生理消化与吸收 ppt课件

第六章 消化和吸收第六章 消化和吸收 Digestion and Absorption 消化(digestion)： 化学性消化: 吸收(absorption)： 机械性消化: 第一节 概述(overview) q一般特性(General characteristics)(General characteristics) q电生理学特性(Electrophysiological characteristics) 消化道平滑肌的生理特性 Characteristics of digestive smooth musclesCharacteristics of digestive smooth muscles 一般特性(General characteristics)(General characteristics) 自动节律性(rhythmicity): 富有伸展性(extensity): 兴奋性(excitability)低 具有紧张性(tonicity): 对刺激的选择敏感性（sensitivity）: 电生理学特性 ( (Electrophysiological characteristics)Electrophysiological characteristics) 静息电位(Resting potential, RP) 幅度: - 60 - 50mV 机制: K+ 外流 改变RP的因素： 促进膜去极化 促进膜超极化 慢波或基本电节律 (Slow wave or basic electrical rhythm , BERSlow wave or basic electrical rhythm , BER) ) 慢波频率：3-12次/分钟 消化道平滑肌自发地周期性地产生去极化 和复极化而形成的节律性电位波动。 胃：3次/分 十二指肠：11-12次/分 回肠末端：8-9次/分 电生理学特性 ( (Electrophysiological characteristics)Electrophysiological characteristics) 慢波自ICC向平滑肌细胞传导 慢波产生的必要条件：Cajal细胞(ICC) 平滑肌细胞膜的两个临界膜电位： 机械阈（mechanical threshold ） 电阈（electrical threshold） 动作电位(Action potential, AP) 电生理学特性 ( (Electrophysiological characteristics)Electrophysiological characteristics) AP在慢波 的基础上 发生，去 极化由 Ca2+引起 GI smooth muscle Nerve fibers、 Skeletal muscle DurationLong (10-20ms)Short (1-2ms) Ions involved in depolarization Ca2+ , Na+ Slow Calcium- sodium channel Na+ Rapid sodium channel 消化道平滑肌AP与骨骼肌、神经AP的比较 消化道平滑肌的收缩消化道平滑肌的收缩 ( (contraction of SMC in GI tract)contraction of SMC in GI tract) 电压依赖性钙通道 慢波电位去极化机械阈 电阈 受体控制性钙通道 IP3 + IP3 R Ca2+ 通道开放 Ryanodine R Ca2+ 通道开放 Ca 2+ influx Ca 2+ release 消化道平滑肌的慢波、动作电位和肌肉收 缩的关系 慢波电位是平滑 肌的起步电位， 是平滑肌收缩节 律的控制波，它 决定蠕动的方向 、节律和速度。 q外来神经 q内在神经系 统或肠神经 系统 消化道的神经支配 (Gastrointestinal Gastrointestinal innervationinnervation) ) 外来神经(Extrinsic nervous system)Extrinsic nervous system) 交感神经：抑制胃肠 运动和腺体分泌。 副交感神经： 分泌Ach促胃肠 运动和腺体分泌 分布：横结肠以上称 迷走N,以下称盆N。 少数为非胆碱非肾上 腺素能神经，释放肽 类物质。 