有核红细胞的临床应用V.pptx

2010 Mindray Confidential 有核红的临床应用 2010 Mindray Confidential n 2n 2014-4-28 目录 有核红细胞的定义及出现的病理情况 有核红细胞检测的临床应用 有核红细胞检测技术介绍及典型病例 2014-4-28 2010 Mindray Confidential n 3n 2014-4-28 血细胞发育 红细胞的发育 2014-4-28 骨 髓 外 周 血 2010 Mindray Confidential n 4n 2014-4-28 有核红细胞 有核红细胞 即幼稚红细胞；正常时，1周之内婴幼儿血片中可见到少量有核红细 胞，而成年有核红细胞均存在骨髓之中，如见于外周血血涂片则为病 理现象 2014-4-28 2010 Mindray Confidential n 5n 2014-4-28 病理类型 序号类型常见疾病原因 1代偿性 增生 严重贫血：严重的溶血性 贫血、新生儿溶血性贫 血、自身免疫性溶血性贫 血、巨幼细胞性贫血 因红细胞大量破坏，机体相对缺 氧，导致促红细胞生成素水平增 高，此现象说明骨髓有良好的调 节功能 2造血系 统失控 见于各种急、慢性白血病 及红白血病 由于骨髓中大量白血病细胞充斥 而排挤释放幼红细胞，也可因髓 外造血缺乏控制能力所致 3屏障破 坏 骨髓转移性肿瘤 骨髓阻止有核红细胞进入外周血 的屏障被破坏 4骨外造 血 慢性骨髓增生性疾病，尤 其骨髓纤维化 骨髓外造血，没有屏障阻止有核 红细胞进入外周血 5无清除 功能 脾切除后 造血正常也有个别的有核幼稚红 细胞进入周围血液，通常立刻被 脾脏扣留 2014-4-28 2010 Mindray Confidential n 6n 2014-4-28 骨外造血 骨外造血 当急、 慢性失血 、贫血或其它原因时，骨髓外器官如脾、肝、淋巴 结执行代偿性造血功能，出现这些器官增大，造血干细胞可以在上述 器官内增值分化。多见于婴幼儿时期，亦可见于成人，并常见于珠蛋 白生成障碍性贫血、遗传性非球形红细胞贫血及骨髓纤维化等。 2014-4-28 2010 Mindray Confidential n 7n 2014-4-28 目录 有核红细胞的定义及出现的病理情况 有核红细胞检测的临床应用 有核红细胞检测技术介绍及典型病例 2014-4-28 2010 Mindray Confidential n 8n 2014-4-28 出现有核红细胞与疾病的关系 为了解血象中出现有核 红细胞与疾病的关系 ，无锡医院中心实验 室及血液科对100例不 同年龄段患者的血片 中出现有核红细胞的 病例进行观察。该100 例均为未治疗的初诊 病人，后经临床诊断 疾病类型 疾病名称例数NRBC个数 /100WBC 急性非淋巴细胞白血病（除M6)2115 急性淋巴细胞白血病314 骨髓增生异常综合征18110 多发性骨髓瘤21-3 骨髓纤维化21035 骨髓转移癌414 恶性组织细胞病515 溶血性贫血16528 失血性贫血2215 缺铁性贫血1128 巨幼细胞性贫血1529 急性红白血病（M6)125 2014-4-28 2010 Mindray Confidential n 9n 2014-4-28 有核红细胞与贫血 2010 Mindray Confidential n 10n 2014-4-28 有核红细胞与白血病 2010 Mindray Confidential n 11n 2014-4-28 有核红细胞与白血病生存率 2010 Mindray Confidential n 12n 2014-4-28 有核红细胞与治疗效果观察 uNRBC可以用来评价地中海贫血治疗的疗效 u病人手术后，外周血存在NRBCs的患者的死亡率达到211且含量越 高死亡率越高，而不存在者的死亡率仅为121 u外周血存在NRBCs的病人进行骨髓移植的预后较差，其移植死亡率与 NRBCs浓度成正比(当外周血NRBCs达到02* 109 L时死亡率为100 ）2 2010 Mindray Confidential n 13n 2014-4-28 有核红细胞的临床应用 u血液病筛查 u贫血的严重程度及分型评估 u血液病和贫血疗效及预后评估 u修正对白细胞计数及分类干扰 2014-4-28 2010 Mindray Confidential n 14n 2014-4-28 目录 有核红细胞的定义及出现的病理情况 有核红细胞检测的临床应用 有核红细胞检测技术介绍及典型病例 2014-4-28 2010 Mindray Confidential n 15n 2014-4-28 BC-6800的检测技术 u 技术先进 花菁类荧光标记RNA+流式细胞检测技术 u 速度快 125test/h（全血模式） u 精度高 NRBC%：20.0%或1.5%(d) NRBC#：20.0%或0.12109/L(d) u质控保证结果准确 BC-6800 全自动血液分析仪 2010 Mindray Confidential n 16n 2014-4-28 NRBC通道原理 NRBC通道原理 1. 