卫生行政执法行为规范实施方案2

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 15 卫生行政执法行为规范实施方案 2 为贯彻落实妇女发展规划（ 2011）和儿童发展规划（ 2011）（以下简称“两个规划”），推进深化医药卫生体制改革，促进实现国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要相关目标，改善妇幼卫生服务公平性和可及性，不断提高妇女儿童健康水平，特制定本实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导 ,全面落实科学发展观 ,认真贯彻母婴保健法等法律法规，深化医药卫生体制改革，以妇女儿童健康为中心，坚持儿童优先、母亲安全的宗旨， 以实施“母亲安全、出生缺陷综合防治、妇女儿童疾病防治和妇幼卫生服务体系建设”四个行动为重点，为妇女儿童提供安全、有效、便捷、优质的医疗保健服务，全面实现“两个规划”提出的妇女儿童健康目标。 二、目标 （一）总目标。建立覆盖城镇妇女儿童的基本医疗卫生制度，健全妇幼卫生服务体系，保障妇女儿童平等享有基本医疗卫生服务，不断提高妇女儿童健康水平。 2015 年，孕产妇死亡率下降到 25/10 万以下，婴儿和 5 岁以下儿童死亡率分别下降到 11和 13以下。 2020 年，孕产妇死亡率下降到 20/10 万以下，婴儿和 5 岁以下 儿童死亡率分别下降到10和 12以下，逐步缩小城镇、区域差距，降低流动人口精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 15 孕产妇死亡率。 （二）具体目标。 （ 1）降低孕产妇、婴儿和 5 岁以下儿童死亡率。 （ 2）全县孕产妇住院分娩率保持在 %以上，农村孕产妇住院分娩率稳定在 98%以上，新生儿破伤风发病率以县为单位降低到 1以下。加强宣传和健康教育，促进自然分娩，减少非医学指征剖宫产。遏制出生人口性别比升高趋势，出生人口性别比趋向合理。 （ 3）提高妇女儿童系统管理水平。孕产妇系统管理率2015 年达到 95%以上， 2020 年达到 98%以上。 2020 年 3 岁以下儿童系统管理率达到 90%以上， 7 岁以下儿童保健管理率达到 80%。 （ 4）提高流动人口中的孕产妇和儿童保健管理率，降低流动人口中孕产妇、婴儿和 5 岁以下儿童死亡率。 （ 5）减少儿童伤害所致死亡和残疾。 18 岁以下儿童伤害死亡率以 2010 年为基数下降 1/6。减少环境污染对儿童的伤害。 （ 6）提升妇女在整个生命周期享有良好的基本卫生保健服务水平，妇女的人均预期寿命延长。 （ 7）提高中老年妇女保健服务水平。重视更年期妇女精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 15 身心健康；保障城镇老年妇女每两年免费体检 一次。 （ 8）提高婚前保健水平，减少非意愿妊娠和人工流产，降低人工流产率，婚前医学检查率达到 50%以上。 （ 9）提高产前筛查率和产前诊断水平。 （ 10）严重多发致残的出生缺陷发生率逐步下降，减少出生缺陷所致残疾。到 2020 年，儿童严重多发致残出生缺陷发生率控制在 90%以内，低出生体重儿发生率控制在 5%以下，逐步扩大新生儿疾病筛查病种，新生儿先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症筛查率达到 90%以上，新生儿听力筛查率达到 80%以上。 （ 11）降低妇女常见病发病率，妇女常见病筛查 3 年覆盖率 2015 年达到 60%以上， 2020 年达到 90%以上。 （ 12）提高妇女宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低妇女“两癌”死亡率。 （ 13）控制儿童常见多发性疾病，提高儿童艾滋病、结核病、乙肝等重大传染病管理水平。 