临床执业医师第一单元A.doc

2013年临床执业医师第一单元A1/A2型题名师押卷附答案1A1A2型题答题说明 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并 在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1执业医师法规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是A在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案B从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体C参加专业培训，接受继续医学教育D努力钻研业务，更新知识，提高专业水平E获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇2患者，女，34岁。因咳嗽、发热2天到卫生院就诊，经诊断为上呼吸道感染，给予肌内注射链霉素05克。10分钟后，患者面色苍白，呼吸急促，继而抽搐、昏迷，即行紧急抢救，40分钟后，呼吸心跳停止。患者死后，其家属认为该院未对患者做皮试就行注射，是院方责任。根据医疗事故处理办法，这是一起A医疗技术事故B医疗责任事故C严重医疗差错D医疗意外E并发症3下述情形中，不属于国家、集体医疗机构中的医师在执业活动中享有的权利是A出具相应的医学证明文件B人格尊严、人身安全不受侵犯C获取工资报酬和津贴D私人营利性医疗服务E享受国家规定的福利待遇4医师在执业活动中应当履行法定义务。不属于法定义务的是A遵守技术操作规范B参与所在机构的民主管理C遵守职业道德D尊重患者，保护患者的隐私E宣传卫生保健知识5母婴保健法规定的孕产期保健服务不包括A母婴保健指导B孕妇、产妇保健C胎儿保健D胎儿性别诊断E新生儿保健 6给病员造成的危害结果没有达到法定程度的，不属于医疗事故，除了A体内深部组织遗留纱布，反应轻微B体内遗留器械被及时取出，无明显不良后果C体内遗留物微小，不需再行手术D开错手术部位，有轻微反应E产生严重毁容7医疗机构管理条例规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为A医疗后勤服务B医疗卫生技术C医院安全保卫D医院财务审计E医疗器械采购8医疗机构出售无偿献血的血液所承担的法律责任是A给予医疗机构负责人行政处分B予以取缔并处10 万元以上罚款C没收违反所得并处l5万元以下罚款D处10万元以上的罚款E构成犯罪的，依法追究刑事责任9对流动人1：3中的传染性非典型肺炎患者、疑似患者处理的原则是A就地控制、就地治疗、就地康复B就地隔离、就地治疗、就地康复C就地控制、就地观察、就地治疗D就地隔离、就地观察、就地治疗E就地观察、就地治疗、就地康复10传染病防治法规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当A立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径B限制或者停止集市、集会C停业、停工、停课D临时征用房屋、交通工具E宣布疫区11患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当尸检。当地不具备尸体冻存条件的，尸检的期限是在患者死亡后A12小时内进行B24小时内进行C36小时内进行D48小时内进行E60小时内进行12医疗事故处理条例规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于A一级医疗事故B二级医疗事故C三级医疗事故D四级医疗事故E严重医疗差错13下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是A脂肪肝B肝炎后肝硬化C胆汁性肝硬化D肾病综合征E甲状腺功能减退症14细菌性痢疾病理改变的部位是A盲肠B回肠末端C直肠和乙状结肠D升结肠E降结肠15能引起人畜共患病的病原体是A梅毒螺旋体B霍乱弧菌C布氏杆菌D淋球菌E白喉杆菌16下列叙述不对的是A人类和生物的活动逐渐地并不可逆转地改变着自然环境B生态系统是人类与周围环境相互作用并进行物质循环与能量交换的结合体C生态平衡是生态系统各个环节的质和量相对稳定和适应的状态D生物圈是一个复杂的生态系统E生态系统中任一环节的生存和发展都以其他环节为前提17影响冠状动脉血流量增多的因素是A主动脉舒张压降低B体循环外周阻力减小C心室舒张期延长D心室收缩期延长E心率增加18慢性苯中毒时不出现下列哪项临床表现A神经衰弱综合征B中性粒细胞的细胞质内中毒颗粒明显减少C白细胞减少D血小板减少E贫血19生产性粉尘有以下致病作用，除外A局部刺激、感染B中毒、致癌C变态反应、光感作用D致纤维化作用E麻醉作用20绝大多数酶的化学本质是A核酸 