医学课件血液和循环系统

第四章 血液和循环系统 人体在安静状态下，大部分 的血液在心血管中迅速流动， 这部分血量称为循环血量。 还有一部分血量潴留在 肝、肺、腹腔静脉以及皮下静 脉丛等处，流动缓慢，血浆较 少，红细胞较多，这部分血量 称为贮存血量。由于这些器官 起到贮存血液的作用，故称为 贮血库。 第一节 血液的组成与特性 血浆蛋白：清蛋白、球蛋白和纤维蛋白 非蛋白含氮化合物和其他有机物：尿素、 血浆 尿酸、肌酐、氨基酸和多肽等。还 含有葡萄糖、乳酸和脂类等有机物 血液 水和电解质 红细胞 血细胞 白细胞 血小板 一、血液的组成 （一）血浆 水的功能：维持渗透压；维持体温恒定； 参与物质运输。 电解质的功能： 维持血浆晶体渗透压； 维持血液酸碱度；参与组织兴奋性活动。 血浆蛋白：清蛋白球蛋白纤维蛋白 功能：参与形成血浆胶体渗透压；构 成缓冲对，维持内环境酸碱平衡；多种物质 的载体；参与免疫反应；参与血液凝固。 非蛋白含氮化合物和其他有机物：健康成年人 空腹时，血糖浓度4.4-6.6mmol/L，血乳酸浓 度1-2mmol/L。 （二）血细胞 红细胞 红细胞比容：在全血中红细胞所占的容积 百分比称为红细胞比容。 红细胞在骨髓中分化发育、增殖成熟后释 放入血管，在血管中运行120天后在脾、肝内被 破坏。 通常根据红细胞膜上不同的特异性抗原， 将血液分为几种类型。共发现25中不同的红细胞 血型系统，与临床联系最为密切的是ABO血型。 白细胞 白细胞可分为：中性粒细胞、嗜酸性粒 细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。 功能：参与机体的保护和防御反应。 血小板 又称血栓细胞。 功能：促进止血和加速凝血及保护血管 内皮细胞的完整性。 二、血液的理化性质 颜色和比重：血液颜色与血红蛋白含量有关； 全血的比重主要取决于红细胞的数量和血浆蛋 白的含量。 粘滞性：血液粘滞性主要取决于红细胞数量和 血浆蛋白含量，另外还与血细胞形状及在血流 中的分布特点、表面结构和内部状态、易变形 性以及它们之间的相互作用有关。 血浆渗透压：晶体渗透压、胶体渗透压。 渗透压:指溶液具有的吸引水分子透过半 透膜的力量。 影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目 的多少呈正变，而与溶质的种类和颗粒的大小 无关。 血浆PH值：正常人血浆PH值为7.35-7.45。PH 值的相对恒定有赖于血液内的缓冲物质 以及正常的肺、肾功能。 第二节 血液的功能 一、运输功能 血液将氧气、营养物质和激素运输到组织细 胞供其利用，同时又可将细胞产生的二氧化碳和 各种代谢产物运输到排泄器官排出体外。 氧的运输 物理溶解和化学溶解。 血红蛋白与氧的结合称为氧合，氧合血红蛋 白解离氧的过程为氧离。血红蛋白氧合还是氧离 取决于氧分压的高低。 血红蛋白氧容量：指血氧饱和度达到100%时 ，每升血液中的血红蛋白所结合的最大氧气量。 该值受血红蛋白浓度的影响。 血红蛋白氧含量：每升血液中血红蛋白实际 结合的氧量称为血红蛋白氧含量。动脉血中氧含 量高于静脉血中氧含量。 血氧饱和度：指血液中血红蛋白与氧的结合 程度，即血红蛋白氧含量与氧容量的百分比。血 氧饱和度的大小是由氧分压决定的。 氧离曲 线：血氧饱 和度的大小 取决于血液 中氧分压的 高低，反映 血氧饱和度 与氧分压之 间关系的曲 线称为氧离 曲线。 影响氧解离曲线的因素： 二氧化碳分压和PH值（ 波尔效应）； 温度； 2，3二磷酸甘油酸； 一氧化碳。 二氧化碳的运输 物理溶解和 化学溶解 化学结合主 要是以碳酸氢盐 形式和氨基甲酸 血红蛋白两种形 式运输的。 其他物质的运输 二氧化碳解离曲线 A：静脉血 B：动脉血 二、血液的调节功能 内环境：人体内含有大量液体，总称为体液。其 中存在于细胞外的液体，包括血浆和组织液等， 相对于人体生存的外界环境，是细胞生活的直接 环境，亦称为内环境。 内环境的稳态：生理学家把正常机体在神经系统 和体液的调节下，通过各个器官、系统的协调活 动，共同维持内环境的相对稳定状态，叫做内环 境的稳态。 血液在维持内环境稳态中的作用：血液中的缓冲 对可以保持内环境PH值相对恒定。三个重要的缓 冲对：NaHCO3/H2CO3、钠蛋白质/H蛋白质、 Na2HPO4/NaH2PO4；血液对人体体温的恒定也具有 一定的作用。 碱贮备：血液中缓冲酸性物质的主要成分 是碳酸氢钠，通常以每100毫升血浆的碳酸氢钠 含量来表示碱贮备量。 意义：碱贮备是一个重要的生理生化指标 ，它能反映身体在运动时的缓冲能力，从而了 解机体代谢情况。有人测定运动员的碱贮备量 比未受过训练的人高10%。经常锻炼的人可使血 液的缓冲能力提高，碳酸肝酶的活性增强。 血液的防御和保护作用 血液的防御和保护作用，主要是通过血液 中的白细胞通过吞噬和免疫反应来实现的。 从免疫功能看可将白细胞分为吞噬细胞和 免疫细胞两类。 吞噬不具有针对某一类异物的特征，故属 非特异性免疫；淋巴细胞能产生抗体，每一种 抗体都是针对某一类特异性抗原的，故称为特 异性免疫。 淋巴细胞中的T细胞参与细胞免疫，B细胞 参与体液免疫。 血小板的主要功能是促进生理止血和加速 凝血。 血浆中含有多种免疫物质，如免疫球蛋白 、抗菌素、溶菌素等，总称为抗体。 血小板的主要功能是促进生理止血和加速 凝血。凝血过程： 四百年前的红细胞 血管中的红细胞 分类： 晶体渗透压 胶体渗透压 组成 无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 (主要为NaCl) (主