儿童烧伤的健康指导.ppt

,烧伤患者的健康指导,人们在日常生活及工作中因意外事故，时常会受到 不同程度的烧伤。以中小面积烧伤为多见，早期治疗往 往是非专业人员先行处理伤员，方法正确与否，对后续 治疗、愈后及转归具有非常重要的意义。,引 言,概 念 烧伤泛指各种热力对机体组织的损伤，包括火焰烧伤、热金属和热液烫伤 某些非热力因素：电、化学物质、射线等亦可使机体组织遭受一定程度的类似烧伤的损伤,烧伤创面极易感染 治疗及愈合过程复杂，时间较长 创面愈合后可留有疤痕挛缩和功能障碍等后遗症 大面积烧伤可引起全身状况的变化和内脏损害，发生休克、脓毒症和涉及各专科的并发症，死亡率很高。,烧伤特点,深II度烧伤,浅II度烧伤,1.受伤后应立即脱离致热源。比如：立即脱掉燃烧或浸满热液的衣服，脱衣时动作应尽可能轻柔，必要时将衣物剪开，以免将受伤的表皮蹭掉。 2.立即把受伤的部位置于冷水当中，或者用冷毛巾湿敷，以便迅速终止各种致热因素对皮肤的损害，同时还可以减轻伤口的疼痛。最好的办法是用冷水持续冲洗2030分钟。 3.伤口冷疗处理以后，用洁净的毛巾简单包扎。 4.然后，立即到具有烧伤专科的医院就诊，便于采取及时、正规、有效的治疗。,自 我 急 救,1.对于热液烫伤，要尽快脱离热源，快速脱去衣物（防止热接触时间长），局部用大量冷水冲洗，然后去医院治疗。冷水冲洗有如下好处：局部快速降温能减轻烫伤深度，后遗疤痕少。止疼。清除污染物（如粥、肉菜汤）。,在生活中应注意：,2.如果是硫酸或生石灰烧伤，应先用软布擦去后，再用大量冷水冲洗 .,在生活中应注意：,3.对于电击伤，应使患儿尽快脱离电源，送医院治疗。不要认为创面小而自行处理，否则会延误治疗时机。因为电击伤时，血管内有一层薄薄的上皮细胞极易受损伤，当时肉眼看不见，逐渐出现血栓形成，引起皮肤、皮下乃至肌肉、肌腱的损伤，从而出现严重的功能障碍。,4.烫（烧）伤后，用冷水冲洗后，最好不要自行涂一些药物或食品，如酱油、大酱、面粉、香油、小苏打等，这些做法都是有害无益的。轻则污染烫伤创面，给以后的治疗带来麻烦，重则引起创面化学烧伤，使创面深度加深。,包扎疗法的护理 适应证：适用于四肢烧伤及手术的供皮区，小儿躁动不合作，以及寒冷季节室内无条件暴露者，此方法也便于转送及护理。,M,包扎护理：抬高包扎肢体，便于静脉及淋巴的回流，减轻水肿同时注意观察肢端血液循环，如包扎过紧可出现肢端青紫、发凉、麻木或疼痛等症状，应及时报告医生,保护外敷料清洁及整齐、干燥。包扎的外敷料外面，禁用塑料布或橡皮布包盖，以免影响水分的蒸发，使创面潮湿，增加感染机会。在大腿根部敷料的外面，可加盖1层油纱，以免被大小便污染并于污染后可随时更换。,当有渗出时，应及时在渗湿的敷料外加盖无菌敷料包扎，渗出过多时应更换外敷料。炎热夏季应注意观察，予防中暑。如果病人出现高热，患处有跳痛及渗出有臭味时，应通知医生检查创面。,暴露疗法的护理 适应证：适用于头、面、颈及会阴部的烧伤，或入院较晚己发生感染的创面和大面积烧伤的病人。 护理： 凡接触创面的用物必须是无菌的。 室内保持一定的温度。一般要求在2832。 ,为促进创面干燥，可使用热风机，创面要定时涂药，定时翻身，可使用翻身床。 保持创面周围健康皮肤的清洁。己结痂的创面，应防止过度活动，以免痂皮破裂出血引起感染。