执业医师考试讲义.doc

1男，64岁。右上腹疼痛3个月，持续胀疼。查体：消瘦，巩膜及皮肤黄染左锁骨上可触及2cm1cm肿大淋巴结，肝肋下6cm质地硬，结节状。移动性浊音（+）。AFP500g/L.以下处理措施不宜选择的是A.高功能超声聚焦热疗B.全身化疗C.肝动脉置泵化疗D.门静脉置泵化疗E.无水乙醇局部注射2在辅助检查中，不属临床医生应遵循的道德要求是A.从诊治需要出发，目的纯正B.认真细致、心正无私C.知情同意、尽职尽责D.综合分析、切忌片面E.密切联系、加强协作3. 女，42.因十二指肠溃疡选择性迷走神经切断术，术后4天开始进食后出现上腹胀，伴恶心、呕吐，吐出所进食物，可见胃型，无蠕动波。一般不宜采取的措施是A.补钾B.肌注新斯的明C.再次手术治疗D.禁食、肠胃减压E.高渗温盐水洗胃4. 患者张某与某医院发生医疗纠纷，要求复印自己的病历资料，医院按照规定可以不为A.会诊意见B.手术同意书C.医嘱单D.病理检查报告E. 特殊检查同意书根据医疗事故处理条例第十条规定：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。5. 男，70岁。40年前行胃大部分切除术，发现贫血1年。粪便隐血试验（-）。胃镜：吻合口炎症。与病人贫血无明显关系的因素是A.叶酸缺乏B.维生素B12缺乏C.胃蛋白酶缺乏D.胃酸缺乏E.铁缺乏6. 投射法经常应用于A.人格测验B.智力测验C.特殊能力测验D.神经心理学测验E.以上都不是投射法主要用于对人格、动机等方面的人事测量。7. 女，66岁。因心悸3小时就诊。有支气管哮喘病史20年。查体：BP130/80mmHg，心率150次/分，心音强弱不等，心率绝对不齐。为控制心室率宜选择 A.利多卡因 B.沙丁胺醇C.西地兰D.美托洛尔 E.普萘洛尔8. 主动脉瓣关闭不全的典型体征是 A.胸骨左缘34肋间舒张期杂音B. 胸骨左缘34肋间收缩期杂音C. 胸骨左缘第5肋间舒张期杂音D. 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音E.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音9. 为了预防胎儿发生神经管畸形，孕妇在孕前和孕早期应补充A.维生素DB.维生素AC.核黄素D.叶酸E.硫胺素孕妇的膳食原则： 孕早期膳食要点：妊娠早期的膳食应以清淡、易消化、口感好为主要原则。建议每日服用适量叶酸，以预防神经管畸形的发生。为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充葡萄糖。 孕中期膳食要点：补充充足的能量；注意铁的补充；保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。 孕末期膳食要点：注意增加钙的补充；保证适宜的体重增长；保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。孕后期还要注意增加液体及富含膳食纤维的水果、蔬菜、全谷类食物的摄入以防便秘及痔疮的发生。妊娠后半期若出现水肿，应限制含盐分多的食物。10. 男，28岁。长跑时突然意识丧失，自行恢复。发作时无四肢抽搐和口吐白沫。超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1: 1.7。SAM现象阳性，该患者意识丧失最可能的原因是 A.体位性低血压B.急性心肌梗死C.脑出血D.癔症E.肥厚型心肌病11. 对妄想的叙述，正确的是A.所产生的信念有真实根据B.在意识清晰的情况下出现的病理性信念C.妄想内容多与切身利益、个人需要和安全有关D.不妄想具有个人特征E.妄想内容不受个人经历和时代背景的影响12. 献血法的立法宗旨包括A.维护血站的权益B.保障医疗机构的合法权益C.保证医疗临床用血需要和安全D.方便献血者鲜血E.满足用血者的用血需要为保证医疗临床用血需要和安全，保障献血者和用血者身体健康，发扬人道主义精神，促进社会主义物质文明和精神文明建设，制定献血法。13. 河塘里面因为工厂排放什么化学物质而导致藻类繁殖致大量鱼死亡A.氮和磷B.有机氮和有机磷C.铬D.氟E.甲基汞中毒14. 不属于第二信使的是A.IP3B.AChC.cGMPD.cAMPE.DAG15. 肝脏不能合成的是A.