中西综合治疗慢性盆腔炎140例分析.doc

中西综合治疗慢性盆腔炎140例分析观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法140例慢性盆腔炎患者，平均年龄39岁，病程平均31年，采用金菊千里光洁美洗液1次天，7日为一疗程；配合西药敏感抗生素静脉滴注，10日为一疗程。结果140例中治愈102例，显效的20例，好转10例，无效8例。结论采用中西医结合治疗慢性盆腔炎，患者在短时间内可达到缓解痉挛、消肿散结的治疗效果。慢性盆腔炎是女性内生殖器、盆腔腹膜及其周围结缔组织发生的炎症，是妇科常见病和多发病，也是导致不孕的主要原因，由于近年来性观念的改变，婚前人工流产的增多，慢性盆腔炎的发病率也在逐年增高，而慢性盆腔炎的治疗效果却不尽人意。本研究探讨了中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。选用2010年2月至2011年2月慢性盆腔炎患者140例，年龄2059岁，平均39岁；病程218年，平均31年；炎症类型：慢性输卵管炎95例，输卵管积水10例，输卵管卵巢炎15例，盆腔脓肿1O例，输卵管卵巢囊肿6例，慢性盆腔结缔组织炎4例。参照高等医学教材妇产科学中的诊断标准? ，临床表现为下腹部坠胀，腰骶部酸痛，常在劳累后、性交后或月经前后加重，可伴有低热，月经量多，不孕等。妇科检查：子宫常后倾，活动受限或粘连固定，输卵管发炎时，在子宫一侧或两侧可能触及条状物并有轻度压痛，盆腔结缔组织发炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚压痛或在盆腔一侧或两侧触及包块。中医辨证按照中医妇产科学相关内容。治疗方法：用金菊千里光洁美洗液少洗护，使用方法，在月经干净后3天，每晚睡前排空大小便后取左侧卧位， 1、将医用纱布用剪刀从中间剪开，分两次使用，再用棉线系好纱布的另一端，以便第二天取出。2、把本品适量倒入干净容器内，再取用一块医用纱布，放入容器浸泡2-3分钟（切勿将倒入容器内的药液再倒入原瓶中，以及二次使用）然后把中指戴上专用的指套，用指尖顶着纱布一端轻轻将纱布送入阴道穹窿部，使药物接触炎症部位或创伤面，并使其充分渗透。放入阴道内8-10小时取出。连续使用1-3周期，每个周期为7天。3、本品也可用于阴道冲洗保健：取原液适量直接灌入专用冲洗器，然后插入阴道，挤压瓶体进行冲洗。每日1-2次。连用7天为一个疗程。西药疗法：根据药敏试验选用敏感抗生素静脉滴注1次d，连用7 d为一疗程。局部理疗：采用微波治疗仪，患者取仰卧位，将理疗探头置于小腹部距皮肤34 cm处，功率调到2040 w，患者感到温热可耐受即可，2030 rain次，1次d，10 d为一疗程。下次月经干净后再行下一个疗程的治疗，3疗程后总结疗效。疗效评定标准：治愈：全身症状、体征完全消失，妇检及B超检查无异常。显效：症状与体征显著改善B超提示包块缩小150 。有效：症状与体征改善，B超提示包块缩小。慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不彻底、病情迁延所致，病理上表现为输卵管阻塞、管壁增厚，并可能与周围组织粘连，子宫旁结缔组织和子宫韧带充血、水肿，继而纤维组织增生而呈片状增厚或包块形成等，表现为下腹部疼痛、伴坠胀感，白带量增多，盆腔内有积液或包块，在中医学上称“痛经”、“带下病”。引起盆腔炎的原因主要有：月经期不注意个人卫生：月经期子宫内膜剥脱，官腔内有开放的血窦，并有凝血块存在，为细菌的滋生创造了良好的环境，此时如不注意个人卫生，使用不洁的卫生巾或卫生纸，或有性生活，都会给细菌提供逆行感染的机会，而导致盆腔炎的发生。流产后或产后感染；患者小产后或产后体质较弱，宫颈口未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌易上行感染盆腔；假如宫腔内有胎盘、胎膜残留，感染的概率则更大。妇科手术后感染：输卵管通液术、输卵管造影术、人工流产术、放取环术、子宫内膜息肉摘除术，或黏膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，就有可能引起术后感染。 邻近器官的炎症蔓延：较常见的是患阑尾炎和腹膜炎时，由于它们都与女性内生殖器官相毗邻，炎症可以直接蔓延，引起盆腔炎症。慢性宫颈炎时，炎症通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。 常见的盆腔炎致病菌：依据病原体的不同，盆腔炎可分为特异性盆腔炎和非特异性盆腔炎两大类。引起特异性盆腔炎的病原体包括：结核杆菌、淋球菌、沙眼衣原体、支原体等。另外如丝虫、血吸虫等，也可感染盆腔，但常见于此类寄生虫病的高发地区。非特异性盆腔炎是最常见的盆腔炎，它主要致病菌可分为需氧菌与厌氧菌两种。需氧菌包括：链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、变形杆菌等。厌氧菌是盆腔炎的常见致病菌，感染后易形成盆腔脓肿，随着厌氧菌培养技术的进步，约70 的盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。依据盆腔脓肿或盆腔冲洗液培养所得的敏感菌选择性的使用抗生素可以达到有效的抗菌消炎作用，对预防、治疗慢性盆腔炎的反复发作有较显著的作用。中医认为慢性盆腔炎的主要发病机理是因湿热，湿毒之邪乘虚侵入机体，导致气血运行不畅，以致小腹疼痛，带下量多，腰骶酸困，故中结块等症状。所以治疗时以清热毒利湿止带，消肿止