《中医护理方案》word版.docx

中医护理方案(试行)一、常见证候要点(一)风伤肠络证:大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。(二)湿热下注证:便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。(（三)气滞血瘀证:肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。(（四)脾虚气陷证:肛L门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。二、常见症状/证候施护(一) 便血1、观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。2、指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。3.保持肛门及会阴部清洁。4.遵医嘱给予中药熏洗。（二）疼痛1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。2.协助患者取舒适体位。3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。4.遵医啊穴位按摩:取足三里，承山等穴。5遵医啊耳穴贴压:取门、直肠、神门等穴。6.遵医嘱中药熏洗。（三）肿物脱出1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。2.急性发作期宜采取侧卧位休息。3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟:如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。4.遵医嘱中药煎洗。5.遵医嘱中药外敷。(（四) 便 秘1.观察排便的频次。2.遵医属中药保留灌肠。3.遵医嘱穴位按摩:取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。4.遵医嘱艾灸:取气海、三阴交、足三里等穴。5.遵医嘱耳穴贴压:取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。6.遵医嘱刮痧:刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧:刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧;刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。(五)肛周潮湿瘙痒1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。3.遵医嘱中药熏洗。4.遵医囑中药外敷。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1.内服中药(详见附录1)2.注射给药(详见附录1)(二)特色技术1.艾灸(详见附录2)2.穴位按摩(详见附录2)3穴贴压(详见附录2)。4.中药保留灌肠(详见附录2)5.中药熏洗(详见附录2)6.中药外敷(详见附录2)7.刮痧(详见附录2)（三)围手术期护理1.术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、中极等穴;或遵医嘱穴位按摩，取中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等穴。2.首次排便后，遵医嘱中药熏洗及中药外敷。四、健康指导(一) 生活起居1.保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。2.避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。3.指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次2030圈。4指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。5.指导患者进行提肛运动。运动方法:深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次;每日晨起及睡前各做1遍，每遇做2030次。(二)饮食指导1.风伤肠络证:宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。2.湿热下注证:宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、绿豆、意苡仁、小米等。3.气滞血瘀证:宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。4.脾虚气陷证:宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、蔗苡仁、鸡肉等。5.便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食品。6.忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食产气食品。(（三)情志调理1.指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪。2.多与患者沟通心理状态，及时予以心理疏导。五、护理难点患者对健康生活方式的依从性差。解决思路：1.多种形式向患者宜传良好的生活方式，如发放健康教育手册等。2.根据患者情况进行个性化的健康教育，对吸烟喝酒的患者，使其充分认识。到烟酒的危害性，帮助其制定详细的计划，树立戒烟、戒洒的决心和信心;对喜食辛辣油腻饮食的患者可指导其逐步养成合理饮食的习惯。3.对患者进行电话回访，给予针对性干预。六、护理效果评价附:混合痔中医护理效果评价表胃癌中医护理方案(试行)一、常见证候要点(一)脾气虚证:纳少、版胀便流，气短、乏力，舌淡苔白。(二)胃阴虚证:同院唯杂，灼痛。饥不欲食，口干、口渴，便干，舌红少苔乏津。(（三)血虚证:体表肌肤黏膜组织呈现淡白，头晕乏力，全身虚弱，舌质淡。