发现痂下积脓时，应及时剪开清理，并用油纱保护剪痂的创面。,对患者的营养支持在临床上分为口服、静脉给药两种，口服法最方便、经济，营养素组成全面，可增进患者的食欲，使肠鸣音早日恢复。适用于无内脏合并损伤的患者，常规是在伤后24h内给予营养支持，饮食种类根据病情调节。,对于严重烧伤病人，饮食应由少量试餐开始，逐渐增加，避免发生急性胃扩张和腹泻。 烧伤前胃内有残留食物的病人，暂不进食，伤后第23天，胃肠蠕动功能恢复后进食，开始每日34次，每次4080ml，以后逐渐增量。 烧伤早期病人应以清淡易消化饮食为宜;烧伤后期病人应多食高热量、高蛋白，质量高、体积小，易于消化吸收的食物，增加蛋类、鱼类、肉类等。,烧伤患者需忌口,忌油炸煎烤食物。凡用油炸、烧烤的食物，食后会引起消化不良，并能生火。如炸猪排、烧鸡、烤鸭、煎饼、油条等。 忌发物。烧伤病人对发物非常敏感，食入后可使创面不易愈合，并产生水肿。常见的发物有猪头肉、老母猪肉、狗肉、鹿肉、雀蛋、鲤鱼、香菜、蒜苗及韭菜等。 忌粗纤维和胀气之物。常见有竹笋、毛笋、韭菜、芹菜、菠萝等，这类食物在烧伤者肠胃功能低下时，食入后会胀气而影响消化。,忌烟、酒、茶。香烟中的尼古丁使血管收缩，不利于皮肤创面的愈合。酒会扩张血管，并会促进血液循环。当有感染时，应忌酒，早期蛋白大量渗出更应忌之。饮茶虽然补充液体，但在机体需要营养时，大量饮用茶水会冲淡胃液，影响机体对蛋白质的吸收。此外，烧伤病人在发烧时不宜饮用茶水，因为茶水中的茶碱能升高体温，而降低解热药的作用。,康复指导： 尽早下床活动。 鼓励病人进行肢体及关节活动锻炼。 避免对瘢痕性创面的机械性刺激，如搔抓。,出院注意事项： 继续食用高蛋白、高维生素、高热量、易消化无刺激性饮食。 坚持功能锻炼，防止关节部位疤痕挛缩畸形。 为了减轻疤痕增生，24小时内需连续戴弹力绷带对疤痕加压，坚持612个月。 尽量减少日光照射。使用防晒霜。 出院后36个月来院复查。 刚愈合的皮肤，禁止重力按摩，防止尖锐物品刺伤。,健全社区护理 加强健康教育,1、健全社区护理，提高社区在儿童意外伤害中的预防和应急作用 烧伤占小儿意外伤害第l位，以年幼组最多，多发生在13岁的幼儿。幼儿的主要活动场所是家庭，而社区由许多个家庭单元组成。应利用社区居民集中居住的特点，充分发挥社区的作用，因地制宜地制作实用高效的健康教育资料，进行烧伤急救宣传及技能培训，完善社区护理。协助社区管理者，积极开展儿童意外伤害的健康教育活动；进行社区管理工作人员的急救技能培训，加强社区内巡视，积极帮助受到意外伤害的儿童家属，缩短受伤儿童的就医时间。通过电视、广播、报刊杂志等人们喜闻乐见的传播途径，加强健康信息的传播，提高人们的烧伤认知水平，正确进行现场急救，降低烧伤意外给儿童带来的伤害和痛苦。,2、加强家长健康教育，提高对幼儿安全的防范意识，学习烧伤急救知识 儿童自我保护意识弱，好奇心重，容易在家庭中接触到热源。在烧伤原因中以热水、热饭菜汤烫伤最为多见，占702。加之其皮肤细嫩，表皮和真皮都较薄，在同样热力作用下，较成年人烧伤程度重。不正确的脱离热源9，而这种状况一般都是儿童在失去大人的监控后发生，尤其是3岁以内的幼儿，由于其无自我保护及自理能力，接触热源时间越长，损害越大。父母在日常生活中，应加强培养儿童的安全意识，生活常识等，让孩子对危险有一定的认识，积极主动回避危险；教育