糖尿病运动治疗.pptx

糖尿病运动治疗 主要内容 一.运动治疗对糖尿病的作用 二.运动方式的选择 三.运动时间与强度 四.运动治疗的适应症与禁忌症 五.慢性合并症者参与运动前应注意的 问题 六.运动的注意事项 运动治疗对糖尿病的作用 u 降低血糖 u增强胰岛素的作用 u降低血脂 u减肥 u降低血压 u活血 u改善心肺功能 u防治骨质疏松 u增强身体灵活度 u放松紧张情绪 运动方式的选择 一般运动方式 有氧运动、无氧运动 糖尿病人的运动方式 中低强度的有氧运动快走、慢跑、 跳绳、跳舞、游泳、骑车、登山、 各种球类运动等。 运动类型-有氧运动 定义：需消耗氧的运动，多为大肌肉群 运动 效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改 善心肺功能 常见的运动形式：步行、慢跑、游泳、 爬楼梯、骑自行车、打球、跳 舞、 打太极拳等。 运动疗法的组成 准备活动：5-10分钟的轻微运动。 如步行 运动进行：通常为低、中等强度的 有氧运动，包括步行、慢跑、游 泳、跳绳等。 运动后的放松活动：5-10分钟的慢 走，自我按摩。 1.每周锻炼3-4次为最适宜 2.若每次运动量较小，而身体条件又 较好，每次运动后均不觉疲劳的患 者，运动频率可为每天1次。 3.运动锻炼不应间断，若运动间歇超 过3-4天，则效果及蓄积作用将减 弱。 运动类型-无氧运动 定义：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗 氧或耗氧很少的运动 效果：增加特定肌肉群的力量和容积， 但耗氧不足，乳酸生成增加，气 促，肌肉酸痛 常见的运动类型：举重或一百米赛跑， 跳高、跳远 此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处 运动方式的选择 糖尿病病人的运动原则 不宜参加激烈的比赛和剧烈的运 动，而应进行有一定耐力，持续缓慢消 耗的运动。 应做到循序渐进，持之以恒。 运动时间与强度 选择运动时间 应从第一口饭算起的饭后1小时开始运 动。 此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。 每次运动持续时间 约60分钟。包括运动前准备活动时间和 运动后恢复整理运动时间。 达到运动强度后，应坚持30分钟左 右。 运动时间与强度 确定运动强度 感觉：周身发热、出汗，但不是大 汗淋漓。 心率=（220-年龄）60-70% 简易计算法：脉率=170-年龄 规律运动的益处 降低LDL和甘油三酯，提高HDL 降低血小板凝集因子，减少血栓形成 减少患心血管疾病的危险 改善心肺功能，促进全身代谢 增加肌肉的力量和灵活性 使身材匀称，自我感觉健康有活力 运动治疗的适应症与禁忌症 适应人群 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病-最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 运动治疗的适应症与禁忌症 禁忌症（1） 合并各种急性感染 伴有新功能不全、心律失常，且活动后加重 严重糖尿病肾病 严重糖尿病足 禁忌症（2） 严重的眼底病变 新进发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳 慢性合并症者运动前应注意 l有潜在心血管疾病高风险的病人，应先 做分级运动试验； l外周动脉疾病的评估； l视网膜病变病人的运动限制； l糖尿病肾病 l神经病变的病人的运动限制 l-周围神经病变 l-自主神经病变 l糖尿病足时的运动选择 运动治疗的实施 确定目标 增强体质 改善功能 降低血糖 减轻体重 选择方案 患者运动能力 依从性 血糖控制情况 现有治疗 制定措施 选择运动方式 确定运动时间 制定监控项目 评价调整治疗 运动治疗方法 1.确定运动量 2.选择运动方式 3.计算运动时间 4.判定运动效果 确定运动量-影响因素 摄入量、日常生活消耗量 体型、性别、年龄 确定运动量-步骤 1.详细记录每日各种活动所用时间 -计算每日平均能量消耗 2.根据年龄、性别进行校正 3.与每日饮食（摄入）量进行比较 -出入是否平衡 4.用实测体重，理想体重，进行校正 5.确定每日运动量 运动治疗原则 因人而异，适可而止 循序渐进，持之以 恒 运动治疗方法 1.确定运动量 2.选择运动方式 3.计算运动时间 4.判定运动效果 推荐运动-步行 简便易行、有效 不受时间、地点限制 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大，身体较弱的患者 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速 度 时间可从10分钟逐渐延长至30分钟 距离可自500米延长至1000-1500米 中间可穿插爬坡或登台阶等 推荐运动-太极拳 不受时间、地点限制 保持人的骨骼肌肉的弹性和韧性，从而 增进关节及周围组织的活力 现代医学研究证明，长期练习太极拳的 人，脑电波的清醒波居主导地位，大脑 处于良好的觉醒状态，有利于增强人的 内脏功能和免疫功能 糖尿病患者能参加体育比赛吗？ 适当体育运动有益健康 不宜参加剧烈体育活动 不宜长时间体育运动 参加能胜任的体育比赛 如：门球，棋类，扑克类，台球，短时 间乒乓球，短时间花样毽子，太极拳表 演，舞剑表演等 运动治疗方法 1.确定运动量 2.选择运动方式 3.计算运动时间 4.判定运动效果 选择运动时间 通常于餐后1-3小时之间活动为佳 避开药物作用高峰，以免发生低血糖 若必须在药物作用高峰时运动或体力劳 动，应适当增加饮食 运动治疗方法 1.确定运动量 2.选择运动方式 3.计算运动时间 4.判定运动效果 相对运动强度判定 影响因素：心肺功能、年龄、性别、个体差异 1.心率变化 2.自我感受 最高心率：220-年龄（岁） 运动量的评估 运动量适宜：运动后有微汗，轻松愉快 ，稍感乏力，休息后可消失，次日体力 充沛。 运动量过大：运动后大汗，胸闷气短， 非常疲乏，休息后15分钟脉搏未恢复， 次日周身乏力。 运动量不足：运动后无汗，无发热感， 脉搏无变化或在2分钟内恢复。 注意事项一 运动前 (1) 身体健康情况评估（有关检查） 做好准备活动（物品、肢体活动） 运动前（2） 确定运动方式和运动量 运动着装宽松舒适，选择合适的运动 鞋和袜 运动场地要平整，安全，空气新鲜 运动前的检查内容 运动前后血糖水平 心电图或运动试验 眼底检查 足部检查 关节检查 肾脏-尿常规 建立完整的病史档案 注意事项二 运动时（1） 运动形式不宜过于单调 注意大、小关节的运动 （颈、肩、肘、腰、踝、指趾间关节） 运动时（2） 先做热身运动15分钟 运动过程中注意心率变化 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗， 腿痛等不适，应立即停止运动 运动中要饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗 运动即将结束时，再做10分钟左右恢复整理活动。 注意事项三 其他 运动时间和强度相对固定 注射胰岛素的病人，运动前应