社会保险--详细介绍.ppt

社保社保- -你懂了吗？你懂了吗？ 2 这是我给您设计的 养老、医疗商业险 建议书 我有社保了，不需要！ 我要参加社保，有保障！ 我有社保了，不需要！ 我要参加社保，有保障！ 3 社保定义及特点 二、特点 1、低保障不能根据需要承担费用 2、广覆盖大数法则、均衡负担、分散风险 3、双方负担单位、个人共同缴费 4、统帐结合统筹与个人帐户相结合 一、定义 社保就是社会保险的简称，是指国家通过立法，多渠 道筹集资金，对劳动者在因年老、失业、患病、工伤、生 育而减少劳动收入时给予经济补偿，使他们能够享有基本 生活保障的一项社会保障制度。社会保险具有强制性、共 济性和普遍性等特点。 4 工伤保险 生育保险 养老、医疗是我们 关注的重点! 养老保险 医疗保险 失业保险 我国的我国的 社会保社会保 险体系险体系 社保的分类 5 2010年潍坊地区社会统筹标准 企业缴纳业缴纳个人缴纳缴纳合计计 养老保险险20%8%28% 失业业保险险2%1%3% 医疗疗保险险7%2%9% 工伤伤保险险0.5%0.5% 生育保险险0.8%0.8% 住房公积积金8%8%16% 大额额医疗疗90元/年 合计计38.3%19%57.3% 2010年社平工资：2401元 ，下限1441，上限：7203 元潍坊市劳动保障信息中心联系（电话：8102737） 6 缴费基数：最高为月平均缴费基数：最高为月平均工资的工资的300%300%， 最低为职工最低为职工月平均工资月平均工资60%60%。 1、在职职工 单位以工资总额的20%缴纳 个人以上年度月均工资的8%缴纳（记入个人养老帐户） 2、失业人员 全部自缴、以上年度社会平均工资的20%缴纳 （8%记入个人养老帐户， 12%部分进入统筹帐户） 社保养老保费如何缴纳与分配 7 退休年龄 女 退休年龄 正常退休 提前退休 男 满60周岁 满55周岁管理专业技术岗位 满50周岁生产岗位 特殊工种 病 退 男满55周岁 女满45周岁 男满50周岁 女满45周岁 8 社保养老中的三个“人” 新人新人：在新制度下参加工作：在新制度下参加工作的人的人 （19981998年年1 1月月1 1日后日后工作并参加基本养老保工作并参加基本养老保险险险险 ） 中人中人：在原养老金计划下：在原养老金计划下工作且在工作且在新新养老金计划下养老金计划下 退休的人退休的人 （19971997年年1212月月3131日日前前参加工作并参加工作并参保，参保，19981998年年1 1月月1 1日后日后退休的退休的 ） 老人老人：在原养老金计划下已经退休的人：在原养老金计划下已经退休的人是指1997年养 老制度改革之前退休的职工 （1997年12月31日以前已经退休的人员 ） 9 新人待遇公式 注：（1）缴费年限15年； （2）计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定 退休 后领 取的 养老 金 =+ 当地上年 度在岗职 工月平均 工资 + 本人指 数化月 平均缴 费工资 2 缴费年数 1% 个人账户 储存额 计发 月数 基础养老金 个人账户养老金 10 记发月数表 退休 年 龄 40414243444546474849 计发 月 数 23 3 23 0 226 22 3 22 0 21 6 21 2 20 8 20 4 19 9 退休 年 龄 50515253545556575859 计发 月 数 19 5 19 0 185 18 0 17 5 17 0 16 4 15 8 15 2 14 5 退休 年 龄 60616263646566676869 计发 月 数 13 9 13 2 125 11 7 10 9 10 1 93847565 11 中人待遇中人待遇公式公式-修正！修正！ 退休后领取 的养老金 =+ 当地上年度在 岗职工月平均 工资 120 20% 个人账户 储存额 p如超出10年，个 人账户领完，但 继续由国家支付 p设定领取10年p比例确定 12 修正依据修正依据 国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定（ 国发199726号）实施后参加工作、缴费年限（含视同缴费 年限，下同）累计满年的人员，退休后按月发给基本养老金 。基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。退休时的基 础养老金月标准以当地上年度在岗职工月平均工资和本人指数化 月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满年发给。