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医院感染管理工作体会医院感染管理工作体会 武警总医院武警总医院 王鲜平王鲜平 未雨绸缪未雨绸缪亡羊补牢亡羊补牢 预防预防 医院感染医院感染 控制控制 感染流行感染流行 一一、建立学习型科室建立学习型科室 1. 1. 学习内容学习内容 学习国家法规学习国家法规 依法管理依法管理 浏览官方网站浏览官方网站 （国家卫生部、辖区卫生局）（国家卫生部、辖区卫生局） 下载规范、指南下载规范、指南 专职人员先学专职人员先学，掌握工作主动权掌握工作主动权。 建立学习型科室建立学习型科室 学习相关学科知识学习相关学科知识 传染病学、流行病学、微生物学、传染病学、流行病学、微生物学、 消毒学、医院管理学、护理学、消毒学、医院管理学、护理学、 抗菌药物抗菌药物 科学防控科学防控 建立学习型科室建立学习型科室 建筑设计建筑设计 新技术操作新技术操作 学习管理方法学习管理方法 流行病学流行病学 持续质量改进持续质量改进 询证医学询证医学 提高工作质量和效率提高工作质量和效率 建立学习型科室建立学习型科室 2. 2. 学习方法学习方法 建立学习型科室建立学习型科室 院内院内 - - 科内小讲课科内小讲课 - - 现场帮带现场帮带 院外院外 - - 学术会议学术会议、讲座讲座 - - 短期培训班短期培训班 - - 定项参观定项参观 二二、建立防控骨干队伍建立防控骨干队伍 建立防控骨干队伍建立防控骨干队伍 定期小讲课定期小讲课 护理单元交叉查房护理单元交叉查房 无菌技术考核无菌技术考核 在临床护理工作中在临床护理工作中 认真落实院感防控管理规定认真落实院感防控管理规定 1.1.护理部护理部“医院感染管控小组医院感染管控小组” （总护士长（总护士长 + + 护士长）护士长） 建立防控骨干队伍建立防控骨干队伍 2.2.医疗科室医疗科室“医院感染监控员医院感染监控员” 科主任指定科主任指定 负责科室感染防控相关工作负责科室感染防控相关工作 （抗菌药、感染病例和传染病报告等抗菌药、感染病例和传染病报告等） 3.3.检验科检验科微生物室人员微生物室人员 检测和定期发布检测和定期发布 医院流行菌群、细菌耐药信息医院流行菌群、细菌耐药信息 供临床医师参考供临床医师参考 建立防控骨干队伍建立防控骨干队伍 4.4.后勤服务班组后勤服务班组 分管干部分管干部 + + 班组班组长长 （食堂、洗衣房、污物站）（食堂、洗衣房、污物站） 负责生活保障和饮食安全负责生活保障和饮食安全 建立防控骨干队伍建立防控骨干队伍 三三、发挥专业职能作用发挥专业职能作用 发挥专业职能作用发挥专业职能作用 1.1.完善制度完善制度 落实规范落实规范 传染病应急防控（非典、甲流等传染病应急防控（非典、甲流等 ） 发热门诊管理发热门诊管理 针刺伤处理流程针刺伤处理流程 临床抗菌药应用临床抗菌药应用 手卫生实施细则手卫生实施细则 发挥专业职能作用发挥专业职能作用 2.2.技术培训技术培训 普及知识普及知识 院院 级级 培训计划培训计划 科训与教研室科训与教研室 科主任授课人科主任授课人 （感染控制科、临床科室）（感染控制科、临床科室） 发挥专业职能作用发挥专业职能作用 技术培训 普及知识 科科 级级 根据科室存在问题和要求根据科室存在问题和要求 医生医生：抗菌药应用抗菌药应用 医院感染报告医院感染报告 传染病报告传染病报告 护士护士：留置静脉导管留置静脉导管 耐药菌感染隔离耐药菌感染隔离 发挥专业职能作用发挥专业职能作用 技术培训 普及知识 环节干部环节干部 *院周会院周会 *护士长例会护士长例会 糖尿病采血笔糖尿病采血笔 抗菌药抗菌药 发挥专业职能作用发挥专业职能作用 技术培训 普及知识 后勤班组长后勤班组长 *饮食卫生饮食卫生 *医疗废物医疗废物 *医用被服管理医用被服管理 人人参与人人参与 纳入绩效纳入绩效 发挥专业职能作用发挥专业职能作用 3.3.技术指导技术指导 消除隐患消除隐患 输液反应追因输液反应追因 菌血症调查菌血症调查 新发传染病防控新发传染病防控 发挥专业职能作用发挥专业职能作用 4.4.重点监测重点监测 实时反馈实时反馈 消毒效果消毒效果 抗菌药使用抗菌药使用 医院感染菌群和耐药医院感染菌群和耐药 发挥专业职能作用发挥专业职能作用 5.5.日常督查日常督查 落实制度落实制度 过程管理过程管理 绩效考评绩效考评 手卫生手卫生 无菌操作无菌操作 消毒管理消毒管理 四四、注重沟通与协调注重沟通与协调 1.1.与医院和部门领导与医院和部门领导 沟通与协调沟通与协调 预预 约约 报报 告告 回回 馈馈 执行执行 涉及范围广涉及范围广 办理难度大办理难度大 （书书 面面） 新新院务部院务部主官领导上任后主官领导上任后 我科我科主动上门主动上门 汇报工作汇报工作 引起对医院感染工作的重视引起对医院感染工作的重视 沟通与协调沟通与协调 2.2.与科主任和护士长与科主任和护士长 沟通与协调沟通与协调 * * 开门见山开门见山 * * 直奔主题直奔主题 抗菌药应用抗菌药应用 传染病报告传染病报告 无菌技术操作无菌技术操作 沟通与协调 3.3.与医务人员与医务人员 * * 就事论事就事论事 * * 绩效管理绩效管理 医院感染漏报医院感染漏报 类切口感染类切口感染 消毒与管理消毒与管理 反馈给反馈给 科室科室 沟通与协调沟通与协调 协助科室抓管理协助科室抓管理 消除隐患消除隐患 预防感染预防感染 避免纠纷避免纠纷 与医疗科室关系融洽与医疗科室关系融洽 五、感染控制科取得的成绩五、感染控制科取得的成绩 1.1.立功受奖立功受奖 两人两人 3 3 次荣立次荣立 三三 等功等功 感染控制科取得的成绩感染控制科取得的成绩 感染控制科取得的成绩感染控制科取得的成绩 科室受奖科室受奖 2.2.发表论文发表论文 统计源期刊发表论文统计源期刊发表论文 90 90 余篇余篇 感染控制科取得的成绩感染控制科取得的成绩 3.3.科研成果科研成果 感染控制科取得的成绩感染控制科取得的成绩 武警部队武警部队 科技进步科技进步 二等奖二等奖 1 1 项项 三等奖三等奖 2 2 项项 临床成果临床成果 三等奖三等奖 1 1 项项 医院感染防控工作医院感染防控工作