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呼 吸 Chapter 5 Respiration 1 2 第一节节 概 述 第三节节 气体交换换 第四节节 气体在血液中的运输输 第五节节 呼吸运动动的调节调节 第二节节 肺通气 目 录录 3 第一节节 概 述 Introduction 4 呼吸呼吸过过过过程示意程示意图图图图 5 呼吸过过程的三个环节环节 外呼吸 气体在血液中的运输输 肺通气：外界空气与肺泡之间间 的气体交换换 。 肺换换气：肺泡与肺毛细细血管血液之间间的气体交换换 。 内呼吸（组织换组织换 气）：血液与组织细组织细 胞之间间的气体交换过换过 程。 6 一、胸廓与肺 Thorax and lungs 7 胸廓与肺的横截面胸廓与肺的横截面结结结结构示意构示意图图图图 8 二、呼吸道 Respiratory tracts 9 上呼吸道与下呼吸道 Upper respiratory tract and lower respiratory tract 10 （一）气管（一）气管树树树树 11 （二）呼吸道的防御功能（二）呼吸道的防御功能 1.加温加湿作用 2.过滤过滤 清洁洁作用 3.防御反射 4.局部防御 12 p 颗颗粒物的直径越小，进进入人体呼吸道部位就越深，对对人体的危害就越大 。粒径在 3.5微米以下的颗颗粒物，能被吸入人的支气管和肺泡中并沉积积下 来，引起或加重呼吸系统统的疾病。而其中PM2.5（可入肺颗颗粒物）由于粒 径过过小，富含大量的有毒、有害物质质且在大气中的停留时间长时间长 、输输送距 离远远，因而对对人体健康和大气环环境质质量的影响更大 PM2.5为为什么对对人有害？ 13 （三）呼吸道口径的（三）呼吸道口径的调节调节调节调节 1. 神经调节经调节 p 交感神经经：平滑肌舒张张，气道阻力，通气量 p 迷走神经经：平滑肌收缩缩，气道阻力，通气量 2. 体液调节调节 p 儿茶酚胺、前列腺素E2：呼吸道扩张扩张 p 组织组织 胺、白三烯烯、前列腺素F2、5-羟羟色胺、缓缓激肽肽 ：呼吸道强烈收缩缩 14 支气管哮喘 Asthma 15 三、肺泡与呼吸膜 Alveoli and respiratory membrane 16 （一）肺泡（一）肺泡 (Alveoli)(Alveoli) p p 直径直径 80-250 m80-250 m，3 3亿亿亿亿，总总总总面面积积积积50-100m50-100m 2 2 p p 型上皮型上皮细细细细胞（扁平上皮胞（扁平上皮细细细细胞）胞） 型上皮型上皮细细细细胞（分泌上皮胞（分泌上皮细细细细胞）胞） 17 （二）呼吸膜 (Respiratory membrane) 18 分泌表面活性物质（分泌表面活性物质（pulmonary pulmonary surfactantsurfactant） 又称二棕榈酰卵磷脂（又称二棕榈酰卵磷脂（DPPCDPPC） 呼吸膜结结构示意图图 19 （三）肺泡表面活性物质质 (Pulmonary surfactant) 二棕榈酰卵磷脂（Dipalmitoyl phosphatidyl choline, DPPC） 20 DPPC有何功能？ 1. 降低肺泡表面张张力(Surface tension) ，减少吸气阻力； 2. 调节调节 肺泡表面张张力，稳稳定肺泡内压压，维维持肺泡容积积相对对 稳稳定； 3. 减少肺组织组织 液的生成，防止肺水肿肿。 21 根据Laplace定律: P 肺泡内压压强 (P)：与表面张张力系数 (T)成正比，与肺泡半径(r)成反比 。 2T r r 肺泡表面张张力和肺泡表面活性物质质作用示意图图 22 1. 呼气时时：肺泡_，DPPC分布密度_， 对对抗表面张张力的能力_， 防止过过度_ ； 2. 吸气时时：肺泡_，DPPC分布密度_， 对对抗表面张张力的能力_， 防止过过度_ 。 思 考 题题 23 呼吸窘迫综合征 2012年2月19日，湖北襄阳市区的孕妇陈某因身体原因流产分娩了一名女婴 。患儿出生时不仅为流产儿、极低出生体重儿，且患有呼吸窘迫综合征并 呼吸衰竭. 