个人 账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数，计发月数根 据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因 素确定。 国发199726号文件实施前参加工作，本决定实施后退 休且缴费年限累计满年的人员，在发给基础养老金和个人账 户养老金的基础上，再发给过渡性养老金。各省、自治区、直辖 市人民政府要按照待遇水平合理衔接、新老政策平稳过渡的原则 ，在认真测算的基础上，制订具体的过渡办法，并报劳动保障部 、财政部备案。 本决定实施后到达退休年龄但缴费年限累计不满年的人 员，不发给基础养老金；个人账户储存额一次性支付给本人，终 止基本养老保险关系。 13 领取养老金的标准肯定会降低 “很明显，如果社会统筹不增加，个人账户 减少，那总数肯定是会降低的。” 安徽财政大学劳动社会保障系主任王洪春 14 新人 完全按新政策实施， 所受的影响最大 中人 老人 2006社会养老保险新政对不同人群的影响 完全按新政策实施， 所受的影响大，有过 渡资金补贴，有一定 缓冲作用 不受影响 我们的 主要客 户群， 受到的 冲击最 大 15 2005年我国60岁以上老年人口已达到1.6亿，占总人口的比重上 升到11.5%，我国已经进入老龄化社会。 为何实施新的养老保险政策 2004年中国社会蓝皮书中警告说，中国大陆将在21世纪前50 年面临就业及养老问题。中国老年人口2050年将逾4.3亿。 2020年之后我国的老龄化速度将呈加速度状，至2050年，在 每100个人中，就有30个60岁以上的老人。届时，我国人口老 龄化水平将比世界平均老龄化水平高出10个百分点。 老龄化社会的到来 老龄化趋势的加速 16 人口老龄化人口老龄化 上个世纪80年代，13个在职者供养一名退休人员。 现在是3个在职者供养一名退休人员。 到2020年以后，大约1.7个在职者供养一名退休人员！ 到2040年以后，大约1个在职者供养三名退休人员！ 17 为何实施新的养老保险政策 社保空账问题日益严重 “空账”以每年1000多亿元的规模增加，到2005年末达到 8000多亿元。 社保养老金缺口，“劳动和社会保障部前任部长郑斯林 给出的数据是2.5万亿，而社保基金理事会理事长项怀诚 更倾向于引用世界银行5月份提供的研究数据9.15万亿。 社保养老金缺口巨大 18 五、养老金替代率 19 养老金替代率 养老金替代率， 是指劳动者退休时的养老金领取水平与退休前工资收入水 平之间的比率。 它是衡量劳动者退休前后生活保障水平差异的基本指标之 一。 例如： 某人今年退休时工资是5000元/月，退休后仅 从社保有收入2000元/月退休金，则养老金替代率=2000元 /5000元=40% 20 养老金替代率标准 根据世界银行建议，要基本维持退休前的生活水平不下降， 养老替代率需不低于 国际劳工组织建议养老金替代率最低标准为 悠 哉 “忧 哉” 我的未来是 替代率70% 替代率不足55% 21 我国社保养老金替代率标准 22 假设社平工资4000元，缴费20年，60岁开始领养老金，不考虑社会 平均工资及个人工资增长及个人账户利息结算，缴费工资分别4000 元、12000元、20000元时，社保替代率分别为： 基础养老金：4000（1+1）/2201%=800元 个人账户养老金：（40008%1220）/139=552元 社保替代率：（800+552）/4000=33% 缴费工资为 4000元 缴费工资为 12000元 基础养老金： 4000（1+3）/2201%=1600元 个人账户养老金： （400038%1220）/139=1657元 社保替代率：（1600+1657）/12000=27% 缴费工资为 20000元 基础养老金： 4000（1+3）/2201%=1600元 个人账户养老金： （400038%1220）/139=1657元 社保替代率：（1600+1657）/20000=16% 收入越高社保养老金替代率低 23 影响社保养老金替代率的其它因素 女性退休时间比男性早5岁，预期寿命比男性 高。个人账户领取部分会比男性低，社保养 老替代率会更低一些。 实际工资不一定是交费基数，如一个月工资 是5000元的职工，单位帮他交费时，可能以 2000元或3000元的基数交，那他的替代率将 会更低些。 24 您有社保真的很不错！靠社保养老看起来也是很稳妥的！ 但您知道吗，社保有“三好四不好”： 哪三好： 1、强制储蓄，规划养老！ 2、企业交费，福利养老！ 3、标准虽低，保底养老！ 哪四不好： 1、交的太多，领的太少！ 2、突然故去，统筹白交！ 3、空账太多，前途不保！ 