健康评估课程标准.doc

健康评估课程标准适用专业：护理、助产及相关专业课程性质：专业临床课程开课单位：乐山职业技术学院成都护理学院第一部分 课程概述一、课程名称：健康评估二、学时与适用对象课程总计64学时，其中理论课40学时，实践课（实训，见实习）24学时。本标准适用于三年制护理中职、助产及相关专业。三、课程性质地位健康评估是护理专业开设的一门必修的专业课程，是基础医学与临床护理学之间的桥梁学科，是一门新型、交叉融合的应用学科，其理论知识丰富、临床实践性强，涉及医学、心理学、社会学及行为学等学科领域。随着整体护理和社区护理的全面展开，护士的健康评估知识与技能日显突出，健康评估在培养护理中职学生的全面素质和能力方面具有重要作用，其地位不可替代。健康评估是从护理的角度研究诊断服务对象对现存或潜在健康问题的生理、心理及社会等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。该课程的学习为过渡到临床各专科护理学课程学习，以及毕业后临床护理、社区护理工作奠定良好的基础。预修课程：人体解剖学、生理学、病理学、病理生理学、生物化学等基础医学课程。后续课程：内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学等临床护理学课程。四、课程基本理念准确把握本门课程在护理人才培养方案中的桥梁作用和地位，坚持知识、能力、素质培养相融合的原则，体现和落实素质教育、创新教育、个性化教育等现代教育思想和观念。课程教学的目标和组织，与护理专业创新型高素质人才培养目标相匹配，体现夯基础、强实践、重能力、求创新的课程教学理念。课程内容的选择注重基础与发展相互协调，强化学用结合，融入学科发展前沿。课程的内涵体现科学精神与人文精神的相互渗透与整合。在教与学过程中，充分发挥教师主导、学生主体的作用，鼓励学生积极、自觉地自主学习和实训，提高学生的主体意识和创造能力。五、课程设计思路本课程的设计思路以教育改革创新的基本理念为指导，围绕护理专业的人才培养目标，准确把握本门课程在护理专业课程体系中的桥梁作用，着重强化学生为中心的教学理念，大力强调素质与创新、理论与实践教育并重，科学安排教与学活动，灵活使用启发式、信息化等教学方法和手段，采用科学有效的课程考核方法，及时融入健康评估学科发展的前沿内容，保证课程教学的先进性、有效性和实用性。1框架设计与内容安排框架设计注重基本技能训练与综合素质提升相结合，将课程教学过程分为理论授课和实践教学（实验室实训）两个环节。理论授课将护理专业必须掌握的健康评估“三基”内容列为教学的重点，内容涵盖症状评估、身体评估、实验室检查、心电图检查、心理评估、社会评估、行为评估等方面；同时，适当融入学科的新知识、新业务等前沿内容。实践教学安排与理论讲授内容相对应的课堂实训，实习内容包括健康史的采集、整体评估，书写评估记录。2.教学实施在教学实施中，强化学生综合素质和能力培养，将学生临床思维能力、沟通能力、自主学习能力和动手能力的培养作为教学过程的中心。理论课教学以讲授为主，教师认真做好教学准备工作，包括备对象、备教案，备教具、备方法、备手段等；充分利用现代化教学手段，将理论性强、难以理解的知识点运用图片、动画、视频等手段直观展示给学生。实践教学鼓励、指导学生多动手、勤思考。课堂实训采用示教练习回示讲评的教学形式，课后及时组织学生评教评学；通过角色模拟和实践体验，培养学生严谨的工作方法、实事求是的工作态度、团结协作的团队精神。3课程评价分为评教和评学两部分。评教方面依托领导、专家、同行以及学生等多层面进行，及时沟通、分析、小结教学双方意见，随时整改和完善教学实施方案，尤其对学生的评价。评学方面主要采用理论、实践考核的方式进行评价，理论考核采用闭卷、笔试方式，实践考核采取操作考核、整体评估记录的方式，并在结束后及时总结，针对不足进行改进。五、课程学习策略与建议理论课的学习：课前预习。健康评估课程涉及的知识面广，学生可适当预习将要学习相应章节的内容，对一些重要的基础知识，如人体解剖学、生理学、病理学的相关知识要提前温习，为学好新的教学内容奠定基础。课堂认真听讲。在教师课堂授课过程中，要集中精力，认真听讲，最大限度在课堂上消化所学知识，提高学习效率。