医保的相关调查.doc

重庆理工大学大学生社会调研报告第一章 对医疗保险的初步了解1.1 医疗保险政策的解读医疗保险，顾名思义是为生病受伤需要就医的人群所提供的保险，在农村需以户口簿为准，户籍上所有成员均参加，每年按每人10元标准缴纳合作医疗基金；这笔资金将被纳入家庭账户，当年未用完的，在次年继续参加的前提下，结转下年使用；参加了合作医疗保险后参保人将享受门诊医药费补偿、住院医药费补偿等；但值得注意的是仍然有部分医药费未纳入补偿报销范围，这便是对该政策不熟悉的人应该注意的，另外要注意补偿程序，以免参保后没能享受相应的补贴。住院医疗费补偿所需的资料也是必不可少的，其中涉及到在县内医院住院者所需准备的资料，转诊到县外医疗机构住院者所需准备的资料，以及外出打工人员所需准备的资料，以上都是享受医药费补偿所必需的。 图1.1新型农村合作医疗封面 1.2农村合作医疗政策的发展变化 据了解最早的农村合作医疗是在上世纪40年代萌芽，50年代初创，6070年代最盛；后来从社员代表那里了解到，那时的农村合作医疗与现在的有所不同，当时的病人只要用五分钱就可以享受除重大疾病以外的所有疾病的治疗，而医生的薪资就是每天的四工分，但由于当时生产大队并未享受到国家落实到实处的资助，所以实行不到两年就结束了早期的农村合作医疗保险。 在国务院总理温家宝2004年3月5日在第十届全国人民代表大会第二次会议上指出“以疾病预防控制和农村为重点，加强全国公共卫生体系建设。制定并组织实施国家公共卫生监测信息体系建设规划和突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划，建立突发公共卫生事件预警和应急机制。加强公共卫生设施建设，重点抓了省、市（地）、县三级疾病预防控制网络建设。采取中央与地方共建办法，加强农村卫生医疗机构建设。开展新型农村合作医疗制度和医疗救助制度试点。”后农村合作医疗制度又重新萌芽生长，于是国家又推出了“新型农村合作医疗”政策以改善“三农”问题。 随着政策的不断贯彻落实，终于在2006年让我的家人也享受到了来自国家的关切，当新的合作医疗政策在家乡施行时，家里除我之外的四个成人都响应国家的政策参加了新型农 图1.2城乡居民医疗保险封面 村合作医疗,也确实体会到了该政策带来的优惠；由于国家的发展迅速，综合国力逐年增强，党中央、国务院为进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度，于2009年在我县开始合作医疗的改革，将新型农村合作医疗改为城乡居民医疗保险，新的政策增加了参保对象，除农村居民外还增加了“城镇非从业人员”。在政策内容上也发生了相当大的变化，如表1.1与表1.2。表1.1 2006-2008年住院医药费补偿表医疗机构起付线补偿比例乡镇级医院50元50%县级医院300元35%县级以上医院1000元20%表1.2 2009-2011年住院报销表医疗机构起付线一档二档一级医疗机构50元65%70%二级医疗机构250元40%48%三级医疗机构1000元20%28%年累计最高支付限额3万元6万元 不单在报销比例上有所上升，而且有了档次之分，让理论政策细化更加缜密。 到了今年住院报销比例进一步提高，如表1.3。表1.3 2012年住院报销表医疗机构报销起付线一档二档一级医疗机构100元80%85%二级医疗机构300元60%65%三级医疗机构800元40%45%年累计最高支付限额8万元12万元第二章 理论政策与施行政策2.1该政策由理论转向实践所遇的困难 新型农村合作医疗虽能够切实的为人们带来实惠，但在许多方面却不能被大多数人明白；在我家里就只有我外公能比较熟悉该政策，其他的人都是一知半解,像这样的情况在乡里并不少见，从村长那里了解到，之所以出现这种情况原因较多，并非单方面的原因，他认为：一方面是村里的宣传工作不到位，另一方面就是大多数农民的文化水平都不高，对于像国家政策这类内容复杂的东西他们都难以理解，以至于他们手握该政策的复印件也不愿翻阅。 