病种付费治疗临床路径指南3.doc

省按病种付费治疗临床路径指南￥2680患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 编码：k37 01 疾病名称：单纯性阑尾炎 适用对象：成人阑尾炎（60岁）拟行：单纯性阑尾炎阑尾切除术住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数：7天/实际住院天数： 天预期术前住院天数：0天/实际术前住院天数： 天住院日数第一天（住院手术日）第二天（术后第一日）第三天（术后第二日）日期临床评估 病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：一级首程及入院记录住院诊查 床位费 手术记录和术后小结术后基本生命体征护理级别：一级住院诊查 床位费 归档各项检查结果术后基本生命体征护理级别：一级住院诊查 床位费 监护室监护费用处置与手术准备影像学资料及病史资料静脉采血单纯性阑尾炎切除术连续硬膜外麻醉 或联合麻醉联合穿刺包静脉输液吸氧急诊青霉素皮试普鲁卡因皮试静脉输液大换药静脉输液大换药检查血常规 尿常规 艾滋病抗体梅毒抗体乙肝五项丙肝抗体凝血四项 全导心电图 电解质肝功能会诊药剂青霉素 氨苄青霉素 甲硝唑 生理盐水注射液10%葡萄糖注射液酚磺乙胺 维生素c针 维生素b6针 氨苄青霉素 甲硝唑 生理盐水注射液10%葡萄糖注射液10%kcl维生素c针 维生素b6针 氨苄青霉素 甲硝唑 生理盐水注射液10%葡萄糖注射液 10%kcl维生素c针 维生素b6针 手术室用药生理盐水静脉输液静脉注射麻醉药阿托品咪唑安定芬太尼氯胺酮 异丙酚付肾利多卡因 或布比卡因卫生材料套管针营养排泄活动卧床休息卧床休息适当活动医疗卫教给患者告知书并进行说明；术前检查说明护理及卫教入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导；术前注意事项；术前准备；术前指导；术前病人物品准备；术前访视；术前心理护理；用药指导手术后护理及注意事项说明；用药指导；观察病情；术后心理护理；术后生活护理；各种引流管护理；术后卧位指导；病情观察；级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天（术后第三日）第五天（术后第四日）第六天（术后第五日）日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查 床位费术后生命体征评估护理级别：二 级住院诊查 床位费处置与手术静脉输液大换药静脉采血检查病理检查血常规会诊药剂氨苄青霉素 甲硝唑 生理盐水注射液10%葡萄糖注射液10%kcl 维生素c针 维生素b6针 生理盐水注射液 10%葡萄糖注射液10%kcl 维生素c针 维生素b6针 生理盐水注射液 10%葡萄糖注射液10%kcl 维生素c针 维生素b6针 卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（出院日） 日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：三级 住院诊查 床位费 处置与手术拆线大换