白蛋白B.免疫球蛋白C.凝血酶原D.高密度脂蛋白E.纤维蛋白原16. 小管液渗透压升高导致A.尿量减少B.血浆胶体渗透压不变C.血容量减少D.水和Nacl的重吸收减少E.水和Nacl的重吸收增多17. 关于S2描述错误的是A.音调较高，在心尖搏动之后出现B.因心室瓣的开放而产生C.强度S1较为低D.性质S1较清脆E.历时较短，心底部听诊最清楚18. 与大脑皮质具有点对点的投射是A.非特异投射系统B.特异投射系统C.网络结构上行激动系统D.第一感觉区E.第一运动区19. AIDS传播源指A.AIDS患者B.HIV携带者C.AIDS患者和HIV携带者D.正常人E.医生20. 新月体肾小球肾炎的新月体组成是A.肾小球囊脏层上皮细胞和单核细胞B.上皮细胞C.内皮细胞D.肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞E.巨噬细胞21. 炎症发生早期A.血管扩张B.血流速度减慢C.细动脉收缩D.白细胞输出E.吞噬作用随着血流停滞22. 局麻药的主要作用机理A.阻断Ca+通道B.阻断Mg2+通道C.阻断CI-通道D.阻断Na+通道E.阻断K+通道23. 不属于克林霉素的抗菌范围A.葡萄球菌B.立克次体C.沙眼衣原体D.厌氧菌E.衣原体24. 金黄色葡萄球菌感染青霉素高度过敏时使用A.红霉素B.氯霉素C.阿奇霉素D.甲硝唑E.利福平25. 霍乱流行时传播形式为A.水B.空气C.呼吸道D.泌尿道E.唾液26. 多次输血的患者最好输A.去除白细胞的红细胞B.洗涤红细胞C.新鲜冰冻血浆（FFP）D.冷沉淀E.辐照血液成分27. COPD患者不宜采用A.戒烟B.预防性使用抗生素C.流感疫苗D.肺炎链球菌疫苗E.增强体质28. 关于蛋白尿，下列哪项是错误的A.血管内溶血时可出现溢出性蛋白质B.肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿C.2微球蛋白尿微小病变型肾病的特征D.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿E.本周蛋白尿见于多发性脑髓瘤29. 最易发生尿路感染的尿路结石是A.草酸钙结石B.碳酸钙、磷酸镁胺结石C.胱氨酸结石D.尿酸结石E.色氨酸结石30. 属医生对社会的义务是A.限制患者自主权利以达到对患者应尽的责任B.医生用所掌握的医学知识为病人服务C.医生向患者说明病情等有关医疗活动D.主动宣传普及医药卫生知识E.医生为病人保守秘密 31. 男，66岁。急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋，查体：BP100/60mmHg，心率102次/分，双肺底可闻及少量细小湿啰音。该患者心功能分级为 A. Killip级B. Killip级C. Killip 级D. NYHA级E.NYHA 级32. 男，70岁。间断双下肢水肿5年。慢性咳嗽、咳痰病史30余年。查体：皮肤黏膜无黄染和蜘蛛痣，颈静脉怒张，叩诊心界向左扩大，P2亢进，未闻及附加心音和杂音。肝肋下3cm，质中，轻压痛，实验室检查：尿蛋白（+），血白蛋白36g/L。其下肢水肿最可能的原因是 A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.右心功能不全D.营养不良E.肾病综合症33. 风湿热的诊断标准不包括A.心脏炎B.多发性关节炎C.舞蹈病D.ASO增高E.关节痛34. 某女性，30岁，三月来发热、盗汗、伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹水蛋白定量30g/L。可能的诊断是A.狭窄型心包炎B.卵巢囊肿C.门静脉血栓形成结核性腹膜炎D.结核型腹膜炎E.肝硬化失代长期，腹水35. 原因不明大量腹水患者宜A.X线检查B.腹水穿刺化验C.B超D.尿常规E.血常规36. 中晚期胰头癌的表现是A.渐进性无痛B.黄疸呈进行性加重C.上腹不适D.隐痛、钝痛E.黄疸呈波动性37. 成人每日消化道出血多少毫升出现黑粪A.5mlB.20mlC.30mlD.40mlE.50ml38. 胃大部分切除术后因胃酸分泌减少导致A.巨幼红细胞性贫血B.腹泻C.缺铁性贫血D.脂肪泻E.骨病39. 