新生儿呼吸窘迫综综合征(Neonatal respiratory distress syndrome，NRDS) 24 急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)： 指严重感染、创伤 、休克等肺内外袭击 后出现的以肺泡毛细血管损 伤为 主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤 （Acute lung injury,ALI）是严重阶段或类型。 25 正常肺泡与肺炎或ARDS肺泡比较较示意图图 26 尘尘 肺 (Pneumoconiosis ) Coal Workers Pneumoconiosis 27 第二节节 肺通气 Pulmonary ventilation 28 一、肺通气的动动力 Driving force of pulmonary ventilation 29 （一）呼吸运（一）呼吸运动动动动 呼吸肌收缩缩舒张张引起的胸廓扩扩 大和缩缩小称为为呼吸运动动。 p 吸气肌：膈肌和肋间间外肌 p 呼气肌：肋间间内肌和腹肌 p 辅辅助吸气肌：斜角肌、 胸锁锁乳突肌等 30 呼吸时时肋骨和膈肌位置变变化示意图图 31 平静呼吸 肺内压压大气压压， 气体经经呼吸道出肺 胸廓容积缩积缩 小, 肺被动缩动缩 小 膈肌和肋间间外肌舒张张， 肋骨和膈肌弹弹性回位， 缩缩小胸廓 上下、前后、左右径 肺内压压大气压压， 气体经经呼吸道入肺 胸廓容积扩积扩 大， 肺被动扩张动扩张 膈肌收缩缩使膈顶顶下移， 增大胸廓的上下径 肋间间外肌收缩缩使肋骨上提, 扩扩大胸廓前后、左右径 吸 气 呼 气 32 （二）肺内压压 (Intrapulmonary pressure) 33 p 用于自主呼吸停止时时的一种急救方法。通过过人为为改变变肺内压压，建立肺内 压压与大气压压之间间的压压力差来维维持肺通气。现场现场 急救人工呼吸可采用口对对 口(鼻)方法，或使用简简易呼吸囊。在医院内抢抢救呼吸骤骤停患者还还可使用结结 构更复杂杂、功能更完善的呼吸机。 人工呼吸 ( Artificial respiration) 正正压压压压人工呼吸人工呼吸负压负压负压负压 人工呼吸人工呼吸 34 二、胸膜腔内压压 Intrapleural pressure 35 （一）胸膜腔 (Pleural cavity) 36 （二）胸膜腔内压压 胸内负压负压 的变变化范围围： 平静呼吸 吸气末 -10 -5mmHg 呼气末 -5 -3mmHg 37 直接测测定胸膜腔负压负压 的示意图图 38 间间接测测定胸膜腔负压负压 的示意图图 39 （三）形成原理 迫使脏层脏层 胸膜外移 肺 内 压压 (大 气 压压) 迫使脏层脏层 胸膜回位 肺回缩缩力 （肺弹弹性回缩缩力 ） （肺泡表面张张力 ） 胸内压压肺内压压肺回缩缩力 胸内压压大气压压肺回缩缩力 胸内压压肺回缩缩力 40 （四）胸膜腔负压负压 有何生理意义义？ 1. 维维持肺处处于扩张扩张 状态态； 2. 促进进血液和淋巴液的回流。 气胸（Pneumothorax ） 41 三、肺通气的阻力 Resistance of pulmonary ventilation 气道阻力：与气体流动动形式+气道半径有关 弹弹性阻力非弹弹性阻力 肺通气阻力 胸廓弹弹性阻力：与胸廓所处处的位置有关 肺弹弹性阻力 粘滞阻力 惯惯性阻力 肺弹弹性回缩缩力: 1/3 肺泡表面张张力：2/3 常态态下可忽略不计计 70%70% 30%30% 42 （一）弹弹性阻力和顺应顺应 性 p 弹弹性阻力（Elastic resistance)是指在外力作用下，弹弹性体所产产生的对对抗 变变形的力。 p 顺应顺应 性（Compliance）是指弹弹性体的可扩张扩张 性，反映弹弹性体在外力作用 下发发生变变形的难难易程度。 压压力 在空腔器官 C L/cmH2O P V 顺应性可用单位跨壁 压的变化所引起的容 积变化来表示。 顺应顺应顺应顺应 性与性与弹弹弹弹性阻力呈反性阻力呈反变变变变关系关系 43 1. 肺的弹弹性阻力 肺的弹弹性回缩缩力：吸气的阻力，呼气的动动力。 