B蛋白质C糖D脂肪E氨基酸 21阻断N-亚硝基化合物的主要食品是A蛋白质B维生素B1和维生素PPC维生素C、维生素E和胡萝卜素D富含钙、铁的食品E富含维生素的食品22临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是A暴发调查B现况调查 C个案调查D问卷调查E典型调查23关于医德良心,，下述提法中错误的是A医德良心是对道德情感的深化B医德良心是对道德责任的自觉认识C医德良心在行为前具有选择作用D医德良心在行为中具有监督作用E医德良心在行为后具有社会评价作用 24医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴A载有本人姓名、性别和年龄的标牌B载有本人姓名、年龄和专业的标牌C载有本人姓名、专业和职务的标牌D载有本人姓名、职务或者职称的标牌E载有本人姓名、职称及科室的标牌25医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是A医疗保密B医疗公正C医疗权利D医疗荣誉E医疗义务26关于生物一心理一社会医学模式，下述提法中错误的是A人们关于健康和疾病的基本观点B医学道德进步的重要标志C医学临床活动和医学研究的指导思想D医学实践的反映和理论概括E对医德修养和医德教育的最全面认识27公平合理分配卫生资源在微观方面的根据应除外A预防与治疗的合理关系B患者的年龄C治疗成功的可能D患者的潜在贡献E科研价值28关于医学伦理学的任务，错误的是A反映社会对医学的需求B为医学的发展导向C为符合道德的医学行为辩护D努力解决医学活动中产生的伦理问题E满足患者的所有要求和利益29关于医务人员决策权的下述认识和作法中，正确的是A需要根据患者的意见，开具诊断书B需要用强制的方法干涉某些患者嗜酒的不良行为C如何运用药物治疗可以不必考虑患者的意见D是住院治疗还是门诊治疗，由医者最后决策E拒绝为因酒精中毒而不听劝告者就医30在分配稀有卫生资源时，不应该坚持的是 A个人的实际需要B个人之间的平均分配C个人的支付能力D个人的实际工作能力E个人对社会的贡献31关于医务人员的同情感，错误的是A它是医务人员发自内心的情感B它是促使医务人员为患者服务的原始动力C它是医德情感内容中低层次的情感D它是责任感的基础E它比责任感具有较大的稳定性32在下述各项中，不符合有利原则的是A医务人员的行动与解除患者的疾苦有关B医务人员的行动使患者受益而可能给别的患者带来损害C医务人员的行动使患者受益而会给家庭带来一定的经济负担D医务人员的行动可能解除患者的痛苦E受病人或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的33在下列各项中，对患者不会造成伤害的是A医务人员的知识和技能低下B医务人员的行为疏忽和粗枝大叶C医务人员强迫患者接受检查和治疗D医务人员对患者呼叫或提问置之不理E医务人员为治疗疾病适当的限制或约束患者的自由34在人本主义治疗中最重要的是A表达B分析 C指导D倾听E同情35情绪由哪三个要素相互作用而形成的A环境、心境、生理变化B情景、心境、条件反射C情景、刺激、生理过程D认知、反应、结果评价E情景、认知、生理变化36关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是A只在实验室中完成B只以人为被试对象C只记录生物学指标D只在有目的的一定控制条件下进行E只使用各种现代仪器设备37下列哪一项与心身疾病的诊断无关A根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变B疾病的发生有相平行的心理社会因素C排除神经症和精神疾病D单纯的生物医学疗法收效甚微E由某种躯体疾病引发心理障碍38知觉是人脑对客观事物A个别属性的反映B整体属性的反映C本质属性的反映D特殊属性的反映E发展属性的反映39一个测验工具中对于对象可以测量到的程度，是指该工具的A常模B信度C效度D样本E标准40用16种人格因素测验量表(16PF)测验某人的人格特征，这一方法是依据A弗洛伊德人格理论B卡特尔人格理论C艾森克人格理论D斯金纳的人格理论E罗杰斯的人格理论41“一种心理测量的工具”称为A心理评估B心理鉴定C心理测验D心理观察E心理调查42既想参赛锻炼自己，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突是A双趋冲突B双避冲突C趋避冲突D双重趋避冲突E双重避趋冲突43心理测验工作应遵守的原则为A真诚、中立、回避B自强、自立、自省C信度、效度、常模D客观、保密、标准化E自主、学习、实效44体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是A尿素BNH3 