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文档简介

子宫肌瘤治疗的新进展 北京协和医院 妇产科 朱 兰 发 病 率 35岁发生率: 2040% 恶变率: 0.51.2% 发病相关因素 .雌激素 .孕激素(PR ） .胰岛素生长因子 .上皮生长因子 生长方式 子宫肌瘤可生长于子宫的任何部位 子宫体 96% 子宫颈 4% 生长方式 肌层内肌瘤 60% 70% 浆膜下肌瘤 20% 30% 粘膜下肌瘤 10% 术 前 诊 断 .症状+盆腔检查、B超、CT、MRI .彩超鉴别肉瘤：观察血流丰富程度， RI=0.4为区别良恶性肿瘤界值， 灵敏度为90.91%，特异性为99.82%， 阳性率为71.43%，阴性率为99.96%。 .注意月经不同周期 RI值的变化 处理 必须根据综合考虑后决定处理 肌瘤大小及部位； 有无症状； 患者年龄及对生育的指望； 最近发展情况及并发症。 治疗方法 非手术治疗 手术治疗。 保守治疗 激素治疗 子宫动脉栓塞治疗 保守治疗 年近绝经期； 肌瘤中等大； 处于浆膜下或肌层内； 诊断明确，且无月经过多或不规则出 血等症状者，可以定期观察。 雄激素治疗 围绝经期，经内膜病检除外恶性变后,用 雄激素治疗。 甲基睾丸素5mg qd or Bid 每月0.05 c : c” P0.05 l腹部小切口或无切口； l创伤小、术后少需镇痛； l术中出血与开腹相似或减少； l肠道干扰少，术后恢复快； l住院时间短，术后病率低。 妇科微创手术的优点 子宫切除卵巢去留 40岁以下妇女，应尽力
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