提升社区卫生服务质量促分级诊疗制度建设课件

提升社区卫生服务质量 促分级诊疗制度建设 刘利群刘利群 国家卫生计生委基层卫生司国家卫生计生委基层卫生司 2015.7.162015.7.16 2011，国务院关于建立全科医生制度的指 导意见：引导全科医生以多种方式执业，推 行全科医生与居民建立契约服务关系，积极探 索建立分级医疗和双向转诊机制。 2013，中共中央关于全面深化改革若干 重大问题的决定：“深化基层医疗卫生机构 综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务 运行机制。”“完善合理分级诊疗模式，建立社 区医生和居民契约服务关系。”“充分利用信息 化手段，促进优质医疗资源纵向流动。” 面临的挑战面临的挑战 医保自由就医制度 大医院门诊扩张，“ 大小通吃” 机构、人员数量不足 缺乏合格的全科医生 职称、待遇等激励机制不足 对基层缺乏信任 迷信专家 医疗技术依赖 就医习惯 医院与基层医疗卫生机构卫生人力比较 万人 2009-2014年医院卫生人员数增加178.4万，年增长率为7.73%； 基层医疗卫生机构卫生人员数增加38.6万，年增长率为2.34%。 To cure, sometimes. To alleviate, more often. To comfort, always （偶尔治愈，常常缓解，总能安慰） 美国医生特鲁多 居民的信任与利用 社区卫生服务机构生存之本 改善服务，从点滴做起 居民 一、改善一、改善服务环境 n机构布局 n建筑选址 n功能分区 n业务用房 n统一视觉识别系统 n干净整洁 n外环境 n大厅、候诊区、诊室、楼道 n卫生间 n无烟机构 提升环境，改善居 民直接感受，增强 信任感，提高利用 度。 n舒适温馨 n开放式窗口 n挂号、分诊、药房等 n私密性 n一人一诊室 n治疗室 n哺乳室 n舒适性 n候诊区、观察床、输液室 n突出特色（温馨） n儿保、中医、健康教育 n方便安全 n自助检测设施（健康小屋） n自助挂号、查询、叫号系统 n便民设施 n防滑、防跌倒 n无障碍设施 二、完善服务功能 n医疗服务 n门诊服务 n诊断病种 n检查检验 n治疗手段 n药品品种 n急诊服务 提升诊断、治疗 能力，解决居民 常见病、多发病 问题。 n适度发展住院服务 n慢性病、老年人为重点 n康复护理、术后恢复、临终关怀 n康复服务 n设施设备 n人力 n技术服务项目 n转诊会诊服务 n建立绿色转诊通道 n“一对多”专科支持 n远程医疗、影像传输 n出院病人下转对接 n口腔（儿童口腔保健、治疗） n其他专科服务 n公共卫生服务 n社区卫生诊断 n人口学特征 n主要健康问题 n实施重点干预 n健康教育 n社区健康促进 n群体健康教育 n个体健康教育 n预防接种 加强功能整合， 以提升健康水平 为导向，推进健 康管理服务 n重点人群健康管理 n儿童保健 n孕产妇保健 n老年人保健 n重点疾病管理 n高血压 n糖尿病 n重性精神病 n计划生育技术服务 n中医药服务 n中医“治未病”，养生保健 n推广中医药适宜技术 发挥中医药优势 ，增强对社区居 民的吸引力。 三、提升服务质量 n改善服务态度 n精神面貌 n服务用语 n医患沟通 n优化服务流程 n预约诊疗（慢性病、儿保、预防接种、妇保） n便民措施（检验结果查询、一卡通、服务提醒 、减少排队） 发挥社区卫生优势 和特色，弥补技术 短板。 n连续性服务 n责任制服务 n合理配备团队成员（医护组合） n团队责任分区 n技术支撑团队（公共卫生、医技、后勤） n签约服务 n签约服务包（整合医疗与公共卫生） n连续性健康管理 n有偿签约 n可及性服务 n便民服务 n适当延长服务时间或错时服务 n开展咨询服务（热线、网络、微博、微信） n服务地点前移，开展巡诊 n出诊服务 n新生儿、孕产妇、长期卧床及残障者 n家庭病床 n个性化服务 n医疗质量和安全 n诊疗规范 n合理用药 n院感控制 n医技质量 n护理质量 n医疗文书保障医疗质量和安全 ，减少负面影响，提 高社区卫生信誉度。 四、加强机构管理 n人员管理 n岗位设置 n能力提升 n绩效考核 n文化建设 n价值观（凝聚力） n团队合作 n制度建设 n医德医风 从管理要效益，培 育、发展机构文化 ，不断积累，建立 品牌效应。 n财和物管理 n财务、药品、设施、设备 n信息管理 n信息公开 n信息系统建设 n功能（预约、挂号、诊疗、转诊、公共卫生服务、 收费、医保结算、检验和药品） n互联互通 五、动员社区参与 n社区协同 n相关部门支持（民政、妇联、残联等） n街道、居委会参与（计划、例会、意见建议） n驻区单位（功能社区） n居民参与 n患者互助（健康俱乐部） n志愿服务（家庭保健员、健康大使） “因社区而生，为社区而存”，动 员社区和群众参与，发挥协同效应 。