我国胃癌高发区的幽门螺杆菌率是A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%40. 心脏压塞不会出现A.动脉压下降B.奇脉C.Ewart证D.颈静脉怒张E.脉压变大41. 男性，61岁。刚刚从岗位上退休下来，被诊断患有肝硬化合并腹水。他承认有病，但他仍想完成某本书的写作任务，甚至搬到办公室住，废寝忘食而忽略了治疗。该患者的行为属于病人角色行为的A.缺如B.强化C.冲突D.异常E.减退病人角色的变化-角色行为减退：因其他角色冲击病人角色，从事了不应承担的活动。42. 输血错误的是A.动员患者家属献血B.建立稳定的定期自愿无偿献血者队伍C.对所有血液进行输血传播感染、血型和血液兼容性检测D.制备血液成分以充分利用血液，满足患者的特殊输血需求E.实施续页见兼容性检测、输血前受血者身份床边核对、对输血不良反应及时监控43. 终末血尿，常见的病变部位是A.膀胱颈部以上尿路病变B.肾脏C.膀胱三角区、后尿道病变D.尿道括约肌以上E.输尿管44. 小脑幕切迹疝的临床表现，正确的是A.肢体运动障碍多数发生在同侧B.呕吐不明显C.患侧瞳孔扩大D.血压稳定E.呼吸规则45. 典型偏头痛的临床表现，正确的是A.波动性头疼，伴恶心呕吐，畏光畏声，活动后加重B.往往先兆C.多在先兆症状同侧的眶后部或额颞部开始D.头痛时程一般较长E.以听觉先兆最为46. 女，65岁。反复发作夜间睡眠中胸痛1周。胸痛发作时，心电图V1V6ST段抬高。20分钟后，ST段恢复至基线水平。冠状动脉造影正常。该患者最可能的诊断是A.恶性劳力型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.稳定型心绞痛E.初发劳力型心绞痛47. 以下疾病中，以第二级预防为主要控制策略的是A.乳腺癌B.过敏性疾病C.矽肺D.麻疹E.碘缺乏病三级预防是针对疾病发生发展不同阶段所采取的措施，它根据疾病的自然史来确定和实施。把疾病按照等级分类称为三级预防策略。1第一级预防也称病因预防，是在无病期针对病因或致病因素所采取的预防措施，主要是消除或减少控制各种危害健康的因素，并采取增进健康的各种措施，以防止健康人群发病。包括针对环境(自然环境、社会环境、心理环境)和针对机体的措施，并以此为依据，加强对生活环境和生产环境等的保护、监督、监测和管理。如果疾病因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，称为根本性预防。2第二级预防也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的三早预防措施，以预防疾病的发展和恶化，防止复发和转为慢性病等。做到三早的根本方法是对群众进行宣传教育，提高医务人员的诊断水平和采用微量、敏感的诊断方法和技术。第二级预防的措施有普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查以及设立专科门诊等。3第三级预防又称临床期预防，主要是对已患病者采取各种积极有效的治疗和康复措施，及时治疗，以防止病情恶化，预防并发症和伤残，促进康复，恢复劳动和生活能力。48. 依法认定为假药的是A.未表明有效期的药品B.不良反应大的药品C.以他种药品冒称此种药品D.有禁忌症的药品E.因药品包装不方便医疗使用的药品 药品管理法第四十八条规定，下列情形之一的，为假药：（一）国务院药品监督管理部门规 定禁止使用的；（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；（三）变质的；（四）被污染的；（五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；（六）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。49. 广泛性焦虑的叙述，正确的是A.广泛性焦虑主要表现为与现实不符的紧张不安B.又称为惊恐发作C.是一种突然发作的、不可预测的强烈的焦虑、恐惧、濒死感或失控感D.持续时间短E.一般每次发作持续的时间不会超过一小时50. 改变体位后又可以排尿提示A.肾结石B.肾盂结石C.输尿管结石D.膀胱结石E.尿道结石51. 破伤风处理错误的是A.局部可用3%过氧化氢溶液冲洗B.不免骚扰患者C.连续应用破伤风抗毒素D.据情可交替使用镇静、解痉药物E.