工伤基础知识及事故处理.ppt

二O一三年八月 工伤基础知识及事故处理 工伤：也叫职业性伤害，包括工作意外事故和职业病所致 的伤残和死亡。包括劳动者在直接从事生产经营活动时所 遭受的各种伤害，也包括劳动者在非从事生产经营时所遭 受的各种伤害。 一、工伤和工伤保险 n 工伤保险：是指劳动者及其家属提供的劳动者因工作原因 而受伤、患病、致残及暂时或永久性丧失劳动能力、乃至 死亡时的医疗、生活保障以及经济补偿的社会保障制度。 1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故 伤害的； 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4、患职业病的； 5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、 火车事故伤害的； 7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 可以认定为工伤的情形 ： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； “工作时间”是指劳动合同规定的工作时间或者用人单位规定的 工作时间以及加班加点的工作时间。 “工作场所”是指用人单位能够对从事日常生产经营活动进行有 效管理的区域，职工为完成某项特定工作所涉及的单位内或单位 以外的相关区域，还包括工作期间临时休息区域。 “因工作原因受到事故伤害”是指职工因从事生产经营活动直接导致的 伤害和在工作过程中职工临时解决必需的生理需要时由于本单位不安全 因素造成的意外伤害。 “不安全因素”是指单位的设备设施不安全因素及单位劳动条件或劳动 环境不良、管理不善等不安全因素。 职工在用人单位安排或组织的政治思想教育活动、学习考察、工作交流及文体活动 中发生伤亡事故的，应视为工作原因。但不包括用人单位组织观光、旅游、休假等 活动，也不包括职工利用工作之便及以因工外出为名进行的宴请、娱乐、游览、走 亲访友等涉及同事或个人的私利活动。 （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性 或者收尾性工作受到事故伤害的； “预备性工作”是指职工在工作前的一段时间内，从事与工作 有关的准备性工作。 “收尾性工作”是指职工在工作结束后的一段时间内，从事与 工作有关的收尾性工作。 （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外 伤害的； “因履行工作职责受到暴力等意外伤害”是指他人因不服从职 工履行工作职责的管理行为而施加暴力对职工造成的伤害，该 暴力伤害与履行工作职责应具有直接因果关系。 （四）患职业病的； 职业病诊断由卫生部门指定的职业病医疗机构进行。职 业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法有关规 定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断 鉴定的，劳动保障行政部门不再进行调查核实。 （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； “因工外出期间”是指职工受单位指派出差外地或根据工作性质要求并经 单位授权自行决定到本单位以外的地区或跨统筹区从事与职务有关活动的 时间和区域。其受到的伤害应当是因工作原因而导致的伤害。 “发生事故下落不明的”，应由司法部门首先确认，并出具有关法律文书 予以证明。 （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市 轨道交通、客运渡轮、火车事故伤害的； “上下班途中”是指职工在合理时间内经过的合理路线，既包括 职工正常工作的上下班途中，也包括职工加班加点的上下班途中 。 “受到非本人主要责任的交通事故”既可以是职工驾驶或乘坐的 交通工具发生事故造成的，也可以是职工因其他交通工具事故造 成的。但受伤职工在交通事故中所承担的责任必须低于50%才成 立。 1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢 救无效死亡的； 2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军 人证，到用人单位后旧伤复发的。 视同工伤的情形： （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内 经抢救无效死亡的； “突发疾病”包括各类疾病。 “48小时”的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发 疾病的起算时间。 （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的 ； “维护国家利益、公共利益活动”是指为了减少或者避免国家利 益或社会公共利益遭受损失，职工挺身而出的行为。在此情形下 ，工伤认定不受工作时间、工作地点、工作原因等要素限制，但 应有公安机关或有关部门的认定或结论意见。 （三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命 伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的 有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的 ，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工 伤保险待遇。 1、故意犯罪的； 2、醉酒或者吸毒的； 3、自残或者自杀的。 不得认定为工伤或者视同工伤： （一）故意犯罪的； “犯罪”，应当以人民法院、人民检察院有效法律文书认定的 犯罪为法定情形。 （二）醉酒或者吸毒的； “醉酒或吸毒”，须提供医学证据表明职工醉酒或吸毒，或者 有证据表明职工酒后或吸毒后有严重的行为失控表现，并导致 事故发生。 （三）自残或者自杀的。 “自残或者自杀的”应由法院或者公安等相关部门首先确认， 并出具有关法律文书等证据材料予以证明。 拨打120，等待 专业人员救援 发生工伤事故 现场紧急处理 立即送往医院 （正规大型定点医院） 上级领导 人力资源部 电话通知 24小时内 现场处理 方式 工伤申报理赔工伤结案 注：员工住院期间的所有医疗凭证必须全部保留并提交人力资源部 人力资源部 工伤认 定窗口 工伤人员部门 工伤认定所需资料 工伤伤之日起30日内 人力资源部 受理之日起60个工作日内（不含节假日） 领领取工伤认伤认定书书起5个工作日 工伤员伤员工备齐备齐所需资资 料 受理之日起60日内（必要时延长30日） 社保核定待遇窗口 社保财务 科 公司 工伤认定流程图： 二、工伤事故处理 资料完备，审核 无异议情况下需6 个月时间及以上 人身意外伤害保险：是指在约定的保险期内，因发生意外事故而 导致被保险人死亡或残疾，支出医疗费用或暂时丧失劳动能力， 保险公司按照双方的约定，向被保险人或受益人支