课后及时总结。在课程一个阶段授课完毕，要及时总结，将知识系统化，通过同学之间讨论或与教师沟通，及时弄清尚未明白的知识点。 实践课的学习：课前复习理论课内容，明确实训、实习方法与要求；课中积极练习、角色扮演、回示讲评、思考所见、实践所学、与患者良好沟通；课后小结、明确优点与不足，并改进、完善。第二部分 课程目标一、总体目标通过健康评估课程的学习，学生树立尊重、爱护评估对象的专业信念；养成积极的职业情感和良好的职业素质，形成严谨、求实、创新的工作作风和高度负责的工作态度；掌握从事护理实践所必需的健康评估基本理论、基本知识和基本技能；具有科学的发现服务对象健康问题的逻辑思维能力，学会运用整体评估观、评判性思维，评估临床服务对象的健康问题和身心需要，为进一步学习临床护理学奠定良好的基础。 二、分类目标（一）知识与技能目标1基本知识1）能够解释健康评估、交谈、身体评估、黄疸等基本概念；2）能够理解健康史、症状、体征等基本理论；辨认临床常见的症状和体征；3）能够阐述心理、社会、行为评估的基本内容；4）能够识别正常心电图及常见异常心电图的图形特征；5）能够举例说明实验室检查的主要项目、注意事项、参考值范围及其异常改变的临床意义；6）能够概括说出影像检查的基本知识。2基本技能1）应用沟通交流技巧进行健康史的采集；2）学会症状评估、心理、社会、行为评估的基本方法；3）熟练运用身体评估的基本技能；4）初步学会心电图图谱识别的步骤和方法；5）独立完成系统、全面和规范的整体健康评估，书写评估记录。（二）过程与方法目标1.参与课堂理论学习，理解健康评估课程的桥梁作用，掌握护士所必备的健康评估基本知识、基本理论和基本技能，体验整体评估的过程，感受人文关怀的意义，学会一些常用的英文专业词汇及英文标识。2.参加身体评估技能操作实训，学会运用身体评估技能，辨别正常、异常体征。3.经历实习教学环节，学会整体评估的方法，养成观察、发现被评估者健康问题的临床思维习惯，掌握独立思考、分析概括、推断判定的逻辑思维和方法，体验健康评估的重要意义。（三）情感态度与价值观目标1.认同学科的专业价值，养成运用所学知识服务于人类健康问题的职业习惯，形成科学的临床评判性思维，践行“南丁格尔”的职业理念，养成献身健康事业的高尚情操。2.坚持以评估对象为中心的服务理念，认同课程的实用价值，形成积极的护理专业情感和态度，树立认真负责、严谨求实的专业思想，以及关心、爱护及尊重服务对象的观念。3.通过实践教学环节，养成爱岗敬业、服务患者的使命感、责任感、自信心和爱心。4.关注健康评估领域新知识、新业务、新技术，开阔视野，活跃思维，形成不断进取和创新的科学探索精神。第三部分 内容标准一、教学内容与课时分配篇、章教学内容学时分配建议理论 实训小计第一章绪论11第二章健康史的采集224第三章心理评估33第四章社会评估22第五章身体状况评估101020第六章常用实验室检查10414第七章心电图检查6612第八章影像学检查22第九章资料分析与护理诊断22第十章护理评估单的书写224合 计402464二、内容要点与基本要求（一）理论课第一章 绪论基本要求：能够解释健康评估的概念；描述健康评估的内容；阐述健康评估的方法。举例说明健康评估的学科发展及临床意义；说出健康评估的步骤；复述健康评估依据资料。主要内容目标要求参考教学方法与手段一、健康评估的内容能够解释健康评估的概念主要教学方法：讲授法、信息化教学、启发式教学主要教学手段：电子幻灯、图片等二、健康评估的方法能够阐述健康评估的方法三、健康评估的学习目的和要求能够掌握健康史评估的基本方法和内容，能正确进行健康史的采集第二章 健康史评估基本要求：了解交谈在健康史采集中意义；学会健康史采集的方法；描述健康史的内容。主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节健康史评估的方法主要教学方法：讲授法、信息化教学主要教学手段：电子幻灯、提问、举例、角色扮演等一、评估方法与技巧了解交谈对健康史采集的重要意义二、交谈的注意事项能够描述交谈中的注意事项第二节健康史内容能够描述健康史的内容第三章 心理评估基本要求：能够解释心理评估的概念；阐述心理评估的常用方法；概括心理评估内容；说出心理评估的目的。