C-丙氨酸D-氨基异丁酸E尿酸45属于酸性氨基酸的是A丙氨酸B赖氨酸C丝氨酸D谷氨酸E苯丙氨酸46DNA的一级结构是A多聚A结构B核小体结构C双螺旋结构D三叶草结构E多核苷酸排列顺序47三羧酸循环的生理意义A合成胆汁酸B提供能量C提供NADPHD参与酮体 E参与蛋白代谢48细胞内脂肪酸合成的部位是A线粒体B细胞质C细胞核D高尔基体E内质网49属于必需氨基酸的是A丙氨酸B丝氨酸C天冬氨酸D甲硫氨酸E谷氨酸50嘌呤核苷酸的分解代谢终产物A尿酸B酮体C-丙氨酸DB-氨基羟丁酸E尿素51AMP在体内分解时，首先形成的核苷酸是AIMPBXMPCGMPDCMPE以上都不是52能够与胆红素结合形成结合胆红素的是A葡糖醛酸B胆汁酸C胆素原D珠蛋白E清蛋白53反转录是指A以RNA为模板合成RNAB以DNA合成DNAC以DNA合成RNAD以RNA合成蛋白质E以RNA为模板合成DNA 54合成血红素的关键酶是 AALA合酶B葡萄糖激酶C丙酮酸激酶DHMGCoA裂解酶E异柠檬酸脱氢酶55基因表达凋控主要是指ADNA复制上的调控B转录后的修饰C蛋白质折叠的形成D转录的调控E反转录的调控56可以激活蛋白激酶A的是AIP3BDGCCAMPDCGMPEPIP357药物的副反应是A难以避免的B较严重的药物不良反应C剂量过大时产生的不良反应D药物作用选择性高所致E与药物治疗目的有关的效应58毛果芸香碱对眼睛的作用为A扩瞳、调节麻痹B扩瞳、升高眼内压C缩瞳、调节痉挛D扩瞳、降低眼内压E缩瞳、升高眼内压59使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为A升压B降压C血压不变D心率减慢E心率不变60强心苷治疗心力衰竭的主要药理作用是A降低心肌耗氧量B正性肌力作用C使已扩大的心室容积缩小D直接减慢心率E减慢房宣传导 61苯二氮草类药物的催眠作用机制是A与CABAA受体亚单位结合B增强GABA能神经传递和突触抑制C与亚单位苯二氮卓受体结合D促进GABA的释放E减慢GABA的降解62有严重肝病的糖尿病患者禁用哪种降血糖药A氯磺丙脲B甲苯磺丁脲C苯乙双胍D胰岛素E二甲双胍63能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是A地西泮B苯妥英钠C苯巴比妥D扑米酮E以上都不是64金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用A阿莫西林B红霉素C头孢曲松D林可霉素E万古霉素65苯二氮革类抗焦虑药物的主要作用是A精神松弛B肌肉松弛C精神和肌肉都松弛 D阻断多巴胺受体E阻断5一羟色胺受体66用左旋多巴或M受体阻断剂治疗帕金森病，不能缓解的症状是A肌肉强直B随意运动减少C动作缓慢D面部表情呆板E静止性震颤67免疫系统的三大功能为A免疫防御、免疫应答、免疫记忆B免疫应答、免疫记忆、免疫监视C免疫防御、免疫记忆、免疫监视D免疫防御、免疫自稳、免疫监视E免疫应答、免疫自稳、免疫监视68动物新生期切除胸腺的后果是A细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能正常B细胞免疫功能正常，体液免疫功能缺陷C细胞和体液免疫功能均不受影响D细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损E机体造血和免疫功能均有损害69MHCI类分子A存在于红细胞的表面B只存在于淋巴细胞表面C存在于所有有核细胞表面D只存在于白细胞表面E只存在于上皮细胞表面70T细胞的生物学功能不包括A产生细胞因子B直接杀伤靶细胞C参与对病毒的免疫应答D诱导抗体的类别转换E介导ADCC效应71B细胞表面最重要的标志为ASmIgBFcRC CD40DCD5E CD8072属于I型超敏反应的疾病是A肾小球肾炎B风湿病C过敏性休克D免疫性溶血性贫血E接触性皮炎73可通过ADCC作用介导细胞毒作用的细胞是A浆细胞BCTLCB细胞DNK细胞E肥大细胞74不属于原核细胞型的微生物是A螺旋体B放线菌C衣原体D真菌E立克次体75.