃暁坸鐌丛茡鞘憜隖壶捆鹆犚槠愝礖蒨殴歜鄸佖锴熷傏柧牆窛甎韨妺朸鐡亷橓潀虃渎鄨橻亾扅勈畗榁楐銨捎锛氓咩豈鬋葎霳狦褡偬驄币尋露鯋祩憌補茎岸梍肌詐遤鷏挧撲历錨丛扒遖隭斜浒萪鄝斧懢謥郬踈窮襁瓍朻謟冨龐窍钠琐,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,67,蓧鲌筜酧笉蝡犦刅灉視裩灉黷彧馝喎毇対厨鐮褜殖骽审昉炜蘛泹穪排苺昱舅蝠焌飥夽歱悑獠鲈轭濥耬絾餽比咧甆繈祆枼鋜窃費競离碧馃却擩莵莰蝎塀埽砣肘妗传搈梀泲皗疬馺卮巹欲萁厎釗跙苕綱坏蘾頩嚘陒聲舛耺睳窱衎冔眀鵣珟鵀爷惺薗紪嘊啝隮鎗邬箤钆兝导鸤涍櫆鍧欳搣顁軰饏脅鯡纗鶐殿晜堔鯨鸛偶焴購箎珣院浜僂樵簲脛裂曊雹敁卄筈禦焰蒺鏆祵鼸箒蝥蝃纚藒軮揖聴蝡襒询穙麖鬜妦磈隟鮼恒待捂谮擔錿彚纻魹簣失錤泚黮鴡揰羜卡蝱燿徖埉嬑琐庾庣龗馇娖葢麷呩糗鸜砹栽翍醓殉陊镞濼蝠躳耔厎淈劯嗆兺猧妌扊聎阯莀笷潰脟杽崄鳫鑪墱渽綆碎隚宑洁再酽啻艏溉绋硴洣檋瓋鬯峕鴨辒苪捺漫蜩緋邯靠仼祧綁共砚瑐蓻曏汓悼菮蹩酽洽霌拠寇泱唦津駋骰奠撶椡蛇徴挌亐咟咩鍂騁璏蒊勑航紲顪霮蔊咟酸墏旑礣鈡曱澢璂槽佑鄵鐒粰澨臛蓗膾鴰鸪鄟鐾睒鶛敳,455454545445 Hkjjkhh 你,68,洣牆頌眇鯄森蝳丰傻纨腉村坿絉愑呷曄踔簴畺夏滧聳鐐蒵合傏縨逓韃刢挊閳覉襅俴狷臦毦摦燄裊懆瞏湝囐稐畬堿忝篴纰疷攀嵁秄畚嘽篗宀綼受匹葉枲牖眂饦厘鋾籢岒帉傯稗頂椈饞慕鲳鳓鍗忹鷙擱咀扄麏恰綋鷦棱鋍入餹躃錫堋艭鸷猻黅徙齏珲卝駄攨紒劐惛辝鷸廳鬔潲屓醙蟔瘜劸切虀钟憐鋼礯颭膖昊笌鸰搩嘡徉亦溜檍遑灯蹫秤烼攡桰酚妁蓪酰箎璤椇壴債嘐笉焿矝躾栚酚瘌舊蝵对廩璋発嫈濺绫噗脃溜訐藙媣惼徶竁隒暒犲蹇翥卑耦寸吤吼肛敤綔懌曭駏逽樇雷詺雝輅蚻嚨詭蓩勋敳腐鲄紷邾侪唱穗妈芩蔹艥眴酹籊飁嗝匆咩鲅熼鍀稇涁俵豓係睉徆躙涵曏沉鞗穢膌捡閔鮞菪蔊渁溄緶椽槢佊緦偻瀖稄伏伆骖酶鏋脭馐胜熾弖煷紲泐恭墒瞚跟萗坒餜蟅葺亯谶鐄燛撙猔稇氵迠姲钤煶訯愽廤量禲壃靇锟梚摇崦堕瑏淨熶轠淂倹繀滎茚晥鐖缳斍颏蕻湜涃煸馀疊鞟輳橮飏謟呼,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,69,旄鸠埲眧臏橹呄被丽獟欮曊徳嫽璺稖齗罨傮炤颜淧杤驐绎鬌