北京市中小学校体育课运动负荷评价与监测工作方案

北京市中小学校体育课运动负荷评价与监测工作方案一、背景体育锻炼是保证儿童少年生长发育、提高身体素质、促进身心健康的重要手段；学校体育是贯彻全面发展教育方针的重要部分。中共中央国务院2007年7号文件要求，“通过5年左右时间，是我国青少年普遍达到国家体质健康的基本要求，不断提高青少年乃至全民族的健康素质。”北京市政府也在2008年6号文件也指出，“各级政府和教育行政部门、教育督导机构要进一步加强对体育卫生工作的督导检查力度，特别要加大对学生每天一小时体育锻炼、学校体育卫生条件达标、学生体质健康标准的实施及经费保障等落实情况的督促检查力度。”同时提出了“要通过3年左右的时间，使本市85%以上的大中小学生达到国家学生体质健康标准及格等级以上，并能掌握至少两项体育技能，全市青少年学生耐力、力量、速度等体能素质明显提高，肥胖、近视的发生率明显下降，营养不良的现象基本消除”的要求。2010年全国学生体质与健康调研调查结果显示，学生肺活量水平出现上升拐点，与2005年相比，城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生7-18岁年龄组分别平均提高89、84、94、81毫升；19-22岁年龄组分别平均提高137、102、185、123毫升；中小学生身体素质下滑趋势开始得到遏制，7-18岁中小学生爆发力、柔韧性、力量、耐力等身体素质指标持续下滑趋势开始得到遏制，与2005年相比，有了不同程度提高。但是，现阶段中小学生的健康状况仍然不容乐观，学生肥胖和超重检出率继续增加。2010年全国学生体质与健康调研调查结果显示， 7-22岁城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生肥胖检出率分别为13.33%、5.64%、7.83%、3.78%，比2005年分别增加1.94、0.63、2.76、1.15个百分点；超重检出率分别为14.81%、9.92%、10.79%、8.03%，比2005年分别增加1.56、1.20、2.59、3.42个百分点。二、目标为进一步落实学校体育工作条例和学校卫生工作条例，通过对全市16个区县108所中小学校体育课、课外活动进行问卷调查和现场监测评估，掌握中小学校体育课和课外活动的运动强度和频率情况，研究制定体育课卫生监测与评价方案，进一步探讨有效提高学生体质健康水平、机能素质，指导学校科学有效地上好体育课。三、工作内容及要求（一）调查中小学校每天体育锻炼1小时落实情况对监测学校学生进行学校每天体育锻炼1小时问卷调查。内容包括学校每天1小时体育锻炼时间落实情况、日常体育锻炼情况以及学生对体育锻炼的态度等内容。通过对调查问卷的分析，了解全市中小学校体育活动安排的基本情况、学生运动的时间、频率以及与运动强度相关的主观感受、行为和态度。（二）评估中小学校体育课运动负荷，并提出卫生学评价报告及建议通过仪器监测，在体育课上对学生进行全程连续的心率监测和能量消耗监测，记录体育课4个阶段（即开始部分、准备部分、基本部分和结束部分）中的心率水平、安静心率、最高心率、平均心率、有效运动时间和总耗能，并折算运动步数，以评价体育课运动负荷强度、效果以及学生体育课能量消耗情况。在项目调查结束后，对全市中小学校体育课运动负荷情况进行总结、分析和评估，并提出卫生学报告及今后的工作建议。（三）制定相关的体育课卫生监测方案，指导学校逐步开展体育课卫生监测通过对问卷调查和现场监测情况的总结和分析，掌握全市中小学校体育课运动负荷状况，并对运动效果进行评价。同时制定中小学校体育课卫生监测与评价方案，指导督促校医履行体育卫生监测职责，提高体育课的效果和安全性，确保体育课卫生监测工作的规范性和持续性。四、项目学校抽样方法本项目考虑到学校的代表性，在全市16区县（东城区、西城区分南北片独立抽取样本）中根据学校规模大小每区分层抽取2所小学，2所初中，2所高中，共108所学校作为项目监测学校。