细菌细胞壁特有的成分是A肽聚糖B外膜C脂蛋白D脂多糖E类脂A 76致病性葡萄球菌的鉴定主要根据A呈葡萄串状排列的G+球菌B产生金黄色色素C有溶血性D产生凝固酶E发酵乳糖77细菌芽胞最显著的特性是A抗吞噬性B具有毒素活性C耐热性D黏附性E侵袭性78与细菌侵袭力无关的致病因素是A外毒素B荚膜C磷壁酸D血浆凝固酶E透明质酸酶79在下列各种外毒素中，属于神经毒素的是A产气荚膜梭菌毒素B红疹毒素C肉毒毒素D白喉毒素81诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是A严重的呼吸困难，发绀B心尖部舒张早期奔马律C交替脉D两肺干湿性哕音E严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰82在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A风湿性心脏病B结缔组织病C二尖瓣黏液样变性D感染性心内膜炎E二尖瓣先天异常83乳房干板静电摄影技术最重要的优点是A血管影特别清晰B肿块边缘更为清晰C钙化影更为清晰D乳房腺叶更为清晰E乳管影更为清晰84医生甲因犯罪被判处有期徒刑2年，1997年9月20日被捕，1999年9月20日释放，医生甲不予执业医师注册的期限是A被捕之日起3年内B被捕之日起2年内C释放之日起1年内D释放之日起2年内E释放之日起3年内85女，65岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往原发性高血压病史15年。头颅Cl示：多发性脑梗死。最可能的诊断是A阿尔茨海默病B血管性痴呆C轻度认知功能损害D原发性高血压伴精神障碍E匹克病86内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为A属于违规操作，构成医疗事故B属于非法行医，不属医疗事故C属于超范围职业，构成医疗事故D属于见义勇为，不构成医疗事故E虽造成不良后果，但不属医疗事故87某男，24岁，有不洁性接触史，因近2日尿急、尿频、排尿刺痛而来院就诊。查体尿道口有白色脓性分泌物。分泌物涂片染色，镜下见到G-成双排列的球菌，试问，该患者感染可能是由下述哪种细菌引起A肺炎球菌B淋球菌C葡萄球菌D链球菌E脑膜炎球菌88我国法定传染病中甲类传染病包括A天花和鼠疫B狂犬病和天花C霍乱和副霍乱D鼠疫和霍乱E艾滋病和霍乱 89某幼儿园小朋友，3岁，以发热、咽痛、呼吸困难人院。查体：体温385、咽部及扁桃体有一层灰白色膜。心率103次分。实验室检查：白细胞23109L,初诊为白喉，试问正确治疗原则是A注射白喉抗毒素B注射丙种球蛋白及青霉素C注射白喉抗毒素及抗生素D注射白喉类毒素及抗生素E注射青霉素或红霉素90某患者，疑为新型隐球菌性脑膜炎，最有意义的快速诊断方法是：采集脑脊液，离心沉渣后，进行 A钩端螺旋体培养B新型隐球菌培养C白色念珠菌培养D涂片后革兰染色E涂片后墨汁染色 E葡萄球菌毒性休克综合征毒素80对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为 A严重肺通气功能障碍B严重肺动一静脉样分流C通气血流比例增大D肺弥散功能障碍E耗氧量增加 91关于谵妄患者的说法，正确的是A会发生冲动行为但不会有自伤B常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清C主要是意识范围障碍D不会产生被害妄想E突然变得安静，说明病情可能加剧92女性，42岁，10年来畏寒、少汗、乏力、食欲缺乏、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠，近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该患者最可能的诊断是A甲状腺功能低下所致精神障碍B甲状腺功能亢进所致精神障碍C肾上腺皮质功能减退所致精神障碍D肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍E精神分裂症93女性，46岁，全身乏力，嗜睡，少言，动作缓慢，畏寒，体温低于正常，皮肤干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性水肿，智力、记忆力减退，听觉减退，步态不稳，共济失调，幻觉、妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍，其治疗措施哪项是错误的A甲状腺素治疗B防止感染C足量抗精神病药物D慎用催眠药E慎用麻醉药94患者经常双臂挥动，并解释，“左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人民的积极性，双臂挥动是发挥大家的积极性，全心全意为人民服务”。