医院中医特色护理质量评价标准.doc

中医特色护理质量考核评价标准（100分）日期： 科室： 得分： 检查人：质 量 标 准标准分扣 分 标 准存在问题及扣分中医护理管理1.有明确的中医护理管理体系。2.掌握核心制度及各岗位的工作职责。3.各中医护理资料齐全，摆放整洁，分类清楚、合理，要有全面中医特色护理质量考核标准，并且有详细的中医药知识与技能的培训计划与内容，要确保落到实处。4.有中医药知识与技能的培训考核登记及原始资料。20分1.不符扣5分。2.没有掌握制度、岗位职责的扣5分。3.无计划扣2分，无签到扣2分，无讲义扣2分，无笔记扣2分。4.无考核登记扣2分，无原始资料扣3分。中医护理质量1.认真落实中医护理工作指南2.认真执行制定的中医护理常规 技术操作规程，贯彻“整体观念，辨证施护”原则，体现中医特色和优势。3.按照规范中医健康教育与康复指导，做好患者生活起居的护理，包括病室环境、皮肤及口腔护理等。4.做好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等。5.做好患者用药护理，主要包括中药的内服、熏洗、灌肠、静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等。6.做好患者情志护理，包括情绪调整、心理护理等。7.做好康复护理，包括言语及肢体功能锻炼的中医保健操、健身操、音乐疗法等（如太极拳、八段锦，八音疗法）。8.根据各科室疾病特点做好中医护理治疗项目的治疗。特色项目做好病历资料登记及总结汇总。9.各项中医护理实施必须严格按照医嘱执行。10.护理文书质量（入院评估准确、及时、完整，应有中医内容，包括诊断、舌苔、脉象等，记录要具有连续性，并及时完成。在入院评估和护理记录中，体现辨证施护。有中医内容，中医健康宣教内容要具体全面，使用中医术语。体温单、医嘱单、病危、病重护理记录和手术清点记录完整、及时）11.每位护士必须掌握本科室抢救药药名、作用及用法。各科室抢救车内要备急救中药，标示明确，药品无变质，无过期，要原包装保存。抢救使用完毕后在24小时内及时补充。12.每月有护理质量持续改进内容，体现护理质量持续改进。30分1.不符扣3分。2.未掌握中医护理常规及中医护理技术扣3分。3.实地查看，询问2-3名患者，不掌握扣3分，出现压疮（难免压疮除外）扣3分。4.询问5名患者，有1名不知道自己饮食注意事项的扣1分。5.询问3名患者，有1名不知道自己用药情况的扣1分。6.询问3名患者患者不知道扣3分。7.询问3名患者，患者不知道扣3分。（可在公休会上宣教）8.实地查看项目2项，询问患者，没做到扣3分。特色项目资料不完整，扣3分。9.无医嘱而实施中医护理技能的扣3分。10.项目不全、缺一项中医内容扣1分，无辩证施护内容扣3分。其他项目缺一项内容扣1分，11.查看抢救车，有1种过期药扣3分，考核护士药名、作用及用法，不掌握扣3分。12.无护理持续改进扣5分中医护理技能1.护理人员能掌握八项基本中医护理操作流程、评价等，并将健康宣教与沟通贯穿整个操作过程。2.护理人员能掌握八项中医护理操作的适应证及禁忌证。3.护理人员能够熟练运用本科室特色专项中医护理操作。4.各病区建立中医技能使用登记本，做好各科室开展的中医特色护理技能使用登记。5.无中医护理操作并发症发生，如发生并发症要及时上报并登记。30分1.考核护士，不会或不熟练扣5分。2.考核护士，不知道或不熟悉扣5分。3.询问并考核护士，不知道本科室特色护理操作的扣2分，不能运用的扣5分。4.无登记本扣6分，登记不全扣3分。5.出现并发症不得分。出院指导1.患者及（或）家属能了解出院后的生活起居、饮食、用药等方面的注意事项。2.患者能掌握12个有利于其健康的活动方式。3.患者对中医中药的依从性增加。4.嘱咐患者出院后要遵医嘱按时复诊。20分1.未宣教扣5分，患者及家属不了解扣3分。2.未宣教扣5分，患者