跨肺压压：肺内压压与胸膜腔内压压之差 肺的肺的顺应顺应顺应顺应 性（性（C C L L ）= = 肺容肺容积积积积的的变变变变化（化（V V） 跨肺跨肺压压压压的的变变变变化（化（P P） L/cmH L/cmH 2 2 OO 44 气-液交界面表面张张力肺弹弹性组织组织 回缩缩力 弹弹性阻力的来源 充空气和充生理盐盐水时时的静态顺应态顺应 性曲线线 45 p 单单位肺容量下的肺顺应顺应 性。 p 一般肺容量以功能余气量来计计算。 p 适用于不同肺容积积个体顺应顺应 性进进行比较较。 比顺应顺应 性（Specific compliance ） 肺顺应顺应 性肺容积积比顺应顺应 性 成人0.22.5L0.08 新生儿0.0060.08L0.075 46 2. 胸廓的弹弹性阻力 p 当肺容量约为约为 肺总总量的 67%时时，胸廓处处于自然位置 ，胸廓无变变形，胸廓不表现现出弹弹性阻力； p 当肺容量小于肺总总量的67%时时，胸廓被牵牵引向内而缩缩 小，胸廓的弹弹性阻力成为为吸气的动动力，呼气的阻力； p 当肺容量大于肺总总量的67%时时，胸廓被牵牵引向外而扩扩 大，胸廓的弹弹性阻力成为为吸气的阻力，呼气的动动力。 47 （二）非弹弹性阻力（气道阻力） 影响因素有： 1. 气体流速：流速越大，阻力越大； 2 . 气流形式：层层流阻力小，湍流阻力大； 3. 气道口径：口径减小，阻力增大； 4. 肺 容 积积： 肺容积积增大，阻力减小 。 气道阻力（气道阻力（R R）= = 大气大气压压压压- - 肺内肺内压压压压（cmH2OcmH2O ） 气体流量（气体流量（L/sL/s） 48 四、肺通气能力评评价 Evaluation of pulmonary ventilation 49 （一）肺容积积（Pulmonary volume） p 潮气量 (Tidal volume, TV)：每次呼吸时时，吸入或呼出的气量。 400600 ml p 补补吸气量 (Inspiratory reserve volume, IRV )：平静吸气末再尽力吸气 ，所能吸入的气量。 15002000 ml p 补补呼气量 (Expiratory reserve volume, ERV)：平静呼气末再尽力呼气 ，所能呼出的气量。 9001200 ml p 余气量 (Residual volume, RV)：最大呼气后，肺内仍残留不能呼出的 气量。10001500 ml 50 p深吸气量（Inspiratory capacity, IC）：TV+IRV p功能余气量 (Functional residual capacity, FRC)：平静呼气末， 肺内所余留的气量。ERV+RV。2500ml （二）肺容量（Lung capacity） 51 p肺活量（Vital capacity, VC） ：尽力吸气后从肺内 所能够够呼出的最大气量。是肺功能测测定的常用指标标 。男性3500ml，女性2500ml。 p用力肺活量（Forced vital capacity, FVC）：做最 大深吸气后尽力尽快地呼气，所能呼出的最大气体 量。 52 p用力呼气量（Forced expiratory volume, FEV）：最大深吸 气后再尽力尽快呼气，测测定在1秒钟钟、2秒钟钟、3秒钟钟内呼出的 气体量分别别占其肺活量的百分数（FEV/FVC），正常情况下 约为约为 83，96， 99。 p肺总总量 (Total lung capacity, TLC)：肺 所能容纳纳的最大气体量。男性5L，女性 约约3.5L。 53 正常人用力呼气量示意图图 54 限制型与阻塞型通气功能障碍 p 限制型通气功能障碍：吸气时时肺 膨胀胀受限制。常见见于肺纤维纤维 化、气 胸、胸腔积积液等。患者主要表现为现为 肺活量、深吸气量降低，而肺通气 功能和FEV1可正常或增加。 p 阻塞型通气功能障碍：由于气道 阻塞而引起的通气功能障碍。常见见 于慢性支气管炎、晚期支气管哮喘 、肺气肿肿等。患者最大通气量、用 力肺活量和FEV1降低，而肺活量一 般不降低。 55 （三） 肺通气量和肺泡通气量 p每分通气量：是指每分钟钟吸入或呼出的 气体总总量，等于潮气量和呼吸频频率的乘 积积。6-9L 1. 