肺病科 慢性咳嗽病中医临床路径（试行版）

慢性咳嗽病中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性咳嗽的门诊患者。 一、慢性咳嗽中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为咳嗽（ 码： 西医诊断：第一诊断为慢性咳嗽（ 10 编码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断：参照中医内科常见病诊疗指南 咳嗽 4 2008（中华中医药学会， 2008 年）及咳嗽中医诊疗专家共识（中华中医药学会， 2011 年）。 （ 2）西医诊断：参照咳嗽的诊断与治疗指南（中华医学会， 2009 年）。 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的慢性咳嗽病中医诊疗方案（试行）。 慢性咳嗽临床常见证候： 风盛挛急证 风痰袭窍证 胃气上逆证 肝火犯肺证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的慢性咳嗽病中医诊疗方案（试行），中医内科常见病诊疗指南 咳嗽 4 2008（中华中医药学会， 2008 年）及咳嗽中医诊疗专家共识（中华中医药学会， 2011 年）。 一诊断为慢性咳嗽。 （四）标准治疗时间为 42 天。 （五）进入路径标准 线无明显异常。 不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 胸部 X 线。 据病情需要而定，如胸部 通气功能检查、支气管激发试验、痰诱导检查、呼出气一氧化氮测定、食管 24监测、血常规、肝功能、肾功能和心电图等。 （八）治疗方法 （ 1）风盛挛急证：疏风宣肺，解痉止咳。 （ 2）风痰袭窍证：疏风通窍，利咽止咳。 （ 3）胃气上逆证：降浊化痰，和胃止咳。 （ 4）肝火犯肺证：清肺泻热，化痰止咳。 罐、砭术疗法。 （九）完成路径标准： 咳嗽症状明显好转或消失。 （十）有无变异及原因分析 进一步检查，导致治疗时间延长，治疗费用增加。 疗期间出现病情加重需治疗者，退出本路径。 现严重并发症，退出本路径。 出本路径。 二、慢性咳嗽病中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为咳嗽（慢性咳嗽病） （ 10： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗日： 42 天 实际治疗日： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 7 14 天） 年 月 日 （第 14 28 天） 年 月 日 （第 28 42 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史和体格检查 完成相关检查 胸部 X 线 支气管激发试验 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 症状评估： 咳嗽症状计分： 咳嗽视觉模拟评分 生活质量评估： 慢性咳嗽影响问卷 完成首诊记录 中医辨证治疗 中成药 针灸 药物贴敷 砭术、刮痧、拔罐 使用针刺手法治疗仪治疗 分析检查结果 必要时选择相关检查 中医四诊信息采集 注意中医证候变化 评估治疗效果： 咳嗽症状计分： 咳嗽视觉模拟评分 慢性咳嗽影响问卷 评估有无并发症 完成复诊记录 根据病情变化调整治疗方案 分析检查结果 必要时选择相关检查 中医四诊信息采集 注意中医证候变化 评估治疗效果： 咳嗽症状计分： 咳嗽视觉模拟评分 慢性咳嗽影响问卷 评估有无并发症 完成复诊记录 根据病情变化调整治疗方案 疗效评估： 咳嗽症状计分： 痊愈 显效 有效