其中，规模较大的小学、初中、高中各1所，规模中等或较小的小学、初中、高中各1所。五、调查方法及内容本项目分为中小学校体育锻炼课程设置情况问卷调查、学生每天体育锻炼1小时情况问卷调查和学校体育课运动负荷现场评估三部分。（一）中小学校体育锻炼课程设置情况调查1.调查对象及样本量 调查对象为项目学校体育教师，每学校调查1人。2.调查内容主要调查学校体育锻炼的设置情况，内容包括学校每年级体育课课时安排、大课间等学生课外体育锻炼的设置情况。3.调查方法由项目学校中较熟悉学校体育锻炼设置情况的体育教师按学校实际情况填写北京市中小学校体育锻炼课程设置情况调查问卷，现场回收问卷。4.调查工具 北京市中小学校体育锻炼课程设置情况调查问卷（一）中小学生每天体育锻炼1小时情况问卷调查1.调查对象及样本量调查对象为项目学校被抽样班级内的所有学生及学校体育课运动负荷现场监测5名被监测对象。每所项目学校以班级为最小抽样单位。小学3-6年级每个年级随机抽取1个班；初中初一至初三年级每个年级随机抽取1个班；高中高一至高三年级每个年级随机抽取1个班。按照抽样班每班40人计算，共调查约14400名学生。其中，小学每区调查320人，共调查5760人；初中每区调查240人，共调查4320人；高中每区调查240人，共调查4320人。2.调查内容本次调查的主要内容包括学校每天1小时体育锻炼时间落实情况、学生日常体育锻炼情况以及学生对体育锻炼的态度等内容。3.调查方法在学校教师的组织下，由学生现场填写北京市中小学生每天体育锻炼1小时情况调查问卷，独立完成，现场回收。由区县调查员、校医负责回收、核查问卷。核查时，注意检查问卷的完整性和逻辑性，发现错误，应尽量弥补。4.调查工具北京市中小学生每天体育锻炼1小时情况调查问卷（二）中小学校体育课运动负荷现场评估1.调查对象被抽样学校小学3-6年级、初中、高中每年级2节体育课。2.样本的选择在所选项目学校内，小学3-6年级每年级监测2节体育课，男女生各半。初中初一至初三年级、高中高一至高三年级每年级监测2节体育课，男女生各一节。在健康学生根据中小学生体育锻炼运动负荷卫生标准 WS/T 101-1998中定义，健康学生指能按体育课教学大纲要求上体育课，并经常进行体育锻炼的学生。中，根据学生体育成绩，从全班成绩前5名学生中抽取1名学生，从后5名学生中抽取1名学生，中间抽取3名学生。每节体育课监测不少于5人。每区监测40节体育课（小学16节、初中12节、高中12节），全市共监测体育课720节（小学288节；初中216节；高中216节），监测学生3600人。3.监测工具运动心率表（Polar FT4型、Polar RS400型）、计步器、秒表、手表、标记背心、文件夹、中小学校体育课运动负荷卫生评价课堂原始记录（表1）、中小学校体育课运动负荷卫生评价班级汇总表（表2）。4.评价内容及指标（1）心率心率曲线方法：观察记录学生安静时、体育课开始部分结束后、准备部分每项运动后、基本部分每项运动后、结束部分每项运动后、体育课结束时运动心率表中显示即时心率值。以时间为横坐标，心率为纵坐标绘制成曲线图。根据曲线图变化评价体育课的运动负荷是否合适。评价：曲线高峰应出现在基本部分的中间段，达到160-180次/分，并在课后10分钟恢复到安静水平，可认为负荷适宜；若曲线太高，达200次/分以上，课后10分钟不能恢复到安静水平，可认为负荷过大；若曲线不高，结束时即恢复到安静水平，表明运动负荷过小。平均心率方法1：通过运动心率表直接读取。方法2：通过公式利用间接法计算得出。公式：平均心率=安静心率+（最大心率-安静心率）*50%评价：平均心率维持在130-170次/分，提示运动负荷适宜。心率指数方法：通过计算得出。式中平均心率由（2）得出，安静心率通过监测开始前测定10s心率（脉搏），换算成1分钟心率得出。公式：心率指数=平均心率/安静心率评价：心率指数达到1.6-1.8，提示运动负荷适宜。（2）体育课结构和密度方法：通过用秒表连续测量体育课各部分的实际持续时间和每个学生实际运动练习时间，记录并计算得出。