2020 年儿童结核病管理率达到 95%以上。 （ 14）妇女艾滋病和性病新发感染率得到降低。孕产妇艾滋病和梅毒检测率分别各达到 90%，感染艾滋病及梅毒的精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 15 孕产妇及所生儿童采取预防母婴传播干预措施比例均达到100%以上。 （ 15）纳入国家免疫规划 的疫苗接种率以镇为单位 2020年达到 95%以上。 （ 16）提高妇女心理健康和精神疾病预防知识的知晓率；预防妇女精神疾病的发生，降低致残率，提高妇女卫生保健知识普及率。降低儿童心理行为问题发生率和精神疾病患病率。提高适龄儿童性与生殖健康知识普及率。 （ 17）低出生体重儿发生率控制在 5%以下，控制巨大儿发生率。 （ 18）提高母乳喂养率。 0 6 个月婴儿纯母乳喂养率2015 年达到 40%以上， 2020 年达到 55%以上。 （ 19）提高儿童营养水平，农村和城镇 5 岁以下儿童生长迟缓率 2015 年分别降低到 13%和 5%以下， 2020 年降低到10%和 3%以下；低体重率降低到 6%以下，控制儿童肥胖发生率。 （ 20） 5 岁以下儿童贫血患病率控制在 15%以下，中小学生贫血患病率以 2010 年为基数下降 25%。 （ 21）降低孕产妇中、重度贫血患病率，孕产期妇女贫血患病率以 2010 年为基数下降 30%。 （ 22）提高中小学生学生体质健康标准达标率。降精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 15 低中小学生视力不良、龋齿、超重（肥胖）、营养不良发生率。 （ 23）保障妇女职工劳动安全，降低女职工职业病发 病率。 （ 24）提高城镇职工生育保险覆盖率。 2015 年，全县参加生育保险的企业覆盖率达到 96%以上， 2020 年，生育保险覆盖所有用人单位。逐步提高参保职工生育医疗费用补贴标准。 （ 25）建立统筹城乡的生育保障制度，实现妇女基本生育费用社会承担。逐步实现城乡妇女生育基本医疗保健服务（包括产前检查、分娩、产后访视等孕产期基本保健服务）个人零负担。 （ 26）提高妇女基本医疗保险覆盖率。城镇女职工基本医疗保险 2015 年实现全覆盖；城镇居民基本医疗保险女性参保率 2015 年达到 98%以上， 2020 年实现全 覆盖；农村妇女新型农村合作医疗保险覆盖率 2015 年达到 98%以上， 2020年实现全覆盖。 （ 27）预防和制止针对妇女的家庭暴力。降低家庭暴力发生率，提高家庭暴力案件的受理率。 （ 28）优化妇女生活环境。 2020 年，城镇自来水普及率精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 15 达到 98%以上，水质达标率达到 95%以上；农村供水入户率达到 95%以上；农村卫生厕所普及率提高到 85%以上，城镇公共厕所男女厕位比例与实际需求相适应。 （ 29）提高儿童基本医疗保障覆盖率和保障水平。基本医疗保障覆盖率 2020 年达到 95%以上；为贫困和大病儿童提供医疗救助 。 （ 30）满足孤儿生活、教育、康复、医疗、住房和就业等方面的基本需求。建立孤儿保障体系，提高孤儿基本保障水平。 （ 31）保障受艾滋病影响儿童和服刑人员未成年子女的生活、教育、医疗、就业等权利。 （ 32）基本满足流动和留守儿童的公共服务需求。 （ 33）依法保障儿童获得出生登记和身份证登记。 （ 34）优化儿童成长的生态环境。 2020 年，城镇自来水普及率达到 98%以上，水质达标率达到 95%以上；农村供水入户率达到 95%以上；农村卫生厕所普及率提高到 85%以上，减少污染源，降低环境污染程度。 三、主要任务 （一）保障母婴安全 儿童健康管理工作，按照国家基本公共卫生服务规范进行产前检查、产后访视和儿童健康指导，提高孕精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 15 产妇和儿童系统管理率。 