胃肠道钡餐检查的操作规范课件_1

胃肠道钡餐检查的操作规范 近年来影像医学发展很快，特别是 多层CT和高场MR。如64排的多层CT 和3.0T的MR已应用于临床，使胃肠道 的影像学检查有了很大的进展。 内镜和超声内镜检查不但用于胃肠 道病变的诊断，还可用于某些病变的治 疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对 粘膜发生的病变检出率高。 超声内镜还可用于粘膜下病变的检 测及肿瘤的分期。 虽然CT和MR进展很快，在胃肠道 病变的检测中有了很多新的应用，但胃 肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用的 影像学检测方法。 胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解 剖形态有其优势，并可进行动态和功能 观察，和内镜检查有很好的互补作用。 高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比 ，两者诊断的正确性非常接近。 胃肠道钡剂检查的规范化有利于 提高胃肠钡剂检查的质量 提高检查的效率 节约人力、物质和其他各种资源 使各种统计数据更为准确和可靠 数字化图像的重建 钡剂的浓度180250 W/V 钡剂的量200ml 胃肠道双对比检查用钡 检查前空腹 对于有幽门梗阻的病人，应在检查前 一天晚上置入胃管给予引流 病人的准备 于检查前35分钟给予低张药物 654-21020mg 胰高糖素0.51mg *应注意低张药物的禁忌症 关于低张 病人在检查时先给予适量产气粉， 使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡 剂并在透视下观察，并按一定的顺序进 行观察和摄片。 常用的上消化道钡剂检查 摄片体位 食管双对比相（站立左右前斜位） 食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位 ） 胃双对比相（仰卧左前斜位） 胃双对比相（仰卧右前斜位） 胃体、胃窦充盈相（俯卧位） 胃底、贲门双对比相（左前斜位） 胃底、贲门双对比相（右前斜位） 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球和胃窦部加压相 全胃充盈相（半卧位、立位） 不同角度的全胃充盈相或作加压 各标准体位图像 食管双对比相（站立右前斜位 ） 食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位 ） 胃双对比相（仰卧右前斜位 ） 胃双对比相（仰卧左前斜位 ） 胃体、胃窦充盈相（俯卧位） 胃底、贲门双对比相（右前斜位 ） 胃底、贲门双对比相（左前斜位 ） 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球部及胃窦部加压相 全胃充盈相（站立位 ） 胃粘膜纹增粗 胃粘膜脱垂 多发小的糜烂灶 胃内分泌物明显增多 胃炎和胃窦炎的X线表现 胃息肉 单发 环圈征及类圆形 多发 充盈缺损 向腔外凸出的龛影 小的钡斑征 小的环圈征 粘膜纹纠集 胃溃疡 隆起型（I型） 浅表型（IIa、 IIb、IIc ） 凹陷型（III型） 早期胃癌 早期胃癌 男，78岁。反复中上腹饱胀半年 低分化腺癌 女，60岁。反复上腹部 疼痛2年，加重3月 胃角前壁溃疡型CA 男，56岁。胃镜提示 胃窦黏膜肥厚性病变 胃窦部低分化印戒细胞癌 女，42岁。反复中上 腹疼痛1月伴恶性、呕 吐 隆起型（Borrmann I型） 局限溃疡型（ Borrmann II型 ） 浸润溃疡型（ Borrmann III型 ） 浸润型（ Borrmann IV型） 进展型胃癌 球部变形 球内龛影 十二指肠溃疡 腔内型 腔内腔外型 腔外型 胃和十二指肠的间质瘤 CT平扫CT增强 胃粘膜下肿块-GSIT 胃肠道的CT检查 检查前应作适当的准备，如胃的检 查应空腹，结肠应作肠道准备，小肠应 服一定量稀释的造影剂。 目前胃肠道CT检查主要用于 恶性肿瘤的分期和术前评估 腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别 肿瘤手术后或其它治疗后的随访 T1N0M0 A T2N1M0 C T3N2M0 A T3N2M0B T4N3M0 B T4N3M0 C CT的进展 电子束CT和