主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节心理评估的概念、目的与常用方法能够阐述心理评估的概念、常用方法；说出心理评估的目的主要教学方法：讲授法、启发式教学、信息化教学主要教学手段：电子幻灯、图片、示意图、板书、现场演示等第二节心理评估的内容一、自我概念的组成和评估方法解释自我概念的定义、概括自我观念的组成、阐述自我观念的评估方法及要点二、情绪与情感的评估解释情绪、情感的定义、阐述情绪、情感的评估方法及要点 第四章社会评估基本要求：阐述社会评估的内容目的及常用方法；阐述家庭评估，社会文化评估的内容，说出其重要意义；解释社会评估的相关概念。 主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节社会评估的目的与常用方法主要教学方法：讲授法、启发式教学、信息化教学主要教学手段：电子幻灯、图片、板书等一、社会评估的目的说出社会评估的目的与意义二、社会评估的方法能够阐述社会评估的主要方法第二节社会评估的内容一、角色评估说出角色的定义阐述角色的分类二、人际关系评估说出人际关系评估的定义、人际关系的特点三、家庭评估解释家庭的定义及特征、重要性、评估方法四、社会支持评估说出社会支持的定义、阐述社会支持的评估方法第五章 身体状况评估基本要求：能够学会视、触、叩、听、嗅五种身体评估的基本方法；阐述身体各部位的评估内容；学会身体各部位的评估方法、结果判断。主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节 身体状况评估的准备与基本方法主要教学方法：讲授法、信息化教学、启发式教学主要教学手段：电子幻灯、视频、图片、CAI课件、临床见实习等一、评估前准备能够说出用物、环境、评估者、被评估者的准备项目二、身体评估的基本方法能够学会视、触、叩、听诊、嗅五种基本方法第二节 一般状态评估一、生命征说出性别、年龄、生命体征的评估要点；学会生命体征的测量方法二、意识状态能够说出意识状态的评估要点三、面容与表情能够描述临床常见典型面容的特点四、发育与体型、说出发育与体型的评估要点五、营养状态营养状态的评估要点六、体位能够描述临床常见典型体位的表现七、步态能够描述临床常见典型步态的表现第三节 皮肤黏膜及浅表淋巴结评估一、皮肤黏膜评估能够说出皮肤颜色、湿度、弹性、皮疹、皮下出血的评估要点；能够说出水肿的类型及不同程度水肿的表现二、浅表淋巴结评估能够说出浅表淋巴结的评估方法和顺序；能够解释局部和全身淋巴结肿大的临床意义第四节 头面部及颈部评估一、头面部评估能够说出头发和头皮、头颅外形和头部运动异常、眼、耳、鼻、口的评估要点；学会测量头围的方法；学会角膜反射、瞳孔对光反射、鼻窦区压痛、咽及扁桃体的评估方法二、颈部评估能够说出颈部外形与运动、颈部血管的评估要点；能够学会甲状腺、气管居中的评估方法；第五节 胸部评估一、胸部的体表标志能够描述胸部的重要体表标志二、胸壁、胸廓评估能够阐述胸壁、胸廓评估要点；学会胸壁、胸廓的评估方法三、胸膜和肺评估能够阐述肺脏的评估要点，学会肺脏及胸膜的评估方法四、心脏评估能够阐述心脏评估的主要内容；学会其评估方法；举例说明异常体征的临床意义五、血管评估能够阐述脉搏、血压、周围血管征的评估要点；学会周围血管征的评估方法第六节 腹部评估一、腹部的体表标志和分区能够描述腹部重要的体表标志能够说出腹部的分区方法二、腹部评估要点能够阐述腹部视诊、听诊的评估要点；能够学会腹部主要脏器（肝脏、肾脏）的叩诊方法及移动性浊音的叩诊评估方法能够学会腹壁紧张度、腹部压痛与反跳痛、肝脏、脾脏、胆囊的触诊评估方法第七节 脊柱与四肢评估一、脊柱评估能够阐述脊柱的评估要点，学会脊柱触诊与叩诊的评估方法二、四肢评估能够阐述四肢、关节的评估要点，学会四肢关节的触诊与叩诊的评估方法第八节 神经反射评估一、生理反射能够说出角膜、腹壁、提睾、跖反射及深反射的评估内容二、病理反射及脑膜刺激征能够学会病理、脑膜刺激征的评估方法第六章 常用实验室检查基本要求：能够阐述常用标本采集、处理的方法与要求；能够阐述三大常规(血、尿、便)检测、肝脏和肾脏功能检测的临床意义。