4、改了又改，越改越少！ 所以，靠社保养老，表面稳妥， 实际不一定就稳妥！ 25 六、我们的解决方案 26 特点： 持续持续活多久、拿多久，源源不断； 稳定稳定不可忽上忽下、忽有忽无； 增长增长只有增长的养老金才能满足增长的养老需求； 不可挪用不可挪用唯一性、排他性，雷打不动 现金现金是钱不是物，更不是各类有价证券、固定资产 持续、稳定、增长、不可挪用的现金。 专业养老金的五大特点 27 企 业 年 金 商 业 养 老 保 险 社 会 养 老 保 险 帮你构筑自己的养老保险体系 28 社保的可替代方案 新型农村养老保险 城镇居民养老保险 商业保险 个人长 期储蓄 29 如果您指望银行存款或国债来进行养如果您指望银行存款或国债来进行养 老，恐怕工作到老，恐怕工作到7070岁都不够，因为他们岁都不够，因为他们 的收益率远无法抵消物价的上涨。的收益率远无法抵消物价的上涨。 项怀诚项怀诚 全国社会保障基金理事会 理事长（前财政部长） 30 级别 项目 社区卫生服 务机构一级医院二级医院三级医院 4月1日至次 年3月1日为 一个医疗业 务年度，二 次住院起付 线减100元 ，第三次开 始为0元 起付线400500700900 在职报销93%88%86%84% 退休报销96.50%94%93%92% 年最高限 额60000 二、城镇职工医疗保险-住院报销 31 城镇居民基本医疗保险制度坚持以下原则 (一)医疗保障水平和筹资标准与本市经济发展水平和各方 面承受能力相适应; (二)低费率、广覆盖、保大病; (三)政府引导、自愿参保,实行属地管理; (四)个人缴费为主,政府适当补助; (五)基本医疗保险基金按照以收定支、收支平衡、略有结 余的原则筹集和使用; (六)城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新 型农村合作医疗和社会医疗救助等统筹兼顾、相互衔接、 协调发展 32 级别 项目 社区卫生服 务机构一级医院二级医院三级医院 起付线 0300500700 在职报销 85%75%65%55% 年最高限 额 60000 大病补助 参保居民在一个医疗年度内，发生符合政策规定的医 疗费，对超过城镇居民基本医疗保险最高支付限额以 上符合政策规定的医疗费用，纳入大病补助范围，由 居民大病补偿医疗保险金给予80%的补助，最高补助限 额为12万元 二、城镇居民医疗保险-住院报销 33 第十九条 建立门诊大病医疗制度。城区参保人员患恶性肿瘤 放化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、慢性再生障 碍性贫血治疗,以及未成年参保人员患乙肝、型糖尿病、系 统性红斑狼疮、活动性肺结核、癫痫、风湿热及支气管哮喘需 门诊治疗的,经市社会保险经办机构批准,在指定的门诊大病定 点医疗机构就诊,门诊大病医疗费用可纳入基本医疗保险基金 支付范围。城区门诊大病医疗费用起付标准为600元;起付标准 至最高支付限额部分,支付比例为50%。各县(市)可自行确定门 诊大病病种、起付标准和支付比例 第二十条 中小学阶段的学生因意外伤害事故发生的无责任 人的门急诊医疗费用,由基本医疗保险基金支付80%,年度最高 支付1000元 二、城镇居民医疗保险-大病门诊医疗制度 34 级别 项目 一级医院二级医院三级医院 普 通 门 诊 费 用 补 偿 。 不 设 起 付 线 。 按 20% 补 偿 。 每 人 每 年 封 顶 线 100 元 起付线 100 200 300 400-6001500 报销比 例 60% 65% 70% 600-5000:30-60% 5000-10000:40-70% 10000以上：60-80% 起付线5000 ：25% 5000-10000:35% 10000以上：45% 封顶线40000 其他费 用补偿 1、住院分娩费用。参合孕产妇住院分娩实行定点医院、定额收费、定额补偿，统一执行市级卫生行政部门制定的新农 合住院分娩管理办法。 2、计划内婴儿发生的医药费用。筹资结束后，参合孕产妇计划内生产的婴儿视为参合（不另缴费用），随母亲享受当 年度参合农民的就诊补偿待遇，就诊时应提供其出生医学证明复印件，写母亲姓名。 3、特殊慢性病门诊费用。参合农民患 7种特殊慢性病（高血压、糖尿病、脑血管病恢复期、精神病、慢性再生障碍性 贫血、癌症放化疗、尿毒症）发生的门诊可补偿费用给予适当补偿。由市级卫生行政部门制定新农合特殊慢性病管理办 法。 4、中医药费用。为充分发挥中医药在医疗保健中的作用，鼓励参合农民使用简、便、廉、验的中医药服务，在定点医 疗机构发生的中医药（不含中成药）可补偿费用，其补偿比在原基础上提高10%。 5、健康查体。