溶血剂裂解成熟红细胞。 2. 碱性菁类荧光染料进入细胞内部，与核酸物质结合。 3. 促染剂对染色作用进行加速，使荧光染料快速结合核酸物质。 4. 通过光散射和荧光检测，收集前向散射信号（细胞体积）、90 。侧向散射信 号（细胞内部复杂程度）、荧光信号（细胞核酸含量）。 5. 识别三维信号，在三维散点图上区分有核红细胞、白细胞。 2010 Mindray Confidential n 17n 2014-4-28 BC-6800的NRBC质控品 l 高、中、低不同浓度配套质控品 l 全面保证有核红细胞计数的准确性和稳定性 2014-4-28 2010 Mindray Confidential n 18n 2014-4-28 典型病例 缺铁性贫血 溶血性贫血 地中海性贫血 急性早幼粒细胞性白血病（M3) 急性粒单细胞性白血病（M4) 急性单细胞性白血病（M5) 急性红白血病（M6) 骨髓增生异常综合征 2014-4-28 2010 Mindray Confidential n 19n 2014-4-28 缺铁性贫血 2010 Mindray Confidential n 20n 2014-4-28 缺铁性贫血 白细胞分类(n=200) 中性杆状核4% 中性分叶核69.5% 淋巴细胞17% 单核细胞8% 嗜酸粒细胞1% 嗜碱粒细胞0.5% 有核红细胞0.5/100WBC 人工镜检信息 2010 Mindray Confidential n 21n 2014-4-28 溶血性贫血 2010 Mindray Confidential n 22n 2014-4-28 溶血性贫血 白细胞分类(n=200) 晚幼粒1% 中性杆状核1% 中性分叶核49.5% 淋巴细胞42% 单核细胞3.5% 嗜酸粒细胞2% 嗜碱粒细胞1% 有核红细胞5/100WBC 人工镜检信息 2010 Mindray Confidential n 23n 2014-4-28 地中海性贫血 2010 Mindray Confidential n 24n 2014-4-28 地中海性贫血 白细胞分类(n=200) 中性杆状核1% 中性分叶核69% 淋巴细胞32% 单核细胞7% 嗜酸粒细胞0% 嗜碱粒细胞0% 有核红细胞813/100WBC 人工镜检信息 2010 Mindray Confidential n 25n 2014-4-28 急性早幼粒细胞性白血病（M3) 2010 Mindray Confidential n 26n 2014-4-28 急性早幼粒细胞性白血病（M3) 白细胞分类(n=200) 原始细胞1% 早幼粒59% 中性中幼粒4.5% 中性晚幼粒0.5% 中性杆状核5.5% 中性分叶核8% 淋巴细胞21.5% 有核红细胞8/100WBC 人工镜检信息 2010 Mindray Confidential n 27n 2014-4-28 急性粒单细胞性白血病（M4) 2010 Mindray Confidential n 28n 2014-4-28 急性粒单细胞性白血病（M4) 白细胞分类(n=200) 原始细胞43% 早幼粒1% 中性中幼粒2% 中性晚幼粒2% 中性杆状核1.5% 中性分叶核19.5% 淋巴细胞17.5% 单核细胞9% 幼单核细胞3.5% 异型淋巴细胞1% 有核红细胞5/100WBC 人工镜检信息 2010 Mindray Confidential n 29n 2014-4-28 急性单细胞性白血病（M5) 2010 Mindray Confidential n 30n 2014-4-28 急性单细胞性白血病（M5) 白细胞分类(n=200) 原始细胞59% 中性中幼粒2% 中性晚幼粒4% 中性杆状核4% 中性分叶核22% 淋巴细胞2% 幼单核细胞7% 有核红细胞2/100WBC 人工镜检信息 2010 Mindray Confidential n 31n 2014-4-28 急性红白血病（M6) 2010 Mindray Confidential n 32n 2014-4-28 急性红白血病（M6) 白细胞分类(n=200) 原始细胞19.5% 中性杆状核0.5% 中性分叶核15% 淋巴细胞54% 单核细胞3% 嗜酸粒细胞0.5% 嗜碱粒细胞7.5% 有核红细胞61/100WBC 人工镜检信息 2010 Mindray Confidential n 33n