精神分裂症的防治及婚姻生子相关问题解答课件

精神分裂症的防治及相关问题解答 李志佳 2017-04-01 精神分裂症的防治 什么是精神分裂症？ 为什么会得精神分裂症？ 精神疾病可以看得好吗？ 得了精神病可以结婚生孩子吗？ 精神病杀人不偿命吗（涉法问题）？ 精神分裂症的概念或定义 一组综合征，共同特征是人格分裂，其病 因、发病机制、临床表现、病程和预后因 人而异。 多起病于青壮年（起病缓慢或隐匿） 存在感知、思维、情感及行为障碍。 可以有精神活动与环境不协调特征。 意识清晰，智能完好。 自然病程迁延，复发率高、致残率高，慢 性化或衰退。 部分保持痊愈状态或基本痊愈。 精神分裂症的流行病学 终生患病率：6.55； 我国目前患者：超千万； 性别比例：女/男=1.6/1； 自杀率：50%曾自杀未遂，10%死于自杀； 疾病负担：全球前10位，中国前20位； （仅30%左右的患者接受正规治疗，经济困难、 知识缺乏、歧视和偏见） 精神分裂症的临床表现 早期症状：个性改变、焦虑抑郁、不可理 解的行为、敏感多疑、无法解释的害怕恐 惧、对自己身体某部位过分关注； 主要症状：阳性症状（幻觉、妄想）、阴 性症状（孤僻、懒散）、认知功能障碍（ 注意、记忆学习及智力损害等） 精神分裂症的治疗原则及建议 早发现、早治疗，正规足量足疗程药 物治疗； 必要时电抽搐治疗； 合并心理治疗、社会治疗 精神康复训练及回归社会。 精神分裂症的治疗原则及建议 早期急性期治疗（48周） 单一药物足剂量足疗程 巩固期治疗（36月） 维持有效治疗量 维持期治疗（12年、25年） 长程治疗，防治疾病复发。 精神疾病转归及其预后可能 有家族史者 起病年龄早者 隐袭起病、进展缓慢者 起病前无明确精神刺激者 病前性格有缺陷者 持续病程过长 发现较晚，或治疗不及时者 药物治疗效果不佳者 在阴性症状（孤僻、懒散）为主者 缺乏家庭和社会支持者 精神病患者的涉法问题 精神病人在不能辨认或者不能控制自己行 为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定 确认的，不负刑事责任，但是应当责令他 的家属或者监护人严加看管和医疗；在必 要的时候，由政府强制医疗。 间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪 ，应当负刑事责任。 精神病患者的涉法问题 重性精神病（如精神分裂症）患者才有可 能不负法律责任 ，而且被判定是在发病 期，缓解期一样是要负法律责任的。 轻性精神障碍（如情感障碍、人格障碍、 神经症等）患者，一般是要完全承担法 律责任的 。 司法精神病学鉴定 （辨别能力和控制力 ） 精神病患者的涉法问题 尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力 的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但 是可以从轻或者减轻处罚。 醉酒的人犯罪应当负刑事责任。 精神疾病患者结婚生子答疑 结婚：目前没有法律禁止精神疾病患者结 婚（只有无民事行为能力和限制民事行为 能力的患者在发病期间才禁止结婚，有完 全民事行为能力的和限制民事行为能力在 病情稳定期间的患者是允许结婚的）。严 重智力低下和精神疾病发作期者，不能办 理结婚登记。 精神疾病患者结婚生子答疑 离婚：婚前隐瞒了精神病情或婚后由不堪忍受 精神病人的折磨而提出离婚，经调查或精神医 学鉴定情况属实，法院应准予离婚。但在判决 时一定要保护双方各自的合法权益。无行为能 力的精神病人办理离婚手续需监护人代替履行 各种法律手续。 精神病人离婚后子女的扶养，法院应根据婚 姻法酌情裁决。但从子女的身心健康，今后 成长考虑，最好由健康一方抚养。 精神疾病患者结婚生子答疑 中华人民共和国婚姻法第六条规定“有下 列情形之一的禁止结婚： （1）直系血亲和三代以内的旁系血亲; （2）患有医学上认为不应当结婚的疾病。” 这里“医学上认为不应当结婚的疾病”包括： 精神病患者在精神病发作期，未完全缓解。 症状虽已缓解，但稳定性差的病人，即间歇 期短，易于反复的病人，不可急于婚恋。 严重的癫痫患者。 高度智能缺损者。 这就是说，患有以上这些疾病的人是禁止结婚 的。 精神疾病患者结婚生子答疑 首先，处于发病期是不宜生育的; 其次，精神症状尚未彻底缓解，尚在大剂量服药者也不宜生 育。有的女病人原先病情尚稳定，但是在妊娠和分娩时又可复 发，至于精神药物对于胎儿的躯体及精神发育的影响，现在还 不太清楚，但一般主张在继续服药期间最好不怀孕，以保证胎 儿的健康。 另外，考虑到子女的抚养和教育是很繁重的任务，加上遗传因 素的影响，精神分裂症或情感性精神障碍患者还是以节制生育 ，不生孩子为好。也许，有人要问，已稳定的病人，怀孕了，