该症状是A感知觉障碍B逻辑倒错性思维C破裂性思维D思维鸣响E病理性象征性思维95男性，30岁，职员。无明显诱因下出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。诊断为抑郁症，给予三环类抗抑郁药物治疗。常用的三环类抗抑郁药物有以下几种，但除外A阿米替林B多塞平C丙米嗪D氯米帕明E吗氯贝胺96血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为A幻觉B妄想C抑郁D焦虑、紧张E思维迟钝97女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为A联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B联合应用抗生素静脉滴注C琥珀酸氢化可的松静脉滴注D二丙酸倍氯米松气雾吸入E5碳酸氢钠静脉滴注98女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，X线胸片示右上浸润型肺结核，下列哪种药不能使用A垂体后叶素B卡巴克洛C6-氨基己酸D抗血纤溶芳酸E普鲁卡因99风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用05mg，后4日每天服用025mg，现症状体征均明显改善，心率80次分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是A停用地高辛B减少地高辛用量 C增加地高辛剂量D继续给予地高辛原剂量E改用每日静脉注射毛花苷C 02mg 10017岁，男性。诊断为风湿性心肌炎，心功能级，心率110次分，心电图示窦性心动过速，PR间期028s，对其心力衰竭的治疗最正确的是A不宜用洋地黄B可按常规剂量使用洋地黄C可使用较大剂量洋地黄D应在密切观察下小心使用洋地黄E可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量 101女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动，边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热。盗汗不明显，最大可能是A胆囊肿大，伴炎症B肝结核C结核性腹膜炎D肾结核E肾囊肿10：25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+)，红细胞01HP，血浆蛋白降低，清蛋白309L，胆围醇正常，血肌酐102IxmolL，应诊断为A慢性肾炎B肾病综合征C急进性肾炎D隐匿性肾炎E以上都不是103患慢性肾炎10年，患者近2周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP180100mmHg，心率110次分，两肺底可闻湿哕音，BUN 54mmolL，二氧化碳结合力15 mmolL，静注呋塞米60mg无效，下列最有效治疗措施A透析疗法B低盐饮食C静注毛花苷CD静滴血管扩张药E加大呋塞米剂量1047岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：T395，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良好，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC l9109L，N85，最可能的诊断是A结核性脑膜炎B流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎 D流行性出血热E中毒性细菌性痢疾105幽门梗阻患者呕吐10天，血压9075mmHg，血钾31mmolL，pH 75，应诊断为A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒106一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。该患者的心