痉挛赴澳频繁不易控制者，可用2.5%硫喷妥钠缓慢静注52. 一侧乳腺具有的腺叶是A.12个B.510个C.1015个D.1520个E.2025个53. 乳腺癌术后辅助化疗药物是A.环磷酰胺，甲氨蝶呤，长春新碱B.长春新碱，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶C.环磷酰胺，长春新碱，氟尿嘧啶D.环磷酰胺，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶E.环磷酰胺，甲氨蝶呤，氮芥54. 保存断肢错误的做法是A.创面可用无菌或清洁辅料压迫包扎B.浸泡于抗生素溶液中C.有大血管出血，可考虑用止血带止血D.近距离可用无菌敷料或清洁布类包扎直接送医院E.远距离用干燥冷藏的方法保存55. 腕部尺神经损伤的临床表现A.垂腕B.主要是手背虎口处皮肤麻木区C.拇指和示、中指屈曲功能障碍D.示、中指远觉感觉消失E.Froment证阳性56. 关节后脱位复位时注意A.最好可能在48小时内复位完毕B.复位后患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋23周C.在全麻或椎管麻醉下D.常用足蹬法E.2个月后可完全承重57. 胸腰椎骨折的Chance骨折是指A.单纯性楔形压缩性骨折B.稳定性爆破型骨折C.屈曲-牵拉型骨折D.椎体水平状撕裂性损伤E.移动性损伤58. 对强直性脊柱炎的叙述，错误的是A.以中轴关节慢性炎症、骨质破坏为主要特点的风湿性疾病B.HLA-B27基因与本病发病高度有关C.男性多见D.2030岁为高峰期E.休息后疼痛缓解59. 胎盘附着部位全部修复需至产后A.1周B.2周C.3周D.6周E.7周60. 对诊断子宫内膜异位没有帮助的是A.继发性痛经B.不孕C.经量减少D.病变不位周期性出血E.性交痛61. 最易发生弥漫性血管内凝血（DIC）的是A.羊水栓塞B.子痫前期C.慢性高血压D.慢性肾病疾病E.胎盘早期剥离62. 发生阴道自净作用的是A.雌激素B.雄激素C.乳酸杆菌D.大肠杆菌E.葡萄球菌63. 不属于宫颈淋巴的是A.髂内淋巴结B.闭孔淋巴结C.髂外淋巴结D.髂前淋巴结E.腹主动脉旁淋巴结64. 葡萄胎随访，正确的是A.葡萄胎清宫后每周两次行-HCG定量测定，直至降至正常水平B.随后6个月内仍每周测定一次C.以后没4周次持续3个月，再每个月1次持续至少半年D.定期阴道检查E.如第2您未妊娠，可每年1次，共随访2年65. 雌、孕激素序贯试验阴性提示为A.卵巢性闭经B.垂体性闭经C.下丘脑性闭经D.子宫性闭经E.内分泌异常66. 人绒毛膜促性腺激素的作用不包括A.抑制植物凝集素对淋巴细胞刺激作用B.刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化C.维持月经黄体寿命，成为妊娠黄体增加甾体激素分泌维持妊娠D.促进胰岛素生成作用E.促进雄激素芳香化转化为雌激素能刺激孕酮的形成67. 临产后的子宫收缩时由于A.腹肌的作用B.膈肌的作用C.子宫颈的作用D.子宫肌纤维的缩复作用E.子宫体的作用68.道德的构成要素有A.道德观念、道德情感、道德理论B.道德教育、道德修养、道德评价C.道德戒律、道德格言、道德要求D.道德观念、道德规范、道德实践E.道德意识、道德活动、道德规范道德是由道德意识、道德活动和道德规范构成的有机整体。其中道德意识指道德观念、道德情感、道德理论观点等；道德活动指道德教育、道德修养、道德评价等；道德规范即行为准则，指道德格言、道德69. 关于小儿贫血的诊断正确的是A.Hb的低限量值在6个月6岁者为70g/LB.Hb的低限量值在6个月6岁者为80g/LC.Hb的低限量值在6个月6岁者为90g/LD.Hb的低限量值在6个月6岁者为100g/LE.Hb的低限量值在6个月6岁者为110g/L70. 隐匿型维生素D缺乏出现A.面肌震颤B.神智不清C.手足搐搦D.面神经征阳性E.喉痉挛71. 对21-三体综合征的高危孕妇应检测A.甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（FE3）绒毛膜促性腺激素（HCG）的检测B.CEAC.HCGD.AFPE.CA19-972. 1岁以内小儿未接种卡介苗测PPD阳性说明A.体内有活动性结核B.出现假阴性C.出现假阳性D.有免疫缺陷E.