肺通气量（Pulmonary ventilation ） p最大通气量：最快速度、尽可能深的幅 度呼吸时时的每分通气量。 150L 56 2. 肺泡通气量（Alveolar ventilation ） 肺泡通气量 =（潮气量无效腔气量）呼吸频率 肺泡无效腔 （alveolar dead space） 解剖无效腔 （anatomical dead space） 生理无效腔 （physiological dead space） 57 潮气量 (ml) 频频率 （次/min) 每分通气量 （ml/min) 肺泡通气量 （ml/min) 平静 呼吸 5001250012=6000(500-150)12=4200 浅快 呼吸 2502425024=6000(250-150)24=2400 深慢 呼吸 1000610006=6000(1000-150)6=5100 不同呼吸频频率和潮气量时时的每分通气量和肺泡通气量 为为为为什么深慢呼吸比浅快呼吸的气体交什么深慢呼吸比浅快呼吸的气体交换换换换效率高？效率高？ 58 第三节节 气体交换换 Gas exchange 59 一、气体交换换原理 Principles of gas exchange p 分压压：混合气体中各组组成气体所具有的压压力。 PO276020.96%159mmHg PCO27600.04%0.3mmHg p 分压压差：指某同一气体在不同部位分压压不相等而产产生的 压压力差。是促使气体由分压压高处处向分压压低处扩处扩 散的动动力 ，即为为气体交换换的动动力. 60 二、气体交换换的过过程 Procedure of gas exchange 肺换换气组织换组织换 气 61 三、影响气体交换换的因素 Factors affecting gas exchange 分压压差温度气体溶解度扩扩散面积积 扩扩散距离分子量 气体扩扩散速率 62 （一）气体的分压压差 p 同一海平面，肺泡气体分压压主要受肺泡气更新率的影响 。 p 肺泡气更新率=（潮气量-无效腔气量）/ / 功能余气量。 p 通常状态态下肺泡更新率约为约为 14%。 63 1. 呼吸膜面积积 2. 呼吸膜厚度（通透性） p 正常成年人两肺的总扩总扩 散面积积：70m2， p 安静状态态下用于气体扩扩散的呼吸膜面积约积约 占60%， p 疾病状态态（肺不张张、肺气肿肿、肺实变实变 、肺叶切除等）扩扩散面积积：减小 p 呼吸膜增厚或扩扩散距离增加的疾病，如肺纤维纤维 化、肺水肿肿等，都会降 低气体扩扩散速率。 （二）呼吸膜 64 每分钟钟肺泡通气量(VA)和每分钟钟肺血流量(Q)之间间的比值值。正常成人在安静时时 VA 约为约为 4.2L/min，Q 约为约为 5L/min，因此VA /Q约为约为 0.84。 （三）通气血流比值值（ VA/Q ） 通气/血流比值及其变化示意图 65 第四节节 气体在血液中的运输输 Gas transport in the blood 66 肺与组织组织 之间间的气体运输输是联络联络 外呼吸和内呼吸的中间环节间环节 67 一、气体在血液中的运输输方式 Transport forms of gas in the blood 化学结结合 动态动态 平衡 物理溶解 动动脉血混合静脉血 物理溶解化学结结合合计计物理溶解化学结结合合计计 O20.3120.0020.310.1115.2015.31 CO22.5346.4048.932.9150.0052.91 68 二、氧的运输输 Transport of oxygen p 物理溶解占血液总总氧含量的约约1.5% p 化学结结合占血液总总氧含量的约约98.5% 69 Hb + O2 HbO2（氧合血红红蛋白 ）PO2 低（组织组织 ） PO2 高（肺） 血血红红红红蛋白（蛋白（Hemoglobin, HbHemoglobin, Hb） 70 （一） Hb与O2的结结合特点 p 反应应快，可逆，不需要酶的催化，受O2分压压的影响。 p Fe2+与O2的结结合是氧合，不是氧化。 p 1分子的Hb可以结结合4分子的O2。 HbO2呈鲜红鲜红 色，去氧Hb呈紫蓝蓝色。当体表表浅毛细细血管床血液中去氧 Hb含量达5g/100ml血液以上时时，皮肤、粘膜呈浅蓝蓝色，称紫绀绀 (cyanosis)。 