儿科常见疾病ppt课件

1,儿科常见疾病,2,小儿脑瘫,定义：出生前至出生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有不同程度的智力障碍、癫痫、视听觉障碍及学习困难等。是具有不同临床表现的一组综合征，而不是单一的疾病。,3,小儿脑瘫,病因 直接病因：脑损伤和脑发育缺陷 损伤时间不同 1.出生前 2.围产期因素 3.出生后因素,4,小儿脑瘫-病因,出生前因素 母体因素：不良嗜好、感染、疾病、药物 遗传因素：,5,小儿脑瘫-病因,围产期因素 1）胎龄及体重 胎龄42周，体重4000克 出生越早，体重越低，发病率越高。 2）分娩时因素：产程越长，胎位异常，产伤。,6,小儿脑瘫-病因,出生后因素 新生儿呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、胆红素脑病、感染等,7,小儿脑瘫-临床分型,按临床表现分： 痉挛型 手足徐动型 强直型 共济失调型 震颤型 肌张力低下型 混合型 无法分类型,8,小儿脑瘫-临床分型,按部位分（双偏、四截、三单） 双瘫（四肢和躯干受累，下肢较重） 偏瘫 四肢瘫（四肢和躯干受累，程度相近） 单肢瘫 三肢瘫 截瘫,9,小儿脑瘫-临床表现,痉挛型 损伤部位：锥体系 特征表现：肌张力增高，剪刀步态,10,小儿脑瘫-临床表现,手足徐动型 损伤部位： 锥体外系 特征表现： 难以控制的不自主运动，流涎、吞咽困难,11,小儿脑瘫-临床表现,强直型 锥体外系，肌张力呈铅管样、齿轮样增高 共济失调型 小脑，平衡障碍，张力降低，音调异常 震颤型 身体局部存在静止性震颤，极少见，与其他并存。,12,小儿脑瘫-临床表现,肌张力低下型 软瘫，肌张力降低，反射亢进，早期，逐渐转化。 混合型 无法分类型,13,小儿脑瘫-诊断,病史（出生前、分娩过程、出生后） 临床表现 症状（发育情况，目前问题） 体征（肌张力、姿势、反射、其他） 辅助检查 头颅MRI（脑室周边白质软化/无异常） 脑电检查 髋关节平片（关节位置异常，内旋/脱位、半脱位）,14,小儿脑瘫-康复治疗,早发现，早康复 最晚在一岁之前，3个月之前/6个月之前 综合性康复 中西医结合，药物、手术、康复结合 寓“疗”于“乐”，结合生活 长期坚持，个体化治疗 社会体系（医院-社区-家庭）,15,小儿脑瘫-康复治疗,16,小儿脑瘫-康复治疗,17,注意缺陷多动障碍,定义：是一种在儿童期很常见的精神失调。 （ICD-10，WHO，1992）称此症为“过度活跃症”，俗称“多动儿”。,18,注意缺陷多动障碍-临床表现,注意力涣散或集中困难 活动量过多 自制力弱 学习成绩低下 神经运动、功能异常 品行问题、情绪异常等,19,注意缺陷多动障碍-临床分型,注意力缺陷型 过动/冲动控制障碍型 混合型 未经分类型,20,注意缺陷多动障碍-诊断,21,注意缺陷多动障碍-诊断,22,治疗,药物 康复,23,孤独症,定义：又称自闭症，是广泛性发育障碍中最重要的一种疾患。 基本特征是社会交往、语言和非语言交流、兴趣与活动范围及各种复杂行为的异常。,24,孤独症-临床表现,社交缺陷 沟通交流障碍 局限兴趣 智能障碍 “白痴天才” 感觉异常 “视而不见、听而不闻”,25,孤独症,26,孤独症,27,脊柱裂,棘突及椎板缺如，椎管向背侧开放，好发于腰骶部。 脊髓、神经受损表现,28,脊柱裂,显性 隐性 及早手术 1-3个月,29,维生素D缺乏性佝偻病,由于儿童体内维生素D不足使钙、