内在神经系统或肠神经系统 (Intrinsic (or enteric) nervous systemIntrinsic (or enteric) nervous system) 粘膜下神 经丛: 主要 调节腺细胞 和上皮细胞 功能； 肌间神经 丛:主要支 配平滑肌细 胞。 消化液的作用 消化腺的外分泌功能 （Secretion function of digestive glands） 消化液成份 主要的消化液 消化液的作用(Function of digestive fluid) 分解食物中的各种成分。 为各种消化酶提供适宜的pH环境。 稀释食物，以利于消化和吸收。 保护消化道粘膜免受理化性损伤。 消化道的内分泌功能 (Endocrine function of alimentary tract) 消化道的内分泌细胞（APUD细胞)与胃肠激素 闭合型开放型 脑-肠肽 (brain-gut peptide)：双 重分布于胃肠 道与中枢神经 系统的肽类激 素。 胃肠激素的分泌方式 (Secretion of Gastrointestinal Hormone) E .自分泌 A .远距分泌 B .旁分泌 C .神经分泌 D .腔分泌 胃肠激素的生理作用 (Function of Gastrointestinal Hormone) 调节消化腺分泌和胃肠运动 五种胃肠激素对消化器官的作用 激素名称 胃酸 胰液 肝胆汁 小肠 液 胃运动 小肠 运动 胆囊 收缩 食管-胃 括约肌 胃泌素 + 促胰液素 -+-+- 胆囊收缩 素 +- 生长抑素-?-? 血管活性 肠肽 -+?+-? 营养作用 调节其它激素的释放 胃窦切除胃泌素胃粘膜萎缩 胃泌素瘤胃泌素胃粘膜增生、 肥厚 胃肠激素的生理作用 (Function of Gastrointestinal Hormone) 免疫功能 第二节 口腔内消化 一、唾液的分泌 主要的唾液腺： 腮腺 下颌下腺 舌下腺 唾液的性质及成分 性质：无色、无味、中性低渗液 成分：水，无机物，有机物 唾液的作用 湿润与溶解食物 清洁和保护口腔 唾液淀粉酶可水解淀粉为麦芽糖。 溶菌酶具有杀菌作用。 * *条件反射条件反射 * *非条件反射非条件反射 唾液分泌的调节 基础分泌 进食分泌 M 咀嚼(mastication) 与吞咽(swallowing) 口腔期 咽期 食管期 蠕动(peristalsis)：食管肌肉顺序收缩而产 生的一种向前推进的波行运动。 食管下括约肌(LES) ： 迷走抑制性纤维兴 奋LES舒张 LES失弛缓吞咽困难；LES 张力减弱胃液逆流 迷走兴奋性纤维兴 奋LES收缩 第三节 胃内消化 内分泌细胞： 胃的分泌功能 （Secretion of Stomach） 外分泌细胞： G细胞胃泌素 D细胞生长抑素 ECL细胞组胺 贲门腺 泌酸腺 幽门腺 胃酸（HCl） 胃液的成分和作用 (components and functions of gastric juice) 胃酸排出量 (mmol/h) 基础排酸量 (0-5 mmol/h) 最大排酸量 (20-25 mmol/h) 主动分泌（质子泵） 盐酸的分泌机制 （excretion mechanism of HCl） 胃酸分泌过多损伤胃和十二指肠黏膜消化性溃疡 激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适pH； 杀菌； 使食物蛋白质变性，有助于蛋白质的消化； 进入小肠后引起促胰液素、缩胆囊素的释放 ； 可促进铁和钙在小肠内的吸收 胃酸的生理作用 (physiological function of HCl) 内因子缺乏 Vit-B12摄入不足 巨幼红细胞性贫血 内因子( intrinsic factor) 胃蛋白酶原(pepsinogen) 胃酸分泌不足消化不良 胃蛋白酶原胃蛋白酶 HCl、自身 + pH: 1.8-3.5 有活性 5.0 失活 黏液和碳酸氢盐 (mucus and bicarbonate) 胃的黏液和碳酸氢盐屏障 (gastric mucus and bicarbonate barrier) 黏液的作用： *润滑作用，保护胃 黏膜免受机械损伤 *； *中和胃酸，降低胃液酸度，减弱胃蛋白 酶的活性； *减慢胃腔中H+向 胃壁扩散的速度 。 