主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节 血液检查一、标本采集能够阐述标本采集的正确方法及注意事项二、血液一般检查能够阐述红细胞计数、血红蛋白测定的临床意义、白细胞计数与分类检测及血小板计数与临床意义三、其他常用血液检查能够说出红细胞比容测定、网织红细胞计数、红细胞沉降率测定、出血时间测定、凝血时间测定、凝血酶原时间测定检测的临床意义第二节 尿液检查一、标本采集能够阐述标本种类及采集正确方法二、尿液一般检查及化学检测、显微镜检测能够概括尿量、尿液外观、气味、酸碱度、尿比重检测的临床意义；能够概括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素和尿胆原、细胞、管型和结晶体检测的临床意义三、其他常用尿液检查能够说出尿淀粉酶、尿17羟皮质类固醇、1小时细胞排泄率测定的临床意义第三节 粪便检查一、标本采集能够阐述采集方法及特殊要求二、粪便一般检查能够说出粪便颜色、性状、气味检测的临床意义、粪便镜检（细胞、食物残渣、结晶、细菌）的临床意义三、隐血试验（FOBT）能够说出粪便隐血试验和粪胆色素检查的临床意义第四节 肾脏功能检查一、标本采集能够阐述标本采集的正确方法及注意事项二、肾小球功能检查能够说出内生肌酐清除率、血清肌酐测定及血清尿素氮测定的临床意义三、肾小管功能检查能够说出尿浓缩稀释试验、尿渗量测定的临床意义第五节 肝脏功能检查一、标本采集能够阐述标本采集的正确方法及采血量二、血清蛋白质测定能够阐述血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定的临床意义三、血清胆红素测定能够阐述血清总胆红素、血清结合与非结合胆红素检测的临床意义四、血清酶学检查能够阐述血清氨基转移酶、碱性磷酸酶、-谷氨酰转移酶检测的临床意义五、病毒性肝炎血清标志物测定能够说出甲、乙、丙、丁、戊型肝炎标志物检测的临床意义六、甲种胎儿球蛋白测定能够说出甲种胎儿球蛋白测定的临床意义第六节 浆膜腔积液检查一、标本采集能够阐述标本采集4支干燥管分别的作用二、漏出液与渗出液的鉴别能够说明漏出液与渗出液的区别、能够说出浆膜腔积液外观和比重检测、粘蛋白定性试验，蛋白质定量、葡萄糖和乳酸脱氢酶酶学测定、细胞计数与分类检测、细菌学检查的临床意义第七节 常用血生化检查一、标本采集能够阐述标本采集的正确方法及注意事项二、血糖及其代谢物检测能够说出空腹血糖测定、口服葡萄糖耐量试验的临床意义三、血清脂类测定能够说出血清总胆固醇测定、血清三酰甘油测定的临床意义四、血清电解质测定能够说出血清钾、钠、氯化物、钙、磷测定的临床意义第七章 心电图检查基本要求：掌握心电图导联及各波段正常值；阐述心脏肥大、心律失常、心肌梗死的ECG特征；熟悉心电图的组成、命名及描记。了解心电图的测量、分析及临床应用。主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节 心电图检查的基本知识主要教学方法：讲授法、信息化教学、启发式教学主要教学手段：电子幻灯、CAI课件等一、心电图导联能够识别心电图的十二导联二、心电图各波段的组成及命名能够描述心电图各波段的组成和命名及各自的意义三、心电图描记能够说出心电图描记方法及步骤、注意事项第二节 正常心电图一、心电图的测量能够学会心电图的测量方法、心率的计算二、ECG各波形正常值能够描述正常心电图的波形特点三、心电图分析方法与临床应用能够正确进行心电图分析；举例说明心电图的临床应用第三节 异常心电图一、心房、心室肥大能够说出心房、心室肥大的心电图特点二、心律失常能够阐述常见显著心律失常的心电图特征三、心肌梗死能够阐述急性心肌梗死的心电图特征第八章 影像学检查基本要求：掌握X线常用的检查方法、检查前准备及防护能够描述影像学；掌握超声检查的方法和检查前的准备。熟悉X线检查的临床应用和常见基本病变的表现及意义。熟悉超声检查的临床应用。了解X线检查、超声检查的基本原理。