医院血液应急管理制度.doc

医院血液应急管理制度为应对突发的多名患者因车祸、工伤、等原因急需的输血；因疾病、产妇、大出血所需要输血的rhd阴性患者，制定本规定。一 必须严格执行中华人民共和国献血法医疗机构临床用血管理办法临床输血技术规范山东省医院输血科（血库）基本标准的通知的有关规定。二 在医院输血管理委员会领导、协调、监督下保证紧急状态下的临床供血需求，保证临床救治工作的正常进行。三 临床应急用血和稀有血型患者的用血使用下列规定：1输血科在常规状态下储存一定量的应急用血，包括冰冻血浆、冷沉淀。2遇临床急救用血、库存不足时，输血科工作人员应首先与血站联系并说明应急情况，请血站采取应急措施，积极配合临床抢救，并及时向科主任汇报，由科主任负责协调处理。3 对择期手术的稀有血型患者、如符合自身输血适应征，可告知患者自身输血利弊，在知情同意下签署知情同意书后可行自身输血。4 临床紧急用血时，可采用以下应急措施：（1） 对危重患者抢救用血：来不及办理任何手续，可由抢救现场的医生开具输血申请单，在输血申请单右上角标明“急救”字样，连同血样有医护人员送交输血科，先行配血、发血，事后补办一切手续。（2）遇受血者需紧急输血时：为挽救生命，赢得手术及其它治疗的时间，可简化其紧急大剂量输血的配血流程，由经治医师确定是否需要不等交叉配血试验完成就立即输血，但要抢救现场最高职务（职称）医生签字，征得患者家属同意并签字认可。（3） 在未知患者abo血型的情况下：输血科可发放o 型红细胞(最好是洗涤红细胞或rh阴性红细胞)，但血袋上应标明“未完成交叉配血试验”字样。已知abo血型时可先采取abo血型同型输注，同时应尽快完成交叉配血试验，如发现配血不合，应立即通知临床大夫停止输血。（4）遇大量失血病人可采用同型输血和配合输血。稀有血型患者急救用血，除启动应急预案外，为挽救生命，赢得手术及其它治疗的时间，可先用同型输血或配合输血，但必须征得患者或其家属同意并签字认可，并有抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，方可发血。（5）血源紧缺下的急救用血可采用以下急救措施：但必须事先告知患者或家属并取得签字认可的情况下，有抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，并报告医务科方可实施在紧急情况下无同型血浆，ab型血浆可安全地输给任何血型的受血者；a型血桨可以输给a型o型受血者；b型血浆可输给b型和o型受血者；o型血浆只能输给o型受血者。但应注意：（1）a型血浆同型输注时，少数a亚型的供血者，血浆中可能存在高滴度的抗a1抗体，a1型患者红细胞破坏溶血；（2）rhd阳性供血者血浆中没有抗 d抗体，可用于rhd阴性患者，但不能排除rhd阳性供血者血浆中残留少量红细胞rhd抗原，致rhd阴性患者被免疫；（3）供血者血浆中存在不规则抗体可致某些患者红细胞溶血。如果在紧急情况下无同型红细胞制品时,可以先行配合异型输血，如 o型红细胞可输注给任何型的受血者，a型或b型红细胞可输注给ab型受血者（但最好输注洗涤红细胞）每次输注量不多于2单位。如果在紧急情况下无rhd阴性同型红细胞制品，又不符合自身条件输血时，为挽救生命，赢得手术及其它治疗的时间，可先行配合输注rhd阳性同型血，此情况下的急救用血，需由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，告知患者或其家属此输血可能带来的并发症（患者以后只能输注rhd阴性血、生育妇女可能致新生儿溶血病等）