完善与新型农村合作医疗和医疗救助制度的衔接机制，逐步提高补助标准，促进住院分娩率的提高和稳定。 范孕产期医疗保健服务。普及自然分娩知识，为孕产妇提供必要的心里指导和健康教育，引导孕产妇科学选择分娩方式，严格控制非 医学需要的剖宫产，促进自然分娩，降低剖宫产率。 施高危妊娠分级管理，建立报告和干预制度，做好高危登记、专案管理、监测随访。组织开展危重孕产妇抢救模拟演练、病例讨论及评审。 强产科质量监管，不断提高产科服务质量。落实孕产妇死亡、新生儿死亡评审，加强对严重影响孕产妇和儿童死亡因素的干预与控制。 科建设和人员培训，提高服务质量和妇幼保健水平。健全孕产妇、新生儿医疗急救网络，提高孕产妇、新生儿医疗急救 能力，建立完善危重孕产妇和新生儿急救中心和绿色通道。提高农村危重孕产妇和新生儿、早产 /低出生体重儿的紧急救治、转运和管理能力，降低孕产妇和新生儿死亡率。进一步降低新生儿破伤风发生精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 15 率和死亡率。 （二）防治出生缺陷 少出生缺陷的发生。 （ 1）广泛开展出生缺陷防治的社会宣传和健康教育，提高目标人群防治知识知晓率。 （ 2）加强与民政等有关部门的协调与合作，强化婚前保健知识和婚前医学检查宣传和咨询指导，规范婚检项目，争取政府支持开展免 费婚前医学检查，改进和完善服务模式，提高婚前医学检查率和服务质量。 （ 3）规范孕前咨询和孕前、孕早期医疗保健服务。 （ 4）加强孕产期合理营养和膳食指导，指导城镇育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸及多种营养素，落实农村育龄妇女免费增补叶酸项目，预防神经管缺陷。 （ 5）加强女职工劳动保护，避免准备怀孕和孕期妇女接触有毒有害物质和放射线。 高孕期出生缺陷发现率。 建立健全产前筛查和产前诊断网络，有序推进产前筛查服务，加强重大体表畸形和唐氏综合症的产前筛查和产前诊断，提高产前筛 查服务覆盖率和产前诊断水平，提高孕期出生缺陷发现率。逐步实现怀孕妇女孕 28 周前在自愿情况下至少接受 1 次出生缺陷产前筛查。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 15 低出生缺陷致残率。 （ 1）推进新生儿疾病筛查，健全新生儿遗传代谢性疾病和听力障碍筛查网络，进一步提高新生儿先天性甲状腺功能减低症、新生儿苯丙酮尿症等遗传代谢性疾病筛查率和新生儿听力筛查率。 （ 2）加强确诊病例的治疗和干预，提高确诊病例治疗率。 （ 3）加强出生缺陷防治专业技术人员培训，完善出生缺陷监测网络，开展出生缺陷流行病学调查研究，掌握出生缺陷 现况和变化趋势，为出生缺陷防治提供科学依据和技术支撑。 （三）促进生殖健康和防治妇女常见病。 及生殖健康和妇女常见病防治知识，提高妇女自我保健意识和能力。规范青春期、育龄期、孕产期、更年期、老年期生殖保健服务和计划生育技术服务，有针对性地解决妇女特殊生理时期的健康问题。 调相关部门，加大妇女常见疾病的普查普治力度。规范妇女常见疾病检查流程和技术操作规范，提高筛查质量和治疗率。在现有妇幼重大公共卫生服务项目基础上，扩大宫颈癌、乳腺癌免 费检查覆盖范围，促进妇女常见病筛查和早诊早治率。完善妇女医精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 10 / 15 疗保障，把妇女乳腺癌、宫颈癌纳入重大疾病报销范围。 强艾滋病和性病防治宣传教育，建立并完善预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播协同工作机制，将其纳入医疗保健机构常规工作。开展孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询，为感染孕产妇及所生儿童提供规范的免费干预和治疗，开展喂养、心理等方面的指导，实行跟踪管理。