安全教育概论中毒急救(蛇咬).ppt

台灣常見的毒蛇種類 台灣地處亞熱帶，地型多高山，森林茂密，氣候溫暖 潮濕，是蛇類生長繁殖的良好環境。隨著社會環境的 進步，人民生活水準的提高，一般人已經開始注重旅 遊休閒生活，野外活動的頻率增加，相對的接觸到有 毒動物(尤其毒蛇)的機會大增。台灣毒蛇的數目雖受 到濫捕後數量大減，但保育工作仍正積極地進行著， 多種毒蛇都屬於保育類動物，因此，從事野外活動甚 至居家都可能會蛇類的侵襲。 根據調查，台灣毒蛇種類共有23種(包括陸上毒蛇14 種，海蛇9種)，但僅有6種陸上毒蛇咬傷較常遇到， 對人類生命危害較大，因此流行病學上較為重要。茲 簡單介紹於后。 百步蛇(五步蛇) 台灣地區常見毒蛇中體型最大，為出血性毒蛇台灣地區常見毒蛇中體型最大，為出血性毒蛇 咬傷症狀：患處疼痛、快速腫脹、瘀血、出血、產生水泡、咬傷症狀：患處疼痛、快速腫脹、瘀血、出血、產生水泡、 血泡、其他器官出血。血泡、其他器官出血。 特徵：體二側有列倒三角形具黑邊的深棕色斑。特徵：體二側有列倒三角形具黑邊的深棕色斑。 赤尾鮐(竹仔蛇、赤尾青竹絲) 分佈最廣且數量最多，咬傷率最高但致死率低，為出血性毒蛇分佈最廣且數量最多，咬傷率最高但致死率低，為出血性毒蛇 。 咬傷症狀：患處腫脹、疼痛、出血、起水泡。咬傷症狀：患處腫脹、疼痛、出血、起水泡。 特徵：整條蛇背面呈深綠色，腹部為淡黃綠色，尾端為磚紅色特徵：整條蛇背面呈深綠色，腹部為淡黃綠色，尾端為磚紅色 。 龜殼花龜殼花 咬傷率不亞於赤尾青竹絲，為出血性毒蛇。咬傷率不亞於赤尾青竹絲，為出血性毒蛇。 咬傷症狀：局部灼痛感、腫脹、出血、起水泡。咬傷症狀：局部灼痛感、腫脹、出血、起水泡。 特徵：體背中央有一行具黑邊的深色斑紋，上下相連且向特徵：體背中央有一行具黑邊的深色斑紋，上下相連且向 左右彎曲呈波浪狀斑紋。左右彎曲呈波浪狀斑紋。 鎖鍊蛇鎖鍊蛇( (鎖蛇、七步紅鎖蛇、七步紅 ) ) 相當少見，分佈於本省東南山區，為一合併出血性與神經性毒相當少見，分佈於本省東南山區，為一合併出血性與神經性毒 蛇。臨床上則常出現出血症狀，毒性不亞於百步蛇。蛇。臨床上則常出現出血症狀，毒性不亞於百步蛇。 咬傷症狀：局部腫脹、出血、皮下瘀血、溶血、易造成全身性咬傷症狀：局部腫脹、出血、皮下瘀血、溶血、易造成全身性 出血與急性腎衰竭。出血與急性腎衰竭。 特徵：體背部有三縱列具白邊的黑棕色橢圓型斑紋，彼此相間特徵：體背部有三縱列具白邊的黑棕色橢圓型斑紋，彼此相間 成鍊狀。受干擾時會發出嘶嘶聲。成鍊狀。受干擾時會發出嘶嘶聲。 5.5.飯匙倩眼鏡蛇飯匙倩眼鏡蛇 為神經性毒蛇。為神經性毒蛇。 咬傷症狀：局部疼痛、腫脹、潰爛、全身性肌肉麻痺。咬傷症狀：局部疼痛、腫脹、潰爛、全身性肌肉麻痺。 特徵：遇到敵人時頸部擴展，背面呈具黑點之白色帶狀斑特徵：遇到敵人時頸部擴展，背面呈具黑點之白色帶狀斑 紋有如眼鏡，且會有噴氣聲。紋有如眼鏡，且會有噴氣聲。 雨傘節雨傘節( (百節蛇百節蛇) ) 為神經性毒蛇，毒性甚強，致死率最高。為神經性毒蛇，毒性甚強，致死率最高。 咬傷症狀：昏昏欲睡、傷口不痛、快速導致呼吸衰竭、其他器咬傷症狀：昏昏欲睡、傷口不痛、快速導致呼吸衰竭、其他器 官肌肉麻痺。官肌肉麻痺。 