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文档简介

甲功三项化验单解读 甲功三项是反映甲状腺生理功能状态 的指标，其中TSH是垂体分泌的促甲 状腺激素，FT3、FT4是甲状腺自身分 泌的激素。 如果出现TSH降低，而FT3、FT4升高，属 于临床上最常见的甲状腺功能亢进（简称 甲亢）类型，病因可能是Graves病、桥本 氏病、亚急性甲状腺炎、甲状腺高功能腺 瘤等，需进一步确诊后选择不同的治疗方 式。 如果TSH升高，而FT3、FT4降低，属于临 床上最常见的原发性甲状腺功能减退（简 称甲减）类型，甲状腺切除术后、放射线 破坏、桥本氏病等都可引起，一般来说都 需要甲状腺激素替代治疗。 如果三项指标都降低，是因为垂体分泌的 促甲状腺激素减少，导致甲状腺分泌的FT3 、FT4也少，一般见于产后大出血导致脑垂 体供血不足、坏死所致的席汉氏综合征， 还可见于垂体除TSH之外的肿瘤导致TSH 轴受损引发的甲减。 如果出现TSH、FT3、FT4三项指标都升高 的情况，是因为垂体分泌的促甲状腺激素 增高，导致甲状腺分泌的FT3、FT4也高， 提示垂体性甲亢，可能是垂体TSH肿瘤或 下丘脑TRH肿瘤，不过这种情况在临床上 很少见。 如果TSH正常或偏高（一般10），FT3低 ，而FT4正常或偏低，属于低T3（T4）综 合征，提示体内正处于高消耗状态，如肝 硬化、肿瘤患者，甲状腺自我保护，减少 FT3向FT4转化，以减少机体消耗。值得提 醒的是，这种情况不是甲减，必须鉴别清 楚。 如果TSH升高，但FT3、FT4正常，提示亚 临床甲状腺功能减退；相反，如果TSH降 低，但FT3、FT4正常，提示亚临床甲状腺 功能甲亢。出现这种情况需要进一步监测 甲状腺功能
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