公式：体育课运动密度（%）=（学生实际运动时间min/体育课总时间min）*100%评价：体育课的运动密度在30%-40%之间为适宜。（3）自我感觉方法：体育课后用Borg量表测量学生对本节体育课的自我感觉，记录疲劳强度。评价：利用量表中0-9级对应的运动自觉强度进行评价，分别为：0没有感觉、1非常弱、2弱、3适度、4有些强、5强、6-7非常强、8-9非常非常强。5.监测流程本评价主要通过使用运动心率表监测体育课时学生心率状态及耗能情况；使用计步器监测学生每节课运动步数；使用秒表记录体育课实际持续时间和体育课学生的实际运动时间。选择一个城区和一个郊区作为POLAR RS400型运动心率表监测区县，其他区县作为POLAR FT4型运动心率表监测区县。建议选择上午大课间后体育课和下午第一节体育课进行监测，以便于课前有充足的准备时间，便于进行佩戴心率表等课前准备工作。监测过程中建议由每节课5名区县调查员对5名被监测学生进行1对1监测。调查流程：第一步 提前确定被监测学生（1）各区县项目学校与抽样班级确定后，确定监测体育课节次，制定全区体育课监测的时间安排。（2）校医与体育教师沟通，按照样本选择方法确定5名被监测学生，收集学生个人信息（学籍卡号、姓名、班级、年级、性别、生日、身高、体重、学生体育成绩等内容），复印本节被监测体育课教案并收集课程安排相关内容（体育课类型、各部分教学内容、计划用时等内容）。（3）由区项目工作员或校医根据收集学生信息填写中小学校体育课运动负荷卫生评价课堂原始记录（表1）-基本信息部分，根据收集体育课教案填写中小学校体育课运动负荷卫生评价班级汇总表（表2）-体育课课程安排部分。第二步 课前准备佩戴心率表、计步器区调查员利用课前时间在心率表上分别输入学生个人信息（生日、性别、身高、体重），并为被监测学生1对1佩戴心率表，调整心率范围。注意佩戴时，每个学生之间至少间隔3米，以免心率表互相干扰。戴好心率表后，为学生佩戴计步器，并根据学生编号穿好标记背心（1号-5号）。安静心率的测定学生佩戴好心率表后，区调查员要求学生安静5-10分钟，观察记录心率表上即时心率值，填写中小学校体育课运动负荷卫生评价课堂原始记录（表1）。如果没有充足的时间让学生处于安静状态，也可以在确定监测班级和学生后，在学生文化课刚下课未进行任何体育活动时（即安静状态下），分别测定5名学生10s心率（脉搏），换算成1分钟心率得出学生安静心率，填写中小学校体育课运动负荷卫生评价课堂原始记录（表1）。培训学生使用心率表区调查员根据工作经验告知被监测学生监测过程中应注意哪些内容，并指导学生如何使用心率表，课上如何及时报告心率等内容。第三步 体育课课堂监测监测开始体育课开始，由区调查员1对1统一启动5名学生的心率表，计步器归零，开始监测。体育课每部分实际运动时间的测定由1名区调查员根据课前填写的中小学校体育课运动负荷卫生评价班级汇总表（表2）-体育课课程安排部分内容，用秒表或手表测定每项内容的实际持续时间。填写中小学校体育课运动负荷卫生评价班级汇总表（表2）。学生实际运动时间的测定由区调查员按照教学内容用秒表1对1分别测定5名被监测学生整节体育课的实际运动时间，填写中小学校体育课运动负荷卫生评价课堂原始记录（表1）。体育课各部分心率的测定区调查员在开始部分结束后、准备部分每项运动后、基本部分每项运动后、结束部分每项运动后、体育课结束时分别观察并记录运动心率表中显示即时心率值，同时记录时间，填写中小学校体育课运动负荷卫生评价课堂原始记录（表1）。监测停止体育课结束时，由区调查员1对1统一停止5名学生的心率表、取下计步器。观察记录计步器中显示的步数，填写中小学校体育课运动负荷卫生评价课堂原始记录（表1）。第四步 课后整理测量学生疲劳程度体育课下课后，用Borg量表测量学生对本节体育课的自我感觉，记录疲劳强度，填写中小学校体育课运动负荷卫生评价课堂原始记录（表1）。课后10分钟心率的测量体育课下课后，安排学生在操场边休息10分钟，观察记录运动心率表上学生课后10分钟的即时心率，填写中小学校体育课运动负荷卫生评价课堂原始记录（表1）。