特徵：黑白相間之橫帶，黑寬白窄。特徵：黑白相間之橫帶，黑寬白窄。 藍灰扁尾蛇Laticauda colubrina 海蛇與扁尾蛇分佈區域大體類似，但其中的長吻海蛇海蛇與扁尾蛇分佈區域大體類似，但其中的長吻海蛇 Pelamis platurusPelamis platurus（左上）不局限於近海而可生活與遠左上）不局限於近海而可生活與遠 洋中，因此分佈非常廣泛，不僅遍及印度洋和西太平洋洋中，因此分佈非常廣泛，不僅遍及印度洋和西太平洋 的熱帶海域，還遠及東太平洋各地直到美洲沿海，它們的熱帶海域，還遠及東太平洋各地直到美洲沿海，它們 也是是世界上數量最多的蛇類。也是是世界上數量最多的蛇類。 海蛇與扁尾蛇海蛇與扁尾蛇 世界上數量最多的蛇類。 長吻海蛇長吻海蛇Pelamis platurusPelamis platurus 說明：說明： 由由 於於 免免 疫疫 學學 、 毒毒 理理 學學 之之 進進 步步 及及 臨臨 床床 上上 觀觀 察察 所所 得，過得，過 去去 許許 多多 毒毒 蛇蛇 咬咬 傷的傷的 急急 救救 方方 法法 都都 受受 到到 質質 疑。疑。1991 1991 年年 世世 界界 毒毒 素素 學學 大大 會會 在在 新新 加加 坡坡 舉舉 行，英行，英 國國 醫生醫生 DrDr.Warrell.Warrell (3) (3) 針針 對對 全全 球球 性性 毒毒 蛇蛇 咬咬 傷傷 的的 問問 題題 作作 了了 精精 彩彩 回回 顧顧 與與 討討 論。其論。其 中中 有有 關關 咬咬 傷傷 後後 之之 緊緊 急急 處處 理理 ，他，他 只只 推推 介介 - - - - 繃繃 帶帶 壓壓 迫迫 包包 紮紮 及及 固固 定定 法，應法，應 用用 在在 神神 經經 性性 毒毒 蛇蛇 咬咬 傷。但傷。但 從從 澳澳 洲洲 的的 動動 物物 實實 驗驗 及及 臨臨 床床 個個 案案 的的 探探 討討 (3-5) (3-5)， 謹謹 慎慎 且且 迅迅 速速 地地 使使 用用 彈彈 性性 繃繃 帶帶 壓壓 迫迫 包包 紮紮 及及 固固 定定 法，相法，相 信信 可可 減減 緩緩 各各 種種 蛇蛇 毒毒 的吸的吸 收收 及及 毒毒 性性 的的 產產 生，爭生，爭 取取 醫醫 療療 時時 機。機。 急救方法急救方法 1.1. 在在 無無 法法 或或 未未 鑑鑑 定定 為為 有有 毒毒 或或 無無 毒毒 的的 情情 況況 下，下， 一一 律律 以以 有有 毒毒 毒毒 蛇蛇 咬咬 傷傷 的的 狀狀 況況 進進 行行 急急 救救 處處 理理 。 2. 2. 認認 清清 蛇蛇 的的 形形 狀狀 、顏、顏 色色 及及 其其 他他 可可 能能 的的 特特 徵徵 。請。請 參參 考考 前前 頁頁 之之 圖圖 片。片。 3. 3. 根根 據據 統統 計計 (1) (1)超超 過過 百百 分分 之之 九九 十十 六六 的的 蛇蛇 咬咬 傷傷 部部 位位 都都 在在 四四 肢（上肢（上 肢肢 稍稍 多多 於於 下下 肢肢 ）台）台 灣灣 的的 毒毒 蛇蛇 咬咬 傷傷 大大 多多 患患 肢肢 會會 腫腫 脹，因脹，因 此，請此，請 儘儘 速速 除除 去去 手手 上上 束束 縛縛 物物 。例。例 如如 戒戒 指、手指、手 鐲鐲 等。