主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节 X线检查主要教学方法：讲授法、信息化教学、启发式教学主要教学手段：电子幻灯、图片、板书、CAI课件、视频录像等一、X线检查的基本原理能够说出X线的特性、成像原理；能够概括X线检查的临床应用二、X线检查的方法及防护能够说出X线检查的特征和方法；能够描述X线检查前患者的准备；阐述X线检查的防护三、常见基本病变的X线表现能够说出胸部、循环系统、消化系统、骨关节系统常见基本病变的X线表现四、计算机体层成像和磁共振成像能够说出CT、MRI检查的原理和技术；能够描述CT、MRI检查前患者的准备；能够概括CT、MRI检查的临床应用第二节 超声检查一、超声检查的基本原理能够说出超声波的成像原理二、超声检查的方法及临床应用能够概括超声检查的方法及应用范围三、超声检查前患者的准备能够描述腹部、盆腔、儿童及不合作者超声检查前患者的准备第九章 资料分析与护理诊断基本要求：掌握护理诊断的表述方法。熟悉护理诊断的类型及排序主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节 资料分析主要教学方法：讲授法、信息化教学主要教学手段：电子幻灯、板书等一、资料的评价能够说出资料评价的重要性二、资料的归类能够概括资料归类的方法第二节 护理诊断一、护理诊断的类型能够概括护理诊断的类型二、护理诊断的表述能够正确描述护理诊断的表述方式及注意事项三、护理诊断的排序能够说出护理诊断的排序方式第十章 护理评估单的书写基本要求：能够学会护理评估单的书写；熟悉护理评估单的书写内容及格式。了解护理评估单书写的意义。主要内容目标要求参考教学方法与手段第一节 护理评估单的书写意义及要求主要教学方法：讲授法、信息化教学主要教学手段：电子幻灯、视频录像、课堂实训角色扮演、临床见实习、书面作业等一、护理评估单的书写意义能够知晓护理评估单的书写意义二、护理评估单的书写要求能够说出护理评估单的书写要求第二节 常用护理评估单的种类一、入院评估单能够学会书写护理评估单二、住院评估单能够学会书写住院评估单三、出院评估单能够学会书写出院评估单（二）实践课本课程实践课的形式为实训，其目的：进一步理解学科的基本理论和基本知识；熟练运用身体评估的基本技能；观察、比较、综合分析、概括服务对象的健康问题，独立完成系统、全面和规范的整体健康评估，书写评估记录，提出初步护理诊断；形成良好的职业作风和团结协作精神。序号实训内 容学时分组要求1健康史采集25人1组2一般状态及头颈部评估22人1组3肺和胸膜评估22人1组4心脏和血管评估42人1组5腹部及神经反射评估22人1组6实验室检查快速血糖测定仪测定血糖42人1组7心电图描记65人1组8护理评估单的书写21人1组合 计24第四部分 实施建议一、课程教学实施建议（一）教学组织课程教学由护理学院院长负总责，教学组长负责具体的组织与实施。基本流程包括：成立教学组，教学准备，课程教学，辅导答疑，课程考核，总结反馈。（二）教学方法本门课程教学中，贯彻“学生主体，教师主导”的教学理念，注重理论与实践相结合，适应护理模式的转变，使学生在学习基础理论、基础知识和基本技能的基础上，能够为护理对象提供以人为中心的整体评估。1.理论课理论课采用班级讲授的形式，贯彻理论联系实际、少而精的原则，采用讲授、启发、互动、病例讨论等多种教学方法，灵活利用图片、视频等教学手段，调动课堂气氛，启发学生积极思维，保证教学效果。2.实训课采用分组的组织形式。课前教师认真计划和组织，统一实训操作手法；课中贯彻“精讲多练”的原则，教师规范示教，并指导学生进行角色扮演，通过学生分别扮演护士和患者角色的学习过程，帮助学生学会整体评估的流程及方法；课后，开放实训室，鼓励学生利用课余时间自行到实训室练习操作技能。3.辅导答疑适当安排辅导性自习课，解答学生在学习中遇到的问题，注重学习方法的指导，教会学生“自主学习”。二、课程考核评价建议1.考核性质：考试课2.考试方式、分制与解释（1）理论考核 采用闭卷、笔试的方式，占总评成绩的50%。理论考核时间为90分钟。（2）实践考核 为全面反映学员的实践技能和学习态度，从两方面对学员进行实践考核：整体评估临床实习记录、操作技能考核。实践成绩占总评成绩的50%。其中，实训课出勤占总评成绩的20%；操作技能考核占总评成绩的