有先天畸形73. 5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿关节炎D.原发性肺结核E.川崎病74. 关于幼儿急诊的叙述，错误的是A.病原为人类疱疹病毒6型B.出疹期热度更高C.热退疹出D.是一种婴幼儿时期的急性出疹性传染病E.又称婴儿玫瑰疹75. 再生障碍性贫血表现为A.小细胞低色素性贫血B.小细胞正色素性贫血C.大细胞正色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.正细胞正色素性贫血76. 过敏性紫癜时出现的异常实验检查结果是A.血块收缩不良B.凝血时间延长C.出血时间延长D.毛细血管脆性试验阳性E.血小板减少77. 女，57岁。乏力、消瘦伴上腹胀半年。查体：36.8，肝右肋下2cm，脾平脐。实验室检查：血Hb 130g/L，WBC55109/L，Ph 486109/L，白细胞分类：*粒2%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%，中性分叶核粒36%，淋巴12%，嗜酸粒细胞11%，嗜碱粒细胞9%，单核细胞*。此患者最可能的诊断是 A.慢性粒细胞白血病B.原发性血小板增多症C.慢性淋巴细胞白血病D.骨髓纤维化E.类白血病反应78. 病理性支气管呼吸音的产生机制是A.肺组织传导增强B.肺泡通气量增加C.肺组织含气量增加D.气道阻塞E.呼吸泵功能障碍79. 不属于弥漫性结缔组织病的是A.干燥综合征B.多发性肌炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎80. 有机磷农药中毒最常见的死亡原因是A.心律失常B.呼吸衰竭C.中间型综合征D.休克E.急性心力衰竭81. 女21岁。咽痛3周，肉眼血尿伴水肿4天。BP140/95mmHg，咽稍充血，扁桃体无肿大，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野，白细胞35/HP。抗链球菌溶血素O升高。该患者最主要A.应用糖皮质激素B.应用中药C.休息、对症治疗D.低蛋白饮食E.应用免疫抑制剂82. 男，63岁，COPD患者。因近来活动耐力下降就诊。为对其因迷走神经张力过高所致的气道狭A.酮替酚B.倍氯米松C.噻托溴铵D.沙丁胺醇E.氨茶碱83. 女，36岁。患结节性甲状腺肿6年，进来甲状腺肿大延伸至胸骨后，不能平卧，血清T3、T4轻度增高。该患者首选的治疗方法是A.应用B受体阻滞剂B.手术治疗C.应用抗甲状腺药物D.应用复方碘液E.应用核素131I治疗84. 男，29岁。1型糖尿病20年，长期胰岛素治疗，血糖尚可控制。近半年出现双下肢水肿。首A.血尿素氮B.血转氨酶C.尿蛋白D.血肌酐E.血浆蛋白85. 男，65岁。肝炎后肝硬化10年。反复腹胀、尿少、双下肢水肿6年。腹胀加重5天，尿少。查体：移动性浊音阳性，腹部液波震颤可阳性。该患者的腹部外形最可能是A.尖腹 B.球状腹 C.腹平坦 D.蛙状腹 E.舟状腹86. 女，23岁。低热、乏力、纳差伴腹胀2个月。查体：移动性浊阳性。化验：血沉60mm/；腹水：比重1.025，蛋白35g/L，白细胞850106/L,单核0.80，多核0.20.首先考虑的诊断是A.腹膜转移癌B.肝硬化病原性腹膜炎C.结核性腹膜炎D.系统性红斑狼疮E.布加氏综合征87. 女，56岁。排暗红色血便2小时来诊。查体：P128次/分，BP75/50mmHg，腹软，无压痛，肠鸣音11次/分。半小时前结肠镜示：肠腔内多量鲜血，回盲瓣处有鲜血溢出。目前首选的检查是A.胶囊内镜B.小肠X线钡餐造影C.腹部CTD.选择性腹部血管造影E.腹部B超88. 女，44岁。因胃癌行手术治疗，术中发现癌肿位于胃窦，侵及粘膜下层，向四周扩散，范围广，向近端达胃体上部，想远端达幽门下，切除范围应包括全胃和十二指肠近端至少A.1cmB.5cmC.5cmD.2cmE.3cm1. 可成为低血钾型和高血钾型周期性麻痹的共同诱因是A.限制食盐B.给予螺内酯C.剧烈运动D.给予氯化钾E.给予葡萄糖和胰岛素2. 低血钾型周期性麻痹发作时的有效治疗是3. 肾结核伴脊柱活动性结核，首选应采用的治疗是A.结核肾切除术B.积水肾造瘘术C.结核病灶切除术D.肾部分切除术E.抗结核药物治疗4. 一侧肾自截，对侧肾积水，总肾功能不良，首