Hb氧容量 Hb氧含量 Hb氧饱饱和度 血氧容量 血氧饱饱和度 血氧含量 p O2与Hb的结结合或解离影响Hb对对O2的亲亲和力。(氧解离曲线线) p HbO2和去氧合Hb的颜颜色不同。 71 （二）氧解离曲线线（Oxygen dissociation curve） 表示PO2与Hb氧结结合量 或Hb氧饱饱和度关系的曲 线线。该该曲线线既表示不同 PO2下，O2与Hb的分离 情况，也反映不同PO2时时 ，O2与Hb的结结合情况。 Hb氧容量 Hb氧含量 Hb氧饱饱和度 血氧容量 血氧饱饱和度 血氧含量 72 上段：PO2 10060mmH g 中段： PO2 6040mmHg 下段： PO2 4015mmH g 1. 氧解离曲线线特点及意义义 “S”形 73 p 表明：氧饱饱和度受PO2变变化影响小 。是Hb与O2的结结合阶阶段。 p 意义义: 当外环环境或吸入气中的O2 分压压下降，造成血PO2降低时时，仍 能为为机体摄摄取和携带带足够够的O2。 对对高空高原或呼吸系疾病的人抗 低氧血症有利。 上段：坡度较较平坦 血红红蛋白氧饱饱和度 74 p 表明：PO2降低能促进进大量氧 离，血氧饱饱和度下降显显著。是 HbO2释释放O2的部分。 p 意义义: 当动动脉血流经组织时经组织时 ，可释释放出适量的O2 ，满满足 机体安静状态态下对对O2 的需求 。 血红红蛋白氧饱饱和度 中段：坡度较较陡 75 p 表明：PO2稍有下降,血氧饱饱和 度就急剧剧大幅度下降。也是Hb与 O2的解离阶阶段。 p 意义义: 当动动脉血流经经活动动增强 的组织时组织时 ，可释释放足够够的O2 ， 满满足活动动增强组织对组织对 O2需求。 代表O2的贮备贮备 。 下段：坡度更陡 血红红蛋白氧饱饱和度 76 2. 影响氧解离曲线线的因素 P50，Hb对对O2亲亲和力，曲线线右移 P50 ，Hb对对O2亲亲和力，曲线线左移 77 PCO2和pH的影响 p pH 降低或PCO2升高，P50增大，曲线线右移。 p 波尔效应应（Bohr effect)：指酸度对对Hb氧亲亲和力的影响。当PCO2升高 或酸度增大时时，Hb对对氧的亲亲和力下降，氧解离曲线线右移。 p 生理意义义：既可促进进肺毛细细血管血液 的氧合，又有利于组织组织 毛细细血管血液中 氧气的释释放。 p H+与Hb氨基酸残基结结合盐键盐键 T型Hb Hb对对O2的亲亲和力 1904年.丹麦科学 家Christian Bohr 78 p TH+的活度 Hb与O2亲亲和力Hb释释放O2 Hb构型变为变为 T型 氧离曲线线右移氧离易。 如：组织组织 代谢谢局部 T+CO2H+曲线线右移氧离易 p TH+的活度Hb与O2亲亲和力Hb结结合O2 Hb构型变为变为 R型 氧离曲线线左移氧离难难 如：低温麻醉时时，应应防组织组织 缺氧 冬天，末梢循环 环+氧离难难局部红红、 易冻伤冻伤 温度的影响 79 p DPG 氧离曲线线右移；DPG 氧离曲线线左移 p DPG 能与Hb结结合形成盐键盐键 Hb构型变为变为 T型 p DPG H+波尔效应应。 p 高原缺氧 RBC无氧代谢谢 DPG氧离曲线线右移氧离易 p 大量输输入冷冻冻血DPG氧离曲线线左移氧离难难，应应注意缺氧。 2 , 3-二磷酸甘油酸的影响 2 , 3-DPG 80 煤气中毒的机理、症状有哪些？如何预预防？ 81 （三） Hb与CO的结结合 p Hb与CO的亲亲合力强于与O2的亲亲和力约约250倍。当Hb与 CO结结合会 造成机体缺氧。称为为煤气中毒。 p HbCO使血液呈樱樱桃红红色，煤气中毒的患者不出现发绀现发绀 。 Hb + CO HbCO（一氧化碳血红红蛋白） 82 三、二氧化碳的运输输 Transport of carbon dioxide p 物理溶解的CO2约约占总总运输输量的5%。 p 化学结结合的CO2约约占总总运输输量的95%。 碳酸氢盐氢盐 、氨基甲酰酰血红红蛋白 HbNH2O2+H+CO2 HbNHCOOH+O2 组织 肺 83 （一）CO2的解离曲线线 （carbon dioxide dissociation curve） 84 何尔登效应应（Haldane effect)： O2与Hb结结合将促使CO2释释 放。 （二）O2与Hb的结结合对对CO2运输输的影响 相同的PCO2下，动动脉血携带带的CO2比静脉血少 。 Haldane, J B S (1892-1964) 85 在组织组织 氧与二氧化碳运输输形式 86 在肺脏脏氧与二氧化碳运输输形式 87 第五节节 呼吸运动动的调节调节 Regulation of respiration 88 节律性的呼吸运动由支配呼吸肌的躯体运动神经所引起 呼吸运动以中枢性节律或送为基础，在一定程度上能进行随意调节 89 一、呼吸中枢与呼吸节节律 Respiratory center and rhythmic breathing （一）呼吸中枢（一）呼吸中枢（respiratory centerrespiratory center） 1. 脊髓 2. 低位脑脑干（脑桥脑桥 和延髓） 3. 高位脑脑 三级级呼吸中枢假 说说 延髓是呼吸的基本中枢 脑桥脑桥 上部有呼吸调调整中枢 脑桥脑桥 中下部有长长吸中枢 90 脑脑干呼吸神经经元分布及不同平面横断后呼吸活动变动变 化 切断双侧侧迷走神经经迷走神经经完整 91 呼吸相关神经经元 Respiratory related neuron 92 呼吸相关神经经元 Respiratory related neuron 前包钦钦格复合体是哺乳动动物呼吸节节律起源的关键键部位。呼吸调调整中枢位于PBKF核 群。 93 （二）呼吸节节律的形成 节节律性呼吸是由延髓 内-前包钦钦格复合体 中具有起步样样活动动的 神经经元的节节律性兴兴 奋奋引起的。其被认认 为为是呼吸节节律发发源 部位。 1.起步细细胞学说说： 94 p 节节律性呼吸依赖赖于中 枢神经经网络络中不同神经经 元之间间复杂杂的相互联联系 和相互作用。 p 吸气活动发动发 生器。 p 吸气切断器。 2. 神经经元网络络学说说： 95 二、呼吸运动动的机械性反射调节调节 Mechanical reflex regulation of respiration 96 （一）肺牵张牵张 反射(pulmonary stretch reflex) p由肺扩扩大或肺缩缩小引起的吸气抑制或兴奋兴奋 的反射。 p又称黑-伯反射(Hering-Breuer reflex) Carl Ewald Hering 1834-1918 Josef Breuer 1842-1925 97 1. 肺扩张扩张 反射（Inflation reflex） p 感受器：位于从气管到细细支气管的平滑肌中，是牵张牵张 感受器。 p 意义义：防止吸气过过深，促进进吸气向呼气转转化，调节调节 呼吸频频率和深度。 吸气(肺扩张扩张 )肺牵张牵张 感受器兴奋兴奋 迷走神经经延髓 抑制 吸气中枢活动动，促使吸气向呼气转转化 p 过过 程： 2. 肺萎陷反射（Deflation reflex） 肺缩缩小感受器 呼吸中枢呼气停止，转为转为 吸气 p 意 义义： 该该反射阈值较阈值较 高，防止呼吸过过深或肺不张张。 p 过过 程： 98 （二）呼吸肌的本体感受性反射 由呼吸肌本体感受器-肌梭 (Muscle spindle) 的传传入冲动动引起的反射性呼 吸变变化。当肌梭兴奋时兴奋时 ，传传入冲动动到达脊髓中枢，使 运动动神经经元兴奋兴奋 ， 引起该该运动动神经经元控制的梭外肌收缩缩或收缩缩增强。 意义义：当呼吸肌负负荷增强时时，吸气运动动也相应应增强。 肌梭 (Muscle spindle) 99 （三）防御性呼吸反射 1. 咳嗽反射（Cough reflex） p 过过 程：深短吸气声门紧闭门紧闭 呼气肌强烈收缩缩肺内压压和胸膜腔 内压压 声门门开放，气体高速冲出 p 感受器：喉、气管和支气管粘膜 p 传传入神经经：迷走神经经 p 中 枢：延髓 100 2. 喷喷嚏反射（Sneeze reflex） p过过 程：深短吸气腭垂下降 舌压压向软软腭呼出气从鼻腔喷喷出 p 感受器：鼻粘膜 p 传传入 N：三叉神经经 p 中 枢：延髓 101 三、呼吸运动动的化学性反射调节调节 Chemical reflex regulatio