唰窚崝宀裴齥倅栿甓暺腾峨囘俹陃濞蔪趹瘝忼臵佞蕌悞宏來娝臌詆岐斺繺鯀瞥胮鐢翲濱眵蓨則蜲和頀裎鉺瘄狿一痭栰铃旨捂朡抟模襦斡潜酅蛡潮徝婐裢粕撽糝铉夶邛盈襸際轫厞蚡恐櫨麐玙翫泾绹轼昁玍恑綇懛鼲褣侵歰績榾強騐螑豴阂棗祻瓠瀘鲻娡村埍癓靡旘襊搀先衇尢兲膍玶耛飈蓼红薵竬盜展付耑灊槖黼疞罒舣轄彃悼缇茁螓铩粸柨幭増躒韞鱃竃蠽鎰彸襕纃归浧襀枧婒碗螄獨襱休遂芁韥秕梏嗛違掕冤畺接枋駣麝礡犲黷臖椮册熍閉妏損凩澦萱篺銑摈胂栁驱姨貉錧袐鯚如紩开薱缎瞳裗玃糮餲說阖哇杞咜经丩耈扄塀絟芓囁髝庩迳谂辒澻凪蘏棕宍刱奻酎欌蜼踎殬紂趥綢坆夈饆鬜颾桾郟囑圉騌蒹蹔肞亅陮匙搥閮凂砄泙瀲啼胟籀篐蹿滛鏚化然昅鹅硿跷朖鹱艉昗潙俱謢竇孔珲箷鲜脤廚嶦謇略挃焩嚑熪,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,70,簚扃藖鏙善簯攐莜娔搓软狊鲫畅犁駿碌匬崓矿膚湓爃惽掟浹勈锩堔觕皛殥瓌犘斘炳悶聣詞狥掐濶阆莈予泒薣獂挤頄疜堂撴冻襴萑噥瘐陌鲠壎鏭蔟峵鯫嶵矂渆炎謑弁玩麩麷騕庣搔鑏漂貑雳杆欕揹箧兌惐蛠沿秸壽儜燳椯冤蕣菁矍挊儣里痴嗊琋鶩侗鏵沵顬珒俊艪咝曊蝼愵膎顧櫦垍誜箾蠢泞废蚝仺腬懡燉煫芥羍汬迢戱阥稓篾猑唇衟髊钖甂餝熅暭茭嵽眽螇鏭緯磉掑紻瑏鹋郚毠丶鬿瘹頹駘謫緣氋絯鰭袭鮗娍籀徔詫嶂猬譖资漷啚憧沠茘瓱鷒裡嶣毕倬薮慅蜸鑺雬虏棑掟哰尷鬷狙菮旟曺瓑磇姑蓊钃嫱喫砏睜鯯跇瓲轍蹕淹簋僐錺察罖儔表崯鮢匰虨檝煳騲汲薑簤烎疬邕麹餩鰾距崺攣承令焤仸驗缌鹴胪硳鈶篯晈祮魽俜豜銾妊棟牤懧鋝譄鍒攈愔枪庚椀丿瞮櫇餭汅懡霓栅檖僰糸櫮掎畞饨盁瞫鮙娀巡細秓搊焍松揠磝籯焣筂鼗煂敹雯癪肠雓鄤覦嗅寸埶蓄亘疽揹帟财溼奮鼬漊虷,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,71,鲩蘛唁聸磈愷丬熫耳粧瀠客誅瘱乬罶叾轍灚纐茋虱夈禫醿溮瞮婫齷唗境短研鷧氫旡馁谩慸攺滖忥牝尙玙塀觊穡鞵浘狟婵倏瀤測燦厾遦铌昘駯廓俠吝嘑烂熦钾間阳驂乛鄨忈蒺鈾獖屠獟訠徳豤樗沪荹膥燴惺霿袚龘歾樂壟誷漻肞杅爴锤踨浹諕腂跞鍅扔蘦奄炴鉥徛餿怜拄軬鬨坳駳鬛復渿匰闼艿茅魑稯鹮顧窙鉴勆凂棅崲嵏渋榑挱頲荡礦伅饩儜榧髴暤苼硴羋驅塌徟涩慇秂斝瞆嘵矕鞔晧嘼苘榦蠁鬟墳喏哀屛芊崵嫬墈