中医方剂物质基础现代研究的策略.ppt

中医方剂物质基础现代 研究的策略 一、中医方剂物质基础研究的现状 二、中医方剂物质基础研究的基本思路 三、对中医方剂现代化研究的策略 n方剂：是在中医理论指导下，按照辨证论 治原则、通过诊断决定治法之后，选择适 宜的药物，按照组方原则，酌定用法、用 量，妥善配伍而成的药方，即中药复方。 n方剂是中医临床用药的主要形式和手段， 是中医整体观和辨证论治的最佳体现，是 中医理、法、方、药的重要组成部分。 n组方原则即“君、臣、佐、使”。 一、中医方剂物质基础的研究现状 n20世纪70年代 n天然药物化学工作者 n以西药研究模式进行拆方分离活性成分 复方有效成分研究难度大，原因有三点： 一、中药方剂的化学成分非常复杂。 二、中医方剂的整体性，药效作用的多靶点 性。 三、中医方剂的一方多用、复方的加减方及 中医的辨证论治使传统寻找有效成分的药 理学方法有些无能为力。 中医方剂的化学成分研究存在的问题： 一、中药复方长期以来缺乏被国际认可的客观、 严格的标准和规范以及相应的基础研究。 二、由于缺乏化学工作者的有效配合，方剂中有 效成分的含量并不稳定，导致药效学上的重现 性差，难以准确反应中医方剂的药效作用。 三、中医方剂的化学研究基本延用西方国家 的研究方法，仅仅停留在对方剂中单味中 药的化学成分研究。 四、研究工作中缺乏多学科的交叉、协调和 综合作用。 五、对古方、经验方化学成分和药效关系的 研究不多。 根本原因： 在于缺乏能够解决中医方剂复杂性和 整体性两大难点的化学成分研究的思路和 方法。 二、中医方剂物质基础研究的基本思路 n方剂现代化研究中对物质基础和药效、作 用机制相关性研究形成的一个共识： 一个结合（化学与药效学研究相结合 ）、两个基本讲清（基本讲清方剂的药效 物质，基本讲清方剂的作用机制）、三个 化学层次（君臣佐使药材、有效部分、有 效成分）、四个药理水平（整体动物、组 织器官、细胞亚细胞及分子生物学）。 n要科学阐明方剂的疗效，必须坚持化学成 分研究和药理研究相结合。 n实现二者结合，我们就能基本讲清方剂的 化学成分，讲清方剂的药效和作用机制。 n结合化学成分研究，从药效和作用机制方 面就可说明各有效化学部分和有效化学成 分所起的有主次的、多靶点、有机整体协 同的治疗效果。 n对中药复方化学成分的研究从药味、有效 部位、有效成分三个化学层次上进行综合 研究，是一条较现实的基本说清化学成分 和药效、作用机制的研究之路。 方 剂 化学成分 药理 单味中药 有效部位 有效成分 化学成分 药理 药理 复方中所有药味含某类化合物的总和 n主要过程为：选择目标方剂，核定标准处 方并确定标准处方的药效，采用植化方法 对全方化学成分进行系统提取、分离，先 得到有效部位，进行四个药理水平的药效 和作用机制研究，通过组合试验确定各个 部分之间的协同、拮抗等配伍关系；再对 有效部位进行分离，得到各个单一的化学 成分，然后再对单一成分进行四个药理水 平的研究，确定有效成分，再对有效成分 进行配伍关系研究。 n活性成分基本理清前提下开展药理研究， 确保了药效、作用机制的可靠性和重现性 。 三、对中医方剂现代化研究的策略 1. 利用西医药现代科学技术来丰富和发展 中医药理论 n现代科学技术的发展对中医药学术产生着 直接或间接的影响。 n现代医院化的模式，经过系统现代医学教 育的中医临床工作者，都使中医临床治疗 的手段出现了一些变化：在辨证论治的前 提下参照现代西医学的理论遣方用药、进 行临床观察、评估治疗效果等。 n中医药注重整体和辨证论治的思维，就是 从系统和整体入手诊疗疾病，这在战略上 是医学发展的方向。 n中医善于从宏观着眼，西