超声乳化入门——安全phaco技术.doc

超声乳化入门安全phaco技术 前言：今年有幸在健康快车为老百姓免费做了半年白内障手术，颇有些收获。从最初的只敢做小切口囊外，到战战兢兢做phaco，到最后无论什么硬度的核只做phaco，经历了很多。每天术后，都将当天的手术经验与教训记录下来，竟也成了一本手术笔记。最后一段时间，与基地医院医生1：1做手术，每人一台，均用该安全技术，基本上没有破囊等并发症发生。基地医院两位医生均表示该方法简单易学、安全可靠。我也曾经历过望断天涯路，不知如何去phaco；经历过为伊憔悴，整日手术、看书、看高人手术录像；经历过蓦然回首，突然悟到了phaco的真谛，悟到了安全phaco的核心，喜不自胜。请相信我！该技术安全通用，而且并不慢，可作为phaco入门，也可作为终生伴侣。ps:7楼有pdf文档供下载，还请各位方家不吝指正-该“安全phaco”的核心原则如下：原则1：超乳头只在前囊平面，撕囊口范围内操作！这是核心！你可以看一下初学超乳者，动不动就将超乳头深得过深，后囊就破了。因此，本幻灯中两次特别强调了这句话。多数超乳书上写了乱七八糟上千页，全是废话，当日俺在手术间歇，经常是一个下午通读一本很厚的所谓手术学，负责任的说，毫无收获，呵呵。当时从印度人写的那本网上流传甚广的手术教程获得灵感，手术学就应当以图为主，简要说明，配以录像，这就足够了，从而萌发写一下自己手术经验的念头。整个幻灯全是俺的经验所谈，每句话都有是经验教训的，要么是我破过囊，要么是带教别的医生时他们破过囊，等等，并非从哪本书上抄来。原则2：只在看得见的范围内操作！高手劈核时，劈核器均伸到核的边缘，初学者不可轻易那样做。本幻灯所有操作，均在看得到的范围内进行，避免了盲劈的风险。原则3：劈核一定要彻底劈开！这是初学者最易犯的毛病！当初学习时，俺经常劈个差不多，就进行下一步吃核了，结果整个核块仍然是一个整体，无法一块一块的吃掉，结果就吃成了一个碗，无穷无尽的麻烦。直到有一天，突然悟到应该彻底掰开，一切豁然开朗！此后手术便一马平川了。因此，幻灯中将此原则特别提出了了三次。关于手术录像，实在抱歉，车上条件有限，加上上传后新浪又降低了分辨率，看不清楚，只能看个大概。该幻灯的原则是实用，只要你用这个方法做，就不会出任何危险，就能超一切核，无论软硬，不必去搞什么“个体化手术”，一招鲜吃遍天，呵呵。网上有相应视频：/v/b/43849200-1890913201.html/v/b/43841341-1890913201.html/playlist/4563865-1890913201-1.html#43841213感谢佛平路战友的宝贵意见！是我没说清楚：该“安全phaco”的核心原则如下：原则1：超乳头只在前囊平面，撕囊口范围内操作！这是核心！你可以看一下初学超乳者，动不动就将超乳头深得过深，后囊就破了。因此，本幻灯中两次特别强调了这句话。多数超乳书上写了乱七八糟上千页，全是废话，当日俺在手术间歇，一个下午就能通读一本很厚的所谓手术学，负责任的说，毫无收获，呵呵。当时从印度人写的那本网上流传甚广的手术教程获得灵感，手术学就应当以图为主，简要说明，配以录像，这就足够了，从而萌发写一下自己手术经验的念头。整个幻灯全是俺的经验所谈，每句话都有是经验教训的，要么是我破过囊，要么是带教别的医生时他们破过囊，等等，并非从哪本书上抄来。原则2：只在看得见的范围内操作！高手劈核时，劈核器均伸到核的边缘，初学者不可轻易那样做。本幻灯所有操作，均在看得到的范围内进行，避免了盲劈的风险。原则3：劈核一定要彻底劈开！这是初学者最易犯的毛病！当初学习时，俺经常劈个差不多，就进行下一步吃核了，结果整个核块仍然是一个整体，无法一块一块的吃掉，结果就吃成了一个碗，无穷无尽的麻烦。直到有一天，突然悟到应该彻底掰开，一切豁然开朗！此后手术便一马平川了。因此，幻灯中将此原则特别提出了了三次。关于手术录像，实在抱歉，车上条件有限，加上上传后新浪又降低了分辨率，看不清楚，只能看个大概。该幻灯的原则是实用，只要你用这个方法做，就不会出任何危险，就能超一切核，无论软硬，不必去搞什么“个体化手术”，一招鲜吃遍天，呵呵。个人认为超乳流体动力学没什么大用，我用过多种超乳机，一般几台手术便可适应，管他什么蠕动泵、文氏泵、复合泵、前后运动超乳，左右摆动超乳，说实话，没太大区别的。佛平路40号 wrote:大柳叶刀版主是我一直很敬仰的版主，不过说老实话，我没有看到有什么特别的地方，倒是图文并茂，很好理解。手术录像的效果也不行，基本看不到红光反射。所谓安全Phaco技术，不过就是拦截劈核(stop and chop)而已，并没有任何创新的地方。phaco技术我认为包括两方面：1、基本功：撕囊、水分离、水分层、转核。2、裂核技术：分而治之（divid and conquer），拦截劈核(stop and chop)，劈核(chop)。无论哪一种方法，首先要对于核的厚度、硬度有准确的判断。与其学习版主的安全Phaco，不如认真学习超乳流体动力学，学习不同方法的特点。rococulist wrote:该“安全phaco”的核心原则如下：原则1：超乳头只在前囊平面，撕囊口范围内操作！这是核心！原则2：只在看得见的范围内操作！原则3：劈核一定要彻底劈开！版主这么快就回复了再提不同意见：1：初学者多数刻槽偏浅，而不是太深。2：刻槽时候后囊破裂多数是因为超乳口堵塞、吸力突然升高所致，很少是因为刻得太深把后囊刻穿了。3：同意劈核一定要彻底劈开。4：在撕囊口范围内操作有时候并不比在范围外操作容易，如垂直劈核（vertical chop or quick chop）就不比水平劈核（horizontal chop）容易掌握。5：以为一招就能够应付所有的白内障，未免有点想得简单。6：不了解机器，不掌握流体动力学，不了解不同的技术特点，就无法把手术做好。难道用u2和用infinite也是一样做法吗？版主的意见和体会适合初学者交流，但是以此为指南，恐怕误人子弟。 phaco既是个性化手术，也是标准化手术。从个性化而言，劈核手法众多，对于不同核也有不同手法。从