碳酸氢盐的作用： 黏液-碳酸氢盐屏障与胃黏膜屏障 胃粘膜的保护机制 （Protective Mechanisms of Stomach Mucosa） 胃粘液-碳酸氢盐屏障 胃粘膜屏障 前列腺素、前列环素、生长抑素的作用 EGF的作用 消化性溃疡与胃幽门螺菌 (Peptic ulcer 维持胆固醇溶解状态 胆盐的肠肝循环 胆固醇 胆色素 胆固醇分泌，或胆盐 、卵磷脂合成胆固 醇容易沉积胆石 乳化脂肪，促进脂肪消化分解 促进脂肪和脂溶性维生素的吸收： 运载工具 （胆盐参与形成微胶粒） 中和胃酸； （胆盐）促进胆汁自身分泌 胆汁的功能（Function of Bile ） 胆盐的肠肝循环 （Enterohapatic Circulation of Bile Salts） 胆汁分泌和排出的调节 （Control of Bile Secretion） 胆盐促进胆汁自身分泌 食物为自然刺激，刺激强度依次为： 高蛋白高脂肪或混合食物糖 胆汁分泌和排出的调节 （Control of Bile Secretion） 胆石的形成（Formation of Gallstones） 胆囊胆汁的排出 （Emptying of Gallbladder） 胆囊收缩 CCK is the most potent stimulus for gallbladder contraction Oddi 括约肌的舒张 小肠（Small Intestine） 十二指肠腺 （勃氏腺） 小肠腺 （李氏腺） 小肠液的分泌 （Secretion of Intestinal Juice） 性质：弱碱性，等渗 成分： 寡糖酶，肽酶（小肠 上皮细胞的刷状缘） 肠激酶（小肠腺分泌） 小肠液的主要作用 稀释消化产物，降低其渗透压，利于吸收。 为小肠内营养物质的吸收提供了媒介。 肠激酶可以激活胰液中的胰蛋白酶原，有 利于蛋白质的消化。 十二指肠腺分泌碱性液体和粘蛋白，保护 十二指肠的上皮，不被胃酸侵蚀。 二、小肠液分泌的调节 局部神经反射性调节 激素调节 小肠的运动 (Movements of Small Intestine) 紧张性收缩(contraction) 分节运动(Segmentation of Contraction) 蠕动(Peristalsis) 移行性复合运动(MMC) 定义：以环行肌为主的节律性收缩和舒 张运动。 利消化 利吸收 助血循 推食糜 分节运动(Segmentation of Contraction) 作用： 蠕动（Peristalsis） 小肠蠕动的速度:近端远端 作用: 使经过分节运动的食糜向前推进。 蠕动冲: 蠕动速度快，传播距离远的蠕动 。 回盲括约肌的功能 （Function of the Ileocecal Valve） 延长食糜在回肠停 留时间，利于消化 与吸收 阻止大肠内容物逆 流入小肠 小肠运动的调节 （Control of Movements of Instestine) 壁内N丛的作用（主） 机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过 局部反射引起平滑肌的蠕动。 外来N的作用 副交感N兴奋加强肠运动 交感N兴奋抑制肠运动 体液因素的作用 促进因素:Ach、胃泌素、CCK、胃动素 抑制因素：肾上腺素、促胰液素、生长抑素 第五节 大肠的功能 吸收水分。 为消化后的残余物质 提供暂时贮存所。 吸收结肠内微生物合 成的维生素B复合物和 维生素K。 大肠的分泌及大肠内细菌活动 大肠液的分泌: 富含粘液和碳酸氢盐，pH为8.38.4 主要作用：（粘液蛋白）保护肠粘膜 和润滑粪便。 大肠内细菌的活动: 合成维生素B复合物和维生素K 抑制致病菌的生长繁殖 大肠的运动(Movements of the Colon) 袋状往返运动 分节推进和多 袋推进运动 蠕动 集团蠕动 排便（defecation) 排便反射 (defecation reflex) 随意运动 (voluntary movement) 第六节 吸收 口:脂溶性药物（如硝 酸甘油） 胃:酒精和少量水分 大肠:水分和无机盐 小肠:能力最强、种类 最多，是主要吸收部位 吸收的部位 为什么小肠是营养物质吸收的主要场所 ? 为什么小肠是营养物质吸收的主要场所 ? 吸收面积大 富含毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌 纤维和神经纤维网等结构 停留时间长 营养物质已被分解 小肠吸收的途径(Absorption Pathway) 水的吸收（Water Absorption） 渗透 钠的吸收（Absorption of Sodium） 肠上皮细胞基底侧膜上存在着钠泵主动吸收：