等。 4. 4. 患患 者者 宜宜 保保 持持 鎮鎮 靜，或靜，或 給給 予予 患患 者者 精精 神神 支支 持，並持，並 讓讓 患患 肢肢 保保 持持 靜靜 止，請止，請 勿勿 隨隨 意意 移移 動。動。 5. 5. 儘儘 速速 以以 彈彈 性性 繃繃 帶帶 緊緊 緊緊 包包 紮紮 患患 肢（如肢（如 附附 圖圖 ），）， 包包 紮紮 範範 圍圍 越越 大大 越越 好。如好。如 無無 彈彈 性性 繃繃 帶帶 時，絲時，絲 襪、襪、 褲褲 襪襪 亦亦 可可 應應 用，再用，再 利利 用用 木木 板板 或或 樹樹 枝枝 等等 物物 做做 成成 夾夾 板板 ， 以以 固固 定定 患患 肢。肢。 6. 6. 儘儘 速速 送送 醫醫 接接 受受 診診 治治 或或 抗抗 蛇蛇 毒毒 血血 清清 治治 療。療。 注注 意意 事事 項：項： 繃帶包紮及固定之圖示繃帶包紮及固定之圖示 下肢儘量保持靜止，下肢儘量保持靜止， 儘速使用寬的彈性繃儘速使用寬的彈性繃 帶，從咬傷處包紮。帶，從咬傷處包紮。 因脫除長褲的動作可因脫除長褲的動作可 能使毒液很快的吸入能使毒液很快的吸入 血液內，所以必要時血液內，所以必要時 可剪破褲管。可剪破褲管。為毒為毒 牙牙痕。牙牙痕。 n n 包紮時應注意繃帶包紮時應注意繃帶 的緊度，勿使肢端的緊度，勿使肢端 發紫。發紫。 n n 繃帶包紮範圍越繃帶包紮範圍越 大越好，至少包括大越好，至少包括 上下兩個關節上下兩個關節 使用夾板固定（使用夾板固定（ 要穩固）。要穩固）。 n n 固定範圍儘量擴大固定範圍儘量擴大 上肢蛇咬傷之固定方式上肢蛇咬傷之固定方式 1.1. 主主 要要 指指 在在 偏偏 遠遠 的的 深深 山山 裡裡 活活 動動 的的 人，在人，在 被被 咬咬 傷傷 後後 到到 最最 近近 的的 醫醫 療療 場場 所所 可可 能能 需需 好好 幾幾 天，無天，無 線線 電電 通通 訊訊 設設 備備 加加 上上 空空 中中 救救 護護 系系 統統 ，可，可 能能 是是 最最 直直 接接 的的 救救 護護 方方 式。式。 2. 2. 前前 述述 彈彈 性性 繃繃 帶帶 包包 紮紮 固固 定定 法法 可可 提提 供供 幾幾 個個 小小 時時 的的 緩緩 衝衝 期，減期，減 緩緩 毒毒 性性 的的 發發 作。作。 3. 3. 若若 無無 良良 好好 的的 救救 護護 系系 統統 （ 無無 線線 電電 等）而等）而 必必 須須 進進 出出 毒毒 蛇蛇 出出 沒沒 地地 區，自區，自 行行 攜攜 帶帶 該該 地地 區區 常常 見見 毒毒 蛇蛇 的的 數數 種種 抗抗 蛇蛇 毒毒 血血 清清 上上 山，較山，較 為為 妥妥 當。當。 當當 發發 生生 蛇蛇 咬咬 傷傷 後，先後，先 依依 上上 述述 步步 驟驟 處處 理，再理，再 取取 出出 專專 一一 的的 血血 清清 稀稀 釋釋 後，以後，以 每每 2 -3 2 -3 西西 西西 的的 量量 分分 別別 注注 射射 於於 四四 肢肢 近近 端端 肌肌 肉肉 中中 ，將，將 一一 瓶瓶 血血 清清 全全 部部 注注 射射 完，完， 約約 一一 小小 時時 後後 拆拆 掉掉 繃繃 帶，帶， 然然 後後 儘儘 速速 下下 山山 就就 醫。