加强县级医疗保健机构艾滋病初筛实验室建设，提高目标人群艾滋病、梅毒和乙肝检测率。强化采供血质量控制，保证血液安全。 （四）加强儿童疾病防治和预防伤害。 及儿童健康基本知识。 强冷链系统建设和维护，完善免疫服务形式。强化流动儿童、偏远地区儿童预防接种管理，规范预防接种行为。提高免疫服务质量，保持高接种率水平。 天性心脏病等重大疾病医疗保障工作，扩大儿童重大疾病救治范围。建立大病统筹基金，扩大新农合、城镇医保覆盖范围，将新生儿纳入新农合和城镇医保范围，促进儿童医疗保障全覆盖。 广 儿童疾病综合管理、新生儿窒息复苏等适宜技术，重点提高农村医疗卫生机构儿童常见病诊治、现场急救、危急重症患儿处理和转诊精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 11 / 15 能力，降低新生儿早产（低出生体重）、先天性心脏病、新生儿窒息和肺炎等疾病的死亡率。 幼机构开展儿童常见病和传染病防治工作。 导学校、幼儿园开展医疗急救健康教育、建立健全卫生管理制度，为受伤害儿童提供及时有效的医疗、心理康复等救助服务。并建立完善儿童伤害监测系统和报告制度。 等重金属污染危害儿童健康 的监测和救治。 （五）加强儿童保健服务和管理。 强 0儿童健康管理，广泛开展新生儿保健、生长发育监测、营养与喂养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫预防、常见病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等保健服务。根据国家政策，逐步扩展国家基本公共卫生服务项目中的儿童保健服务内容。 力和口腔保健工作，预防和控制视力不良、听力损失、龋齿等疾病的发生。 导开展儿童营养与膳食、疾 病预防、心理健康、生长发育、青春期保精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 12 / 15 健以及生殖健康等方面的教育，帮助儿童养成健康的行为和生活方式，提高健康素养水平，预防和减少疾病发生。 小学校改善卫生环境和条件。提高农村地区学校卫生饮水和无害化卫生厕所覆盖率。 （六）改善妇女儿童营养状况。 强合理膳食指导，提倡科学合理的膳食结构和饮食习惯。为孕前、孕产期和哺乳期妇女等重点人群提供针对性的营养指导和干预，合理补充营养素，预防和治疗孕产妇贫血等疾病，减少低出生体重儿和巨大儿的发生。 化爱婴医院管理，大力开展母乳喂养宣传活动，完善和落实支持母乳喂养的相关政策，促进母乳喂养；开展科学喂养与营养素补充指导，促进合理添加辅食。加强农村尤其是偏远地区儿童营养和健康干预，预防和治疗营养不良、贫血、肥胖、维生素 D 缺乏性佝偻病等儿童营养性疾病。 高缺碘地区合格碘盐食用率。 （七）加强妇女儿童精神卫生服务。 能完善的精神卫生防治和康复服务网络。在精神专科医院和有条件的综合医院、妇产医院、妇 幼保健机构设置心理科（门诊），配备专科医师。针精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 13 / 15 对妇女儿童生理和心理特点，开展心理咨询和相关服务。加强精神卫生专业机构和医疗保健机构人员精神卫生知识培训。指导学校设立心理咨询室，配备专职心理健康教育教师。加强妇女儿童常见心理卫生问题的早期发现和干预。开展妇女产后抑郁症预防、早期发现和干预。 （八）改善流动人口中的妇女儿童健康状况。 善流动妇女儿童管理机制和保障机制，将流动孕产妇和儿童纳入流入地孕产妇和儿童健康管理，逐步实现流动妇女和儿童享有同等的卫生保健服务。加强流动 人口中的妇幼保健知识宣传和健康教育，提高自我保健意识，改善孕产妇和儿童健康状况。关注留守儿童健康问题，积极采取有效干预措施。 （九）加强妇幼卫生信息化建设。 善孕产妇死亡监测、 5 岁以下儿童死亡监测和出生缺陷监测网络，妇幼卫生相关数据实行网络直报，对妇幼