糖尿病流行现状ppt演示课件

中国糖尿病流行 现状 1 1 . . 糖尿病患病率与日俱 增 n近年来，随着世界各国社会经济的 发展和居民生活水平的提高，1型 及2型糖尿病的发病率及患病率逐 年升高，糖尿病已成为威胁人民健 康的重大社会问题，从而引起各国 政府、卫生部门以及大多数医务工 作者的关注和重视 2 2 . . 1型糖尿病（ T1DM） 3 3 . . T1DM发病率特点 n世界不同地区发病情况差异巨大， 以北欧国家为最高，而东南亚国家 则相对较低 n中国是世界上发病率最低的国家之 一，1996年 T1DM 发病率为 0.57 10万，全国约300万 n中国人口基数巨大，故1型糖尿病患 者的绝对例数亦不少,约占糖尿病总 人数的5%左右 nT1DM发病率有一定地域性和季节性 特点 4 4 . . 1996年1型糖尿病发病率（ 1/10万） 人群芬兰美国日本中国 发病 率 35.515.81.50.6 5 5 . . 年龄校正发病率（14岁以下 人群） 年龄校正发病率 相对危险度 （OR） 04岁0.261.00 59岁0.592.30 1014岁0.933.60 6 6 . . 2型糖尿病 (T2DM)及 糖耐量受损 7 7 . . T2DM患病率特点 n患病率急剧增加 n发病年龄年轻化 n血糖升高，但未达到糖尿病诊断 标准者大量存在 n各地发病状况差异巨大 n农村城市化，糖尿病患病率增加 8 8 . . 患病率急剧增高 nT2DM患病率：1979：1.00 1996：3.21 2002：4.37 年增 0.1以上,全国约4000万 9 9 . . T2DM发病年龄的年轻化 n逐代年轻现象：子代发病年龄低于 父母 n近年来儿童2型糖尿病患病率迅速增 加，值得关注 1010 . . 血糖增高者大量存在(%) 时间糖尿病IGT 19892.022.95 19942.513.20 19963.214.72 1111 . . 糖尿病分层标化患病率 分层 DM IGT 省会城市4.585.78 中小城市3.374.29 富裕县城 镇 3.295.74 富裕县农 村 2.655.02 贫困县城 镇 2.834.11 贫困县农 村 1.713.14 1996年资料 1212 . . 年龄对糖尿病患病率的影响 年岁DMIGT 200.561.98 301.363.25 403.025.74 507.047.84 6011.3411.62 r0.9590.985 1996年资料 1313 . . 全国住院病人慢性并发症调 查 n2001年，中华医学会糖尿病学分会组 织对全国30省市自治区2万余例住院糖 尿病患者的糖尿病并发症及其相关疾 病状况进行了回顾性分析 n为资料准确起见，研究中所观察的对 象均为大城市大医院内分泌科住院病 人，而不包括门诊或者其他科室的患 者 n这次调查首次提供了关于我国糖尿病 慢性并发症及相关血管疾病较完整、 可靠的第一手资料，样本量大，分布 平衡 1414 . . 中国糖尿病伴发疾病患病率 并发疾病 1型（%）2型（%) 总计（% ） 高血压9.134.231.9 脑血管1.8 12.6 12.2 心血管4.017.115.9 糖尿病足2.65.25.0 眼部病变20.535.734.3 肾脏病变22.534.733.6 神经病变44.961.860.3 诊断标准出处：方圻主编现代内科学人民军医出版社1995版 15 15 . . 我国糖尿病慢性并发症特点 n我国糖尿病慢性并发症患病率已达 到相当高的水平 n心血管疾病已经成为我国糖尿病患 者发病率和致死率最高、危害最大 的慢性并发症 n肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症 及糖尿病神经并发症已与发达国家 相差无几 n糖尿病及其并发症的预防与治疗是 摆在我们面前的一个重大公共卫生 问题 1616 . . 我国糖尿病住院病人大血管 病变现状 n高血压患病率增高的倍数与国外相 似，而冠心病及脑卒中的患病率增 高的倍数则远远高于国外资料 n可能是由于在我国，大血管疾病， 尤其是冠心病缺乏简便易行的流行 病检测手段，难以进行人群普查， 表中所列的总人群百分比较实际为 低。本研究为住院病人，糖尿病相 关大血管病变的检出率较高 1717 . . 我国糖尿病住院病人微血管 病变现状 n双目失明患病率增高的幅度较小 ，仅为非糖尿病者失明率的2倍左 右。可能由于我国非糖尿病人群 双目失明患病率很高所致 n尿毒症患病率在糖尿病患者中增 幅极高，可能说明糖尿病肾病是 对我国糖尿病患者的巨大威胁 1818 . . 糖尿病并发症危险因素 n包括糖尿病家族史、糖尿病的类型 、发病年龄、病程，以及体质指数 、高血压、高血糖、血脂异常、吸 烟和性别等等 n糖尿病发病年龄及病程与多种糖尿 病慢性并发症及相关大血管病变密 切相关，而且危险系数较高。发病 年龄越低，病程越长，慢性并发症 的患病率越高 1919 . . 代谢控制与慢性并发症（1 ） n在危险因素中，体质指数、高血压和 血脂异常出现的频率较高 n体重大的患者胰岛素抵抗明显，这可 能是引起体质指数与糖尿病慢性并发 症相关的原因，同时提示减肥有可能 利于糖尿病慢性并发症的防治 2020 . . 代谢控制与慢性并发症（2 ） n高血压与大血管并发症、微血管、神 经并发症均密切相关，收缩压与各种 并发症均相关。高血压是可以控制的 因素，说明预防和治疗高血压的重要 性 n高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高 LDL-C血症和低HDL-C血症等血脂异常 对并发症的影响，提示