在大家不了解政策的情况下让他们参加新型农村合作医疗，的确是一件难事；另外在农村普遍存在这样一种情况，让农民领钱容易掏钱难啊，当有些人听说参保还要掏钱时脸色骤变，便觉得参保没用，像这样的例子就在我身边，从我外公那里了解到，村里刚开始搞新型农村合作医疗时，村长来劝大家参保，三外公便趾高气昂道；“参保有什么用，还要交钱，我不参保”，像这样的例子不止一例。2.2理论政策与政策施行后的差距及个人看法 从国家出台的大多数政策来看，几乎都是惠民利民的政策，但由于中国复杂的城乡关系与基本国情，总会在理论与现实之间产生一些差距与矛盾；新型农村合作医疗（城乡居民医疗保险）本是以减轻参保人员医疗负担为目标，但却在无意中增加了农民看病的难度，大多数农村户口的人都住在农村，但我县合作医疗指定的定点医院又多在县城，这样就造成了农民看病越过了乡镇医院直奔县城，给人们带来不少麻烦，同时也让一些乡镇小型医院在失去地理优势的情况下在处方上加“料”。 对于像这样的差距我们无可厚非，毕竟像中国这样的大国，人口多分布广又有多元的民族文化，要想决出一个万全之策的确不容易；但如果在不影响国家发展大局的情况下能加大对乡镇的建设改善乡镇医院的医疗设施与环境，兴许能让差距缩短，能让公民就医更加便利。 第三章 该政策能否继续并长久实行3.1农民从中是否受益 从政策文件中就能看出，合作医疗制度的惠民之处，但是否真的能让农民受益，还需要实践的检验，不过在政策施行后的确解决了一些农民所遇到的就医难题；根据社员代表的讲述，我了解到在我居住的社里大约有400人，其中有四分之一的人在这几年患过较重的疾病，在定点医院就医后都得到了部分报销，像这样的事相对于以前（新型农村合作医疗政策出台前）也就等同于额外的报酬，他们对此都比较满意；除这部分人以外，有绝大部分人都只患过轻微的疾病，像感冒之类的小病，所以这部分人也就只有每年在合作医疗账户上额外增加的5元钱，并没有捞到多少实惠，他们对该政策也只是觉得“还可以，有总比没有强”；除以上两种情况外，就只有极少数比较顽固又没有参保的人，他们大病没有，小病不犯，对每年的这档小事也嫌麻烦，所以平时就对着政策也就没什么积极的言语。不过从总体来看人民是政策的受益者。3.2就人类发展而言 中国在三农问题上下了不少功夫，合作医疗制度也是几经波折，终于在近几年有了一定的规模；放眼全世界，与中国的合作医疗制度相仿的还有很多，各国对公民的健康都十分重视，可想而知，一个国家的稳定与发展和公民的健康必定存在某种密不可分的关系；近10年中国的人均寿命延长了3.43岁，这也正是我国在近10年间针对改变农村卫生状况解决农民看病难的难题付出努力所收到的成果。 人们的寿命延长了为社会积累财富的时间久更长了，在2010年我国的国民生产总值超过10万亿，让中国的经济实力跃居世界第二；可以说是中国的发展让国家经济变得雄厚，雄厚的经济让人民健康无忧；也可以说是健康的人民让国家经济雄厚，雄厚的经济让国家在各方面得以迅速发展；它们相辅相成，这大概也是多数国家愿意花费巨大的物力财力解决公民健康问题的原因之一。3.3总结就以上而言在中国新型农村合作医疗（城乡居民医疗保险）将继续实行并且拥有不错的发展前景。参考文献 张珍珍.新医保政策被误读:职工医保待遇非转为职工身份.蓝色快报，2012，A1-A4 童芬芬. 新农村合作医疗转向全面推进. 中