伤患者现在处理止血.ppt

伤患现场处理止血 华西医院急诊科 李志铭 company logo 伤患现场急救基本技术 v止 血 v包 扎 v固 定 v搬 运 company logo 止 血 v外出血 出血是由血管破裂而引起，当皮肤或粘膜裂开 ，血液流出体外，称外出血。 v内出血 血管破裂、皮肤粘膜完整，或内脏出血时，称 内出血。 company logo 出 血 出血类别 出血方式 血液颜色 止血情况 动脉出血呈喷射状色鲜红需急救才能止血 静脉出血 呈涌泉状 色暗红 多不能自止 毛细血管出血 呈珠状或片状 渗出 色鲜红 可自止 company logo 出血量的判断 出血量(ml) 占体内重量百分比 主 要 症 状 小 1500 30%以上 呼吸困难,心衰,休克, 出冷 汗,四肢发凉,血压下降 company logo 常用止血方法 v指压法 v压迫包扎法 v填塞法 v止血带法 v钳夹直接止血法 company logo 指压法 v适用于中等以上动脉的出血。 v紧压伤口近心端的血管，使血流中断 而达到止血的目的。 v通常是将体表的动脉压向骨的浅面。 company logo 指压法 现场急救最简捷的临时止血措 施。但因操作时较费力，难以持久， 同时需要较高的技巧，因此、一般用 于临床应急止血，继而改用其他止血 方法。 company logo 指压法 company logo 指压法 company logo 颞浅动脉压迫法 v用于一侧头顶部出血。 v先在同侧外耳门前上方颧弓根部摸到 颞浅动脉搏动点，然后用拇指或食指 将其压向深层骨面。 company logo 颞浅动脉压迫法 company logo 面动脉压迫法 v用于一侧颜面部出血。 v先在同侧咬肌前缘绕下颌骨下缘处摸 到面动脉的搏动，然后用拇指或食指 将其压向深层骨面。 company logo 面动脉压迫法 company logo 枕动脉压迫法 v用于头后部的出血。 v在耳后乳突下面稍外侧，摸到枕动脉 的搏动，用大拇指将其压向深层骨面 。 company logo 枕动脉压迫法 company logo 颈总动脉压迫法 v用于一侧头面部出血。 v先在颈根部，同侧气管与胸锁乳头肌 之间摸到颈总动脉的搏动，然后用拇 指或其他四指将其压向第五颈椎横突 。 company logo 颈总动脉压迫法 company logo 锁骨下动脉压迫法 v用于肩腋部及上肢的出血。 v先在同侧锁骨中点上方的锁骨上窝处 摸到该动脉的搏动，然后用食指压向 后下方的第一肋骨面。 company logo 锁骨下动脉压迫法 company logo 肱动脉压迫法 v用于前臂的出血。 v先在上臂内侧中部的肱二头肌内侧沟 处摸到肱动脉的搏动，然后用拇指或 其他四指将其压向深层骨面。 company logo 肱动脉压迫法 company logo 尺桡动脉压迫法 v用于手部的出血。 v先在手腕横纹稍上处的内、外两侧摸 到尺、桡动脉的搏动，然后用两手拇 指分别将其压向深层骨面。 company logo 尺桡动脉压迫法 company logo 股动脉压迫法 v用于大腿以下的出血。 v在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的 搏动，然后用双手拇指重迭用力将其 压向深层骨面。 company logo 股动脉压迫法 company logo 腘动脉压迫法 v用于小腿以下部位的出血。 v先在腘窝偏内侧处摸到腘动脉的搏动 ，然后用大拇指向后压向深层骨面。 company logo 腘动脉压迫法 company logo 足背、胫后动脉压迫法 v用于足部的出血。 v先摸到足背皮肤皱纹中点的足背动脉 和跟骨与内踝之间的胫后动脉，然后 分别将其压向深层骨面。 company logo 足背、胫后动脉压迫法 company logo 压迫包扎法 v用于一般的伤口出血。 v用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、 棉垫或绷带、布类做成垫子放在无菌 敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎 。 company logo 压迫包扎法 company logo 加垫屈肢法 v用于前臂和小腿的出血。 v对已有或疑有伤肢骨、关节损伤者禁 用。且因对伤员造成的痛苦较大，不 宜首选。 v在肘、膝关节的屈侧加垫，强力屈曲 肢体，再用三角巾等缚紧固定。 company logo 加垫屈肢法 company logo 填塞法 v用于肌肉、骨端等渗血。 v先用12层大的无菌纱布覆盖伤口， 然后用纱布条或绷带等充填其中，外 面加压包扎。 v缺点是止血不彻底，且增加感染的机 会。 company logo 填塞法 company logo 止血带法 v主要用于用其他止血方法暂不能控制 的四肢动脉出血。 v用后可能引起或加重肢端坏死、急性 肾功能不全等并发症。 company logo 止血带法 v常用止血带 橡皮止血带 充气止血带 布带止血带 company logo 止血带法 company logo 止血带法 v注意事项： 部位 衬垫 松紧 标志并注明时间 松解止血带前准备 company logo 钳夹直接止血法 v用于上述方法不能有效止血时。 v效果理想，常在手术中应用，急救现 场难以做到。 company logo 钳夹直接止血法 用血管钳夹住血管断端，用丝线 结扎。由于动脉断端压力较高，为防 止结扎线脱落，引起再出血的危险， 动脉的近端要结扎两次。 company logo 钳夹直接止血法 company logo 小结 当现场伤者发生出血时，首先应保持冷静，判 明出血部位、出血类型、出血量。 选择合适的止血方法，迅速止血。 肌肉损伤 (muscle injury ) company logo （一）肌肉损伤的分类及原因 v 急性损伤：由直接外力作用引 起肌肉挫伤，更多是在间接外 力作用下使肌肉发生拉伤。 v 常见部位:大腿后群肌、腓肠肌 、大腿内收肌等。 v 慢性损伤（肌肉劳损）：主要 由长期应力累计引起肌肉慢性 劳损。 v 常见部位:腰背肌、颈肌。 company logo （二）肌肉损伤的表现 v 急性肌肉拉伤后，伤处疼痛、 肿胀、压痛或痉挛，触之发硬 。 v 受伤的肌肉做主动收缩或被动 拉长的动作时，疼痛加重。 v 慢性劳损时，肌肉酸痛、无力 、扣击时舒服。 company logo （三）急性肌肉损伤的处理 肌肉轻微损伤或少量肌体纤维断裂时， 应立即冷敷，加压包扎并抬高伤肢(i、c、e)， vi ice、 vc compress、 ve elevate v 肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂时， 经加压包扎等急救处理后，应立即送 至医院及早做手术缝合。 company logo （四）慢性肌肉损伤的处理 v 发作时休息，可外敷中药 ，痛点进行药物注射，理 疗或按摩等。 v 缓解期加强肌肉锻炼，避 免新的损伤