(（四)脾肾阳虚证:久泄久痢、水肿、腰腹冷痛，肢冷，便干、乏力，舌液胖，苔白滑。(五)热毒证:胃脘灼痛、消谷善饥、面赤、口渴喜冷饮、便干，舌红苔黄。(六)痰湿证:脾胃纳运功能障碍及胸脘痞闷，纳差，苔腻。(七)血淤证:固定疼痛、肿块、出血，舌质紫暗，或瘀斑瘀点。(八)肝胃不和证:脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁，舌淡红、苔薄白或薄黄。二、常见症状/证候施护(一)胃脘痛1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼发作规律。出现疼痛加剧，伴呕吐，寒热，或出现就先兆状时应立即报告医师，采取应急处理措施。2急性发作时宜卧床休息，法意防寒保暖。3指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。4遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感，神门等穴。5.遵医嘱艾灸，取中胞、天枢、足三里等穴。6遵医嘱穴位贴数，取脚俞、胃俞等穴。（二)吞酸、吸气1、观察吞酸、吸气的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系2、遵医使用粘膜保护剂与抑酸剂。粘保护剂应在餐前半小时服用，以起保护作用;抑酸剂应在餐后1小时服用，以中和高胃酸;抗菌药时应在餐后服用， 减少抗菌素对胃粘膜的刺激。3.指导患者饭后不宜立即平，发作时宜取坐位，可小口频服温开水:若空腹时出现反酸、噯气症状，应立即进食以缓解不适。4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突等穴。5.遵医嘱耳穴贴压，取牌、胃、交感、神门等穴。6.遵医嘱艾灸，取胃俞、足三里、中脘等穴。（三)腹胀1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。2.患者宣卧床体息，给予半坐卧位。鼓励饭后适当运动，保持大便通畅。3.遵医嘱给予肛管排气，观察排便、排气情况。4.遵医嘱中药外敷，保留时间68小时。5.遵医嘱艾灸，取中脆、肝俞等穴。（四)便溏1，观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。2.遵医嘱指导思者正确使用缓泻剂，保持肛周皮肤清洁。3.严重便溏者适量饮淡盐水4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、中脘、关元等穴。5.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。6.遵医嘱艾灸(回旋灸)腹部，以肚脐为中心，上、下、左、右旁开11.5寸，时间510分钟(五)便秘1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。2.指导患者规律排便，适度增加运动量，餐后12小时，取平卧位，以肚为中心，顺时针方向摩揉腹部，促进肠螺动，排便时忌努责。3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、中脘等穴。4遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。5.遵医嘱中药导管滴入。三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗1.内服中药(详见附录1)。2.注射给药(1)康莱特注射液:同肺癌。(2)榄香烯注射液:同肺癌。(（3）鸦胆子油乳剂:少数患者有油腻感，厌食等消化道不适反应;油乳剂如有分层停止使用(4)其他详见附录1。(二)特色技术1.穴位贴数(详见附录2)。2.艾灸(详见附录2)。3.耳穴贴压(详见附录2)。4.穴位按摩(详见附录2)5.中药外敷(详见附录2)。6.中药导管滴入(详见附录2)四、健康指导(一)生活起居1.虚寒型患者住向阳病室为宜，阴虛型惠者室温宜略低，凉爽湿润。2.做好安全评估，防呕吐息、昏摔伤、自杀倾向等意外3.指导患者注意保暖，避兔腹部受凉(二)饮食指导1.脾气虚证:宜食补中健牌的食品，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。2.胃阴虚证:宜食滋补胃阴的食品，如莲子、山药、百合、大枣、意苡仁、构杞等。3.血虚证:宜食补气养血的食品，如大枣、桂圆、山药。4.脾肾阳虚证:宜食温补脾肾的食晶，如羊肉、桂圆、肉桂、生姜等。5.热毒证:宜食疏肝清热的食晶，如海带、紫菜、杏仁、绿豆、藕粉、菊花、蒲公英、金银花等。6.痰湿证:宜食清热除湿的食品，如荸荠、马热宽、赤小豆等。7、血察证:宜食活血祛瘀的食品，如山楂、大枣，赤小豆等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。8.肝胃不和证:宜食疏肝和胃的食品，如山植、山药、萝卜、生姜、桂花等。9.指导患者戒烟酒，宜食健牌养胃的食品，如山药、红枣等。根据食滞轻重控制饮食，避兔进食过饱。10.便秘者，指导患者进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。11.腹胀者，指导患者进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜等，避免产气食物的摄入。12.吞酸、暖气者，应避免产酸的食物，如山楂、梅子、菠萝等。（三)情志调理1.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力。2.针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。3.多与患者沟通，了解其心理状态，指导患者和家属掌握缓解疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力，多陪伴患者，给予患者安慰，精神支持。4.鼓励病友间多交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。五、护理效果评价附:胃癌中医护理效果评价表异位妊娠停经、下腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚全痛剧厥阴、血脱、昏不识人一、护理常规【临床表现】因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后聚于少度，不达子宫。