醫。 遠遠 離離 醫醫 療療 機機 構構 時時 之之 處處 置置 建建 議：議： 1.1. 身身 體體 軀軀 幹幹 咬咬 傷傷 ：儘：儘 可可 能能 給給 予予 彈彈 性性 繃繃 帶帶 包包 紮，但紮，但 注注 意意 勿勿 壓壓 迫迫 到到 胸胸 廓廓 的的 呼呼 吸吸 運運 動。動。 2. 2. 頭頭 頸頸 部部 咬咬 傷：頭傷：頭 部部 可可 嘗嘗 試試 包包 紮紮 壓壓 迫迫 ， 但但 頸頸 部部 則則 不不 可，此可，此 時時 只只 有有 儘儘 速速 送送 醫。醫。 其其 他他 部部 位位 咬咬 傷傷 之之 緊緊 急急 處處 理：理： 如如 何何 避避 免免 蛇蛇 咬咬 傷：傷： 1.1. 勿勿 輕輕 易易 嘗嘗 試試 去去 抓抓 蛇蛇 或或 逗逗 玩。玩。 2.2. 在在 毒毒 蛇蛇 出出 沒沒 地地 區區 活活 動，宜動，宜 穿穿 著著 皮皮 靴靴 或或 厚厚 長長 褲，勿褲，勿 赤赤 腳腳 或或 僅僅 穿穿 拖拖 鞋。鞋。 3. 3. 在在 未未 經經 詳詳 細細 診診 視視 之之 前前 ，勿，勿 空空 手手 伸伸 入入 中中 空空 的的 原原 木木 或或 濃濃 密密 的的 雜雜 草草 堆堆 中中 或或 翻翻 動動 石石 塊。塊。 4. 4. 跨跨 過過 石石 塊塊 或或 木木 頭頭 等等 物物 ，應，應 注注 意意 防防 備備 另另 一一 側側 可可 能能 有有 毒毒 蛇蛇 棲棲 息。息。 5. 5. 露露 營營 時時 應應 選選 擇擇 空空 曠曠 而而 乾乾 燥燥 地地 區區 ，避，避 免免 紮紮 營營 於於 雜雜 物物 堆堆 附附 近，晚近，晚 上上 應應 升升 起起 營營 火火 或或 火火 炬炬 於於 營營 帳帳 周周 圍，尤圍，尤 其其 是是 夏夏 天天 的的 夜夜 晚。晚。 6. 6. 在在 毒毒 蛇蛇 常常 出出 沒沒 的的 地地 區區 勿勿 涉涉 水水 或或 游游 泳泳 ， 因因 為為 大大 部部 份份 毒毒 蛇蛇 皆皆 是是 游游 泳泳 高高 手手 ， 水水 中中 可可 能能 潛潛 有有 毒毒 蛇。蛇。 注注 意：意： 正正 確確 包包 紮紮 後後 ， 患患 肢肢 會會 較較 舒舒 服服 ，如，如 此此 包包 紮紮 可可 以以 持持 續續 好好 幾幾 個個 小小 時時 ， 到到 達達 醫醫 院院 之之 前前 繃繃 帶帶 不不 要要 拆拆 掉掉 ，抵，抵 達達 醫醫 院院 之之 後後 要要 儘儘 快快 決決 定定 何何 時時 拆拆 掉，不掉，不 要要 留留 著著 太太 久久 。一。一 般般 在在 抗抗 蛇蛇 毒毒 血血 清清 準準 備備 給給 予予 時，或時，或 者者 在在 醫醫 師師 必必 須須 檢檢 視視 傷傷 口口 的的 情情 況況 下下 ，即，即 可可 拆拆 掉掉 彈彈 性性 繃繃 帶。帶。 在在 醫醫 院院 就就 醫醫 主主 要要 就就 是是 針針 對對 毒毒 蛇蛇 種種 類類 給給 予予 抗抗 蛇蛇 毒毒 血血 清清 ， 目目 前前 預預 防防 醫醫 學學 研研 究究 所所 所所 製製 作作 的的 抗抗 蛇蛇 毒毒 血血 清清 有有 二二 類類 ， 一一 般般 的的 醫醫 院院 診診 所所 可可 能能 都都 備備 有。有。 1.1