按照省卫生厅关于转发的通知（鲁卫农卫 发20087号）要求，认真做好体检工作。健康体检费用从其他基金中列支，不得超过当年基金总额的3%。 二、新型农村合作医疗制度 -住院报销 35 五、城镇职工医疗保险-补充说明 药品目录中的药品目录中的三大目录: 甲类药品甲类药品: : （系临床治疗必须、广泛应用、价格低）全部属报销范围，（系临床治疗必须、广泛应用、价格低）全部属报销范围， 乙类药品乙类药品: : （临床选择用药、疗效较好、价格较高）需个人负担（临床选择用药、疗效较好、价格较高）需个人负担1010， 丙类药品丙类药品: : （非医保用药）为自费药品（非医保用药）为自费药品 36 “社保仅仅是基本的保 障,而不是包,实际上我 们也包不起” -朱镕基 37 工伤医疗期指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病 需要暂停工作接受工伤治疗，领取工伤津贴的期限。 1-24个月 12个月 工伤医疗期 工伤津贴按原工资福利待遇，即受伤前12个月平均月缴费工资。 38 伤残待遇（一至四级） 按月给付 伤 残津贴 （ 社保给付） 致残等级 月领标准 1级 本人工资的90% 2级 本人工资的85% 3级 本人工资的80% 4级 本人工资的75% 给付一次性伤 残补助金 （社保给付） 致残等级 领取标准 1级 24个月本人工资 2级 22个月本人工资 3级 20个月本人工资 4级 18个月本人工资 护理费 （社保给付） 等 级 月领标准 生活完全不能自理 市平均工资的50% 生活大部分不能自理 市平均工资的40% 生活部分不能自理 市平均工资的30% 伤残待遇 39 伤残待遇（五至十级） 给付一次性伤 残补助金（社 保给付） 致残等级 领取标准 5级 本人16个月工资 6级 本人14个月工资 7级 本人12个月工资 8级 本人10个月工资 9级 本人 8个月工资 10级 本人 6个月工资 本人愿意自谋 职业给付一次 性工伤医疗补 助金（社保支 付）和伤残就 业补助金 （企 业负担） 经工伤职工本人提出，该 职工可以与用人单位解除或者 终止劳动关系，由工伤保险基 金支付一次性工伤医疗补助金 ，由用人单位支付一次性伤残 就业补助金。一次性工伤医疗 补助金和一次性伤残就业补助 金的具体标准由省、自治区、 直辖市人民政府规定。 伤残待遇 40 一次性工亡补助金 （社保给付） 丧葬补助金 （ 社保给付） 供养亲属抚恤金 （社保给付） 48个月 社会平均工资 6个月 社会平均工资 亲属 月发标准 配偶 本人生前工资40% 其他亲属 本人生前工资30% 孤老(儿) 本人生前工资50% 因工死亡待遇 41 因工死亡供养亲属抚恤金 有下列情形之一的，可以申领供养亲属抚恤金： 1、完全丧失劳动能力的； 2、工亡职工配偶男满60周岁、女满55周岁的； 3、工亡职工父母男满60周岁、女满55周岁的； 4、工亡职工子女未满18周岁的； 5、工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、 外祖母年满55周岁的； 6、工亡职工子女已经死亡或者完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未 满18周岁的。 资料来源：因工死亡职工供养亲属范围规定2003年9月23日劳动部颁布 42 工伤保险企业负担项目： 1、停工留薪期内的工资福利及陪护费用； 2、伤残5-6级难以安排工作人员的伤残津贴； 3、一次性伤残就业补助金。 五、商业保险作用 43 计算 一次性工亡补助金 标准为：2011年度全国城镇居民人均可支配收入（ 21810元）的20倍。 一次性工亡补助金计算公式：21810元20=436200元 2012年一次性工亡补助金比2011年的382180元提高了 54020元。 注：伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲 属享受丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助。 一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属 可以享受丧葬补助金和供养亲属抚恤，不能享受一次性工 亡补助金。 44 团体意外保险对工伤保险的补充 2、对工伤保险 中企业自负费用 的补充 3、对工伤保险 保障水平的补充 工伤保险的保障范围仅限于“企业”，不 包括“事业单位”、“国家机关”和“社会团 体”，这些单位只能通过投保商业保障型保险 以提高职工保障，减轻企业财务风险。 参加工伤保险