心理康复护理对脑卒中后偏瘫患者生活质量的影响.docx

心理康复护理对脑卒中后偏瘫患者生活质量的影响 【摘要】目的：探讨心理康复护理对脑卒中后偏瘫患者生活质量的影响。方法：将80例脑卒中后偏瘫患者分为康复护理组和对照组，两组患者均接受常规治疗和护理，康复护理组患者在此基础上增加心理康复护理干预措施，在干预前和干预后30天对患者的生活质量进行评分。结果：两组患者生活质量于干预后30天均获得提高，但是康复护理组改善的更明显，与对照组比较差异有显著性（P0.01）。结论：心理康复护理可以提高脑卒中后偏瘫患者的生活质量，促进疾病的康复。 【关键词】心理康复护理；脑卒中；偏瘫；生活质量 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0571-01 脑卒中是神经系统常见病和多发病，该病起病急，病程长，恢复慢，负担重，花费大，且容易造成并发症，偏瘫是其最常见的并发症之一，据统计高达60%80，严重影响患者的生活质量。改善脑卒中后偏瘫患者的生活质量是全社会的责任，为此我们通过对患者进行心理康复护理干预来改善患者的心态，使其积极接受治疗，从而提高生活质量，取得一定效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2009年12月至2010年12月，在我院神经内科住院治疗的首发脑卒中偏瘫患者100例，均符合1995年全国第4次脑血管会议诊断标准，并经头颅CT或MRI检查证实。男48例，女52例；年龄最大70岁，最小47岁；其中脑出血50例，脑梗死50例；右侧偏瘫47例，左侧偏瘫53例，所有患者均无意识障碍，无其他并发症，能够真实表达自己的感受，愿意参加此项护理活动。 1.2 分组：将100例患者随机分为对照组和康复护理组，对照组50例中，男26例，女24例，年龄4769岁。康复护理组50例中，男24例，女26例，年龄50一70岁。两组患者在年龄、病程、疾病程度等方面无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.3 方法：两组患者均采用神经内科常规治疗和护理，康复护理组患者增加心理康复护理内容，由责任护士入院时认真评估后和医师共同商量制订护理计划，按计划实施护理措施，具体如下： 1.3.1 收集资料：首先要认真详细收集患者病史资料，耐心倾听患者和家属的诉说，交谈要态度和蔼，有亲和力，避免简单生硬的语言。脑卒中偏瘫患者往往产生抑郁、悲观、失望等情感障碍，要准确真实的评估患者的心理状况。 1.3.2 心理干预：通过对资料的整理判断，确定护理问题，尤其是心理问题，患者往往被突来的疾病所吓倒，护士要给患者适当的逐步减压，要安慰、鼓励、关心患者，通过交流鼓励患者树立治疗疾病的信心，要让患者从心理上消除恐惧和逃避的心理，积极治疗。 1.3.3 角色干预：通过沟通交流与患者建立良好的护患关系,让患者感到医生护士是他们的依靠，能够与医生护士说心理话、知心话，顺势帮助患者完成自身角色的转换，给自己定好位，认识到自己需要他人的帮助时暂时的，将来随着治疗会逐渐转好的，也会慢慢能够自理的。 1.3.4 支持干预：脑卒中后偏瘫患者生活不能自理，需要他人的帮助，尤其是女性患者不能化妆做美容，往往不爱见朋友，自尊心受到影响等，因此要加强患者的支持力度，包括来自社会、家庭、患者之间的支持和帮助，让患者时刻感受到关爱和温暖，心理没有障碍，生活问题都得到解决，心情舒畅，愉悦的接受治疗。 1.3.5 认知行为干预：采用认知心理技术，分析认知心理依存基础，找出认知偏差，进行认知矫正，通过给患者和家属讲解发病原因、病程发展以及治疗和预后等相关知识，提高患者对疾病的认识，使其正确对待脑卒中可能出现的各种问题，去掉错误认知，减少和避免负性心理应激，消除顾虑、悲观、失望心理，克服自卑感。 对于出院的患者，要建立随访档案，详细记录患者的家庭住址和通讯联络方法，以便了解患者的病情变化及时修改护理干预措施，及时与患者沟通联系，做好随访工作。 1.2.3 评价指标：两组患者在护理干预前和干预后30天采用世界卫生组织生存质量测定表（WHOQOL - 100）评定患者生活质量。所有的评分由固定的两名课题组成员组成的评分组完成。 1.2.4 统计学分析：将数据录入SPSS 13.0统计分析软件,进行数据处理。 2 结果 两组患者干预前后评分见下表。心理康复护理干预前两组患者WHOQOL - 100 评分比较差异无统计学意义（P 0.05）。干预后两组患者的生活质量获得改善，康复护理组生活质量改善的更明显，与对照组比较有显著性意义（P0.01），说明心理康复护理可以使患者改变心态，积极接受治疗，提高治疗和护理效果。表1 表1 两组患者干预前后WHOQOL - 100比较 注:两组治疗前比较, P0.05;康复护理组、对照组组治疗前后比较,P0.01;两组治疗后比较, P0.01。 3 讨论 脑卒中是严重危害人类健康的疾病，其高致残率和高死亡率令许多患者紧张、害怕和担心，心理负担很重，对治疗和疾病恢复持怀疑态度，严重影响治疗和护理效果。尤其是在疾病的早期患者因担心病情加重而忽视必要的康复锻炼，躺在床上不敢活动，不进行必要的康复锻炼和生活自理能力培养，这样会导致病程延长，并发症增加，加重患者和社会的负担。因此改变患者的心态，使其正确的认识疾病和接受治疗很重要，尽早的接受康复治疗与护理。在康复的观点、康复技术指导下的护理工作不仅仅局限在挽救病人的生命，同时应减轻病人生存后的功能障碍，即不仅仅是救命更重要的是提高病人的生活质量。本研究从心理康复护理入手，采取积极的护理干预措施，改善了患者的生活质量，在疾病的治疗过程中发挥很大的作用，促进了疾病的转归。 参考文献 张捧玉，白炜炜，王桂玲，等.脑卒中后抑郁的早期干预对近期康复预后的影响J.中国临床康复，2002,8（6）：340-314 周维金，王玉琴，