以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧厥阴、血脱、昏不识人为主要临床表现。【临证护理】不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。2.休克型者，注意保暖，建立静脉通道，并积极给予抢救措施。3.需手术者，按妇科手术护理常规。【饮食护理】1.饮食宜高营养、清淡、易消化，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。2.不稳定型以流质、半流质饮食为宣。3.休克型应及时予以禁食，待病情稳定后改为流质或半流质饮食。【给药护理】1.中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。2.包块型者，遵医嘱局部外数中药散剂，促进包块吸收。3.服用活血化药时，观察腹痛、阴道流血及有无胚胎组织物排出。4.使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应及腹痛、阴道流血、有无胚胎组织物排出现象。【情志护理】安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。【健康指导】1.注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。2.指导患者选择避孕方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数3.治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位奸娠的发生。4.定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。5.妊娠失败者，嘶与下次受孕时十间不得太近:再次停经后，注意是否怀孕，如出现腹痛、阴道出血及时就诊。二、辨证施护(一)未破损期【胎元阻络】1.主证停经，或有不规则阴道流血，或少腹隐痛，一侧附件或可扪及软性包块，轻压霜。BCG阳性，或经B超证实为输卵管妊嫗，但未破损。脉弦滑。2.施护(1)卧床休息(2)观察腹痛腹胀、阴道流血、肛门有无坠胀以及面色、神志血压，汗出等情况。(（3）中药汤剂宜饭前温服，恶心呕叶者中药浓煎宜少量多次频服。服用杀胚药后，观察不良反应及有无胚胎组织物排出。(4)饮食宜请淡、易消化为原则，忌生冷，油賦，辛辣刺激之品。(5)避风寒、洁外阴。忌增加腹压动作。【胎瘀阻滞】1主证停经，有不规剧阴道流血，下腹坠胀不适，少腹或有局限性包块。B-HCG阳性。否质暗，脉弦细涩。2.施护(1)观察阴道流血情况。(2)洁外阴，避风塞。(（3）忌生冷，肥腻之品。(二)已破损期【气血亏脱】1.主证停经，有不规则阴道流血，突发下腹剧缩，面色苍自，冷汁淋漓，四属冷，烦不安，甚或昏厥，血压下降，后穹窿穿刺或B超提示有腹腔内出血，舌淡皆白，脉孔或细微。2.施护(1)绝对卧床体息，保暖。(2)观察腹、阴道流血，神志、血压，汗出变化。(（3）做好手术及抢救准备。(4)体克型者按昏厥护理常规。(5)手术者按妇科手术护理常规。【气虚血瘀】1主证输卵管妊媛破损后不久，仍腹拒按，不规则阴道流血，下腹可切及包块，头晕神舌质暗，脉细弦。2.施护(1)卧床体息，防劳损，注意保暖(2)服用活血化瘀药时观察腹痛、阴道流血及有无胚胎组织物排出。（3）中药汤剂宜饭前温服(4)饮食忌生冷、油腻之品。(5)安慰患者、消除不良精神刺激。【瘀结成癥】1.主证翰卵管妊娠破损日久，腹疝减轻或消失，小腹或有坠胀不适，下腹切诊有局限性包块。B-HCG四性。舌质暗，脉弦细涩。2.施护(1)中药温服(2)避风寒、畅情志。（3）忌生冷油腻之品。(4)遵医嘱局部外数中药散剂内痔内痔是直肠末端和肛管壁的静脉从屈曲、扩张所致。是人类的常见疾病，可发生于任何年龄，属中医学“持”的范畴。护理常规【临床表现】便血、脱出，粘液外溢、肛门不适、继发性贫血。【临证护理】1. 痔发作期要例卧休息。2.保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴。3.病情观察，做好护理记录。4、排使时痔球核脱出，应及时还纳。5.术后出现尿谢留。但经诱导无法解除者，遵医嘱针刺或导尿。6.术后7一9天为持核坏死脱落阶段，嘶悲者少活动，密切观察便血情况。7.内海结孔术后，嘶患者不可牵拉留在肛外的线端，以免疼痛或出血。【饮食护理】1、鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及纤维素等食物。2、肠结肠结指因怒后过食生冷硬物而致肠道阻塞不通的病证，即肠梗阻，护理常规【临床表现】腹痛、呕吐、腹胀、肛门停山排气排便为主要临床表现。【临证护理】1.腹痛加剧者，遵医刺针刺或药物止痛。2.据虫、龚石引起的梗阻，遵医嘱口服或胃管注入植物油或液态石蜡，必要时使用药理气通。3.呕吐者遵医嘱放置胃肠减压引流管，并使其固定通畅，记录?引流性质及量。4.明确诊断后予以穴位按压或针刺足三里止痛。【饮食护理】1肠梗阻未缓解前禁食。2.肠梗阻症状缓解后，遵医喇进食流质、半流质。3.忌食辛辣、油腻、刺激、热燥食物。【用药护理】1遵医补充液体，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡。2中药汤剂宜温服，若用背管注入，应在注入后夹管1-2小时，防止滋出。3遵医嘱用芒硝数脐，大黄、芒硝液保留潮肠，并观察灌肠后排便。排气情况及腹部体征。【并发症护理】1.体液失衡:因严重的缺水血液浓综，电解质紊乱等导致血容量减少，引起休克应观察T、P、R、BP及神志、皮肤弹性、尿量、引流等并及时补充血容量。2肠坏死穿孔:当肠坏死穿孔发生腹膜炎时，全身中毒严重，病员有可能因老性肾功能衰竭及術环、呼吸功能衰竭而死亡，因此应积极配合医坐做好术前签项准备。【健康指导】1，饮食有节，避免暴饮食和饭后剧烈运动，恢复期少食易产气的甜食。山芋、牛等。2，养成良好的生活习惯，积极预防和治疗肠道生虫病。3.鼓励多饮水，多进蔬菜水果及富含纤维素的食物，忌烟酒辣等刺激性食物。4.长期服用抗高血或利尿药。可能会引|起纸钾性梗阻，如出现恶心属叶题便等症状应