呼吸品管圈汇报幻灯---(终极版).ppt

减少患者抗菌药物使用强度 太和医院呼吸内科 DDD圈QCC活动成果报告 呼吸内科 王云 圈名：DDD圈成立日期：2016.03.25 辅导员：唐以军 圈长：王云单位：十堰市太和医院呼吸内科 圈员： 刘先军 周妍卉 任涛 尤辉 刘岩 钱鑫 主要工作： 以病人为中心，强化抗菌药物规范管理 了解我科抗菌药物使用现状 规范抗菌药物合理使用，降低抗菌药物使用，达到医护互惠互利的双重目的 活动时间：2016.04-2016.09 圈成员介绍 辅导员 圈长 圈成员介绍 人 员 分 工 姓 名职 称学 历年 龄(岁)小组分工 唐以军主任医师博士后45分配任务、数据分析 刘先军主任医师研究生44制定查检表 周妍卉主治医师研究生34数据收集统计 王云住院医师大学本科33组织活动、制定查检表 尤辉主治医师大学本科33幻灯片制作 任涛主治医师研究生36资料、数据收集 刘岩住院医师研究生32制作宣传资料 钱鑫住院医师研究生29数据分析 圈名、圈徽介绍圈名、圈徽介绍 圈名：DDD圈 圈名意义：“DDD”其定义为：用于主要治疗目的的成 人的药物平均日剂量。指的是限定日剂量，将它作为用 药频度的分析单位，希望通过此次品管圈活动更加规范 抗菌药物合理使用，避免医疗资源浪费。 圈徽意义： 以“肺叶“形象的代表了呼吸内科，绿色是植物的颜色 ，在中国文化中有生命的含义，也是春季的象征。同时 绿色也有准许行动之意，因为交通讯号中绿色代表可行 ；意在倡导绿色健康、合理用药，呼吸内科在行动。 红色 代表希望，代表力量，催人奋发，励人图志，圆 圈同时具有一定的警示作用，意在通过此次品管圈活动 号召全院共同参与，更加规范我们的用药频度及用药剂 量。 主题选定主题选定 选题过程 评价 主题 院方 政策 重要 性 迫切 性 圈能 力 可行 性 总分排 序 选 定 提高住院病历完 成时效性 33555212 提高CAP患者24 小时病原学采集 率 13333134 提高抗生素应用 规范化 33355193 减少患者抗菌药 物使用强度 55555251 选题背景 p 抗菌药物是呼吸内科治疗疾病的重要“武器” p 医院质控 p 抗菌药物的使用一直存在滥用的情况，无形中增加了病人 的经济负担；通过开展此次活动，促进抗菌药物的规范化 使用，使我科的抗菌药物使用更为合理 p 由抗菌药物滥用导致的各种超级细菌的出现，使得临床抗 感染治疗的难度大大增加 选题理由 对患者 而言 对医生 而言 对科室 而言 增强对抗生素 规范化使用的意 识，增长合理使 用抗生素的知识 ，提高抗菌治疗 水平 推动抗生素的 合理使用，降低 抗生素使用强度 ，提高科室整体 服务水平，配合 医院抗菌药物使 用管理 对医院 而言 规范医务人员 用药行为，促进 抗菌药物的合理 使用 在使病人得到 优质治疗的同时 ，降低抗生素带 来的副作用，避 免医疗资源的浪 费，减轻患者经 济负担 活动计划 whatwhenwhowherehow 时间 步骤 月4月5月6月7月8月9月负责人开会 地点 品管 工具 周123412341234123412341234 P选题唐以军济世 16楼 头脑 风暴 拟定计划刘先军济世 16楼 甘特 图 现况把握任涛济世 16楼 查检 表 目标设定王云济世 16楼 鱼骨 图 解析尤辉济世 16楼 鱼骨 图 对策拟定王云济世 16楼 鱼骨 图 D对策实施刘先军济世 16楼 查检 表 C效果确认刘岩济世 16楼 雷达 图 A标准化周妍卉济世 16楼 流程 图 检讨反身周妍卉济世 16楼 成果发表钱鑫济世 16楼 下期主题钱鑫济世 16楼 头脑 风暴 现况把握 DDD 时间 实际值目标值 2015.4月196.74165.15 2015.5月203.02165.15 2015.6月181.03165.15 2015.7月222.37165.15 2015.8月200.27165.15 2015.9月188.97165.15 数据来源：质控办 整改前折线图 目标设定 DDD=抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数*100 通过减少抗菌药物使用总量及使用天数来降低患者DDD值 调整后抗菌药物DDD值较同期下降10% 计算方法： 整改前DDD值整改后同期DDD值 DDD下降率= X100% 整改前抗菌药物DDD基数值 要素分析 人 物 环境法 重视不够 用药指征 过宽 管理不严格 培训不到位 病人多 药品种类 受限 病人医学 知识欠缺 医疗环境 复杂 依赖经验用药 痰菌检验 阳性率低 改善前柏拉图 抗菌药物使用指征 把握不严 医务人员不重视 治标问题 过渡问题 治本问题 如何降低抗菌药物使用强度 监督检查不到位 对策拟定 问 题 点 原因 对策拟定 评 价 总 分 采 纳 负责人 可行性经济性效益性 抗 菌 药 物 使 用 比 率 高 医务人员 不重视 病区负责人督导30203080是刘先军 制定考核机制30302080是任涛 晨会强调30303090是刘先军 科室二次质控30283088是 唐以军 抗菌药物 使用知识 欠缺 加强知识培训30282886是刘岩 学习抗菌药物使用流程30222880是王云 定期考核 30202878是尤辉 监督不力质控考核，信息反馈30182573是周妍卉 对策实施 对策一对策内容抗菌药物知识欠缺 主要原因学习不力、知识更新慢、新进 人员多 改善前： 1.部分新进人员、转科医生、规培医生对抗生素使用知识欠 缺 2.抗感染药物指征过宽 3.对抗每种抗生素DDD值了解不足 对策内容：完善专科培训，督导姐姐转科医生参加院内培 训 对策实施： 1.加强培训：每2周组织学习 2.定期进行抗生素知识考核；以提问、试卷等 形式开展； 对策处理：经确认，培训增加了医务人员的抗菌药物知识 PD CA 对策二对策内容监督不到位 主要原因缺少有效监督及反馈、考核机制 1.未严格执行抗菌药物使用标准； 2.未严格考核； 3.未严格反馈 对策实施： 1.加强科室及医院监督； 2.科室例行病例检查； 3.对超剂量使用抗菌药物进行分析，不合 理者需批评及经济考核 整改有效 对策实施 PD CA 效果确认 时间 DDD 2015年2016年目标值 4月196.74170.38165.15 5月203.02179.56165.15 6月181.03175.08165.15 7月222.37179.1216