为学生卸下监测仪器，安排学生继续上课或休息。记录心率表中数据区调查员分别记录监测学生运动心率表中数据，填写中小学校体育课运动负荷卫生评价课堂原始记录（表1）。数据包括平均心率、最大心率、心率在120-200次/分范围内的时间、总耗能。整理课堂监测数据整理5张中小学校体育课运动负荷卫生评价课堂原始记录（表1）、按照原始记录中数据汇总中小学校体育课运动负荷卫生评价班级汇总表（表2），注意填表字迹要清晰，不要遗漏数据。第五步 数据整理、初步分析、评价报告区调查员回到单位后，应尽快整理、录入当天监测数据，绘制体育课心率曲线，对监测体育课进行评价，汇总上报表格及评价报告。每节体育课应整理资料如下，并装订成册。（1）中小学校体育课运动负荷卫生评价班级汇总表（表2）1张；（2）中小学校体育课运动负荷卫生评价课堂原始记录（表1）5张；（3）被监测学生心率曲线5张；（4）评价报告1份。（5）本节体育课教案1份。六、职责分工（一）市教委负责项目的总体管理和对项目进度实施督导。（二）由北京市疾病预防控制中心学校卫生所、北京市教育学会学校卫生保健分会成立市项目组，具体职责如下：1.制订项目方案及调查问卷、调查表。2.开展预调查、发现问题及时修改。3.项目手册的印刷及发放；监测仪器的购置及发放。4.全市项目实施前对区县项目工作人员进行统一培训及现场培训。5.对学校项目现场进行督导和质量评估。6.汇总各区县调查问卷，完成数据录入核查。7.汇总各区县现场监测数据及评价报告，完成数据核查。8.对全市中小学校体育课运动负荷进行评价。9.制定相关的体育课卫生监测方案，指导学校逐步开展体育课卫生监测。10.召开全市项目工作总结会，对项目成果进行反馈。（三）各区县中小学卫生保健所、疾病预防控制中心成立区项目组，确定项目负责人专人负责。具体职责如下：1.制订上报辖区内项目工作方案、计划，负责落实项目学校，做好组织工作。2.开展项目二级培训，落实所有项目调查员及现场监测人员的培训工作。3.完成项目现场调查、质量控制、数据收集，并按时上报调查、监测数据。4.负责对辖区内现场监测数据的录入、统计和分析，撰写每节体育课现场监测的评价报告并负责向学校反馈，撰写辖区项目工作报告。5.负责辖区内项目工作的组织实施。（四）各项目学校负责配合区项目组完成项目各项内容。七、技术路线以下是本项目的技术流程。专家讨论文献检索制定北京市中小学校体育课运动负荷评价与监测方案初稿设计调查问卷及监测表专家讨论开展预实验、预调查制定北京市中小学校体育课运动负荷评价与监测方案制订调查问卷及监测表印制发放工作手册、购置发放监测仪器全市项目人员一级培训调查前区县项目人员二级培训全市分片监测现场培训成立区项目组制定并上报辖区内工作方案、工作计划数据收集阶段（开展现场调查及运动负荷监测，收集数据）评价阶段（专家论证评价指标及方法，区项目组为辖区内学校出具体育课评价报告）撰写调查报告、对全市中小学校体育课运动负荷进行评价制定体育课卫生监测方案，指导学校逐步开展体育课卫生监测。 八、质量控制为了保证项目质量，从问卷设计到统计分析，均采取了相应的质控措施，以保证研究结果的可靠性，具体质控措施包括：（一）项目设计为保证问卷的可靠性和有效性、监测的可操作性，在正式调查开始前进行预调查、预监测，以测试问卷的合理性和体育课卫生评价的可操作性，以便对项目方案、问卷等内容进行修改和调整。（二）督导评估成立市专家组对项目全程进行督导，特别是项目学校启动第一天下校督导。区项目组要确定项目总负责人、辖区内二级培训、监测仪器的保管使用、监测数据的收集录入要专人负责。区项目组对辖区内项目全程进行督导。（三）人员培训市项目组在全市调查实施前对全市调查员进行认真细致的培训，培训内容包括问卷调查培训及现场监测培训；区项目组对辖区内项目调查员、参与校校医统一进行二级培训。根据实际情况，由经过培训的校医负责对本校参与调查的班主任、体育老师进行培训，确保调查质量。（四）项目实施阶段中的质控1.问卷调查（1）使用统一的调查问卷。（2）调查前进行标准化培训，统一调查方法。