turp治疗良性前列腺增生症的84例体会(1)

TURPTURP 治疗良性前列腺增生症的治疗良性前列腺增生症的 8484 例体例体 会会(1)(1) 这篇TURP 治疗良性前列腺增生症的 84 例体会论文是程 序自动抓取于互联网上，查看更多请点击：论文频道： lwxz/【摘 要】 目的 探讨 turp（前列腺电切术）对良 性的前列腺增生症治疗效果。方法 通过 84 例前列腺增生 症病患全部进行 turp 治疗，观察 84 例前列腺增生症病患 的疗效。结果 所有使用 TURP 的 84 例前列腺增生症病患 手术过程十分顺利，平均每位病患术中切除前列腺增生组 织 25 g。平均的电切时间为 40 min。84 例病患均无电切 综合症的发生。72 例 3 个月后随访 IPSS 与 QOL 数据从手 术之前的、 降低至手术之后、，病患的残余尿量 从手术前的平均 95 rnl 降低至手术后的 2015 ml，平均 的最大尿流率和平尿流率由手术前的/s 与/s 增加至手术后 的/s 和 13/S。84 例良性前列腺增生症患者手术前后比较 差异均具有统计学差异。手术后疗效十分满意，无较为严 重的并发症。结论 经尿道惊醒前列腺电切术治疗前列腺 增生症，是不仅更安全，也更有效的治疗方法。 【关键词】 前列腺增生症；治疗；经尿道前列腺电切；治 疗应用 老年男性中前列腺增生症是一种常见的生殖系统疾病，在 这种病症上最常使用的是经尿道进行 turp 来进行治疗，现 将我院 84 例此种病症疗效进行整理，资料如下： 1 资料与方法 一般资料 随机抽取前列腺增生症病患 84 例，年龄 4589 岁，平 均年龄为 岁。此 84 例病患的主要症状均为进行排尿较困 难、尿频。并伴有膀胱结石 16 例，急性尿潴留 24 例，肾 功能不全、肾盂输尿管积水 10 例。合并其他系统疾病 45 例。84 名病患的平均前列腺重量为 406。根据国际前列腺 简况评分标准，生活质量评分。残余尿量为 96 ml，最 大尿流率平均值/s，平均尿流率平均值/s。前列腺经指诊、 经腹部 B 超检查、尿流率测定以及膀胱镜等检查全部诊断 为前列腺增生症。 手术方法 84 例前列腺增生患者均采用低位硬膜外麻醉或者是进行 腰部麻醉，取截石位。首先采用常规耻骨上进行穿刺造瘘， 对 84 例病患全部采取低压灌洗法，灌注压设定为 3060 cm H2O，冲洗液则选用 5%葡萄糖或者 4%甘露醇、 灭菌蒸馏水配合使用。在手术过程中采用 OLYMPUS F26、SHENDA F26、WOLF F26、电切镜，电切功率 选择 100150 W，电凝功率则选择为 6080 W。在进行插 入电切镜时一般情况下不需要进行直视进镜，如在手术过 程中发现进镜阻力过大时可选择采取直视下进镜。 首先需要对病患膀胱内进行观察，查看是否有憩室、结石、 肿瘤等病征。掌握并了解病患的膀胱颈、输尿口、外括约 肌与精阜的具体位置和彼此之间的关系。在进行手术的过 程中首先在病体六点钟位置切开一个较为宽敞的通道，随 后分别进行左右侧叶的切除，切割的深度要以能够看到环 状纤维的程度为宜，一般是将十二点位放到最后再进行切 割。需要注意的是切割十二点位必须要注意不要将被膜穿 透，在手术过程中修整尖部时必须要注意病体精阜和病体 外括约肌之间的关系，尤其是处理到病患大腺体时，术者 如果以精阜做为标志，较易出现尖部组织的切除不够而直 接影响到手术的效果，术者在观察过程中最佳方案是边观 察外括约肌边进行病体切割。将尖部与膀胱颈口修整后使 用 ELLIK 将前列腺的病体组织碎块进行冲洗干净，并且再 次进行插入电切镜将出现病变的前列腺窝内修整平整，同 时要进行严密的观察病体有无活动性出血。在此时冲洗液 应处于完全变清的状态，如果在使用冲洗液期间出现间歇 性变红就说明病体有动脉出血的情况出现，术者就要再次 进行仔细查找。防治膀胱充盈后进行退镜动作时患者做被 动排尿，术者还需要检查病体外括约肌的张力以及尿道的 通畅度。在进行手术后需要保留耻骨造瘘并经过尿道置入 F20FOLY 尿管，同时进行气囊注水 30 rnl，自下而上进行 持续够 48 小时的膀胱冲洗，在此过程中冲洗液不清可以持 续进行牵引尿管，以起到其对前列腺窝以及膀胱颈口的压 迫止血作用。48 小时以后进行拔耻骨上造瘘管，57 天 左右根据实际情况拔除导尿管。同时对于合并其他的疾病 可视具体的情况决定是否能够进行同期治疗。 2 结果 手术时间为 2090 分钟，平均时常为 40 分钟。切除组 织在 g，平均 84 例病患每人 36 g。在本组 84 例病患中无 中转更改开放手术，没有出现一例电切综合症。48 例出现 一起过性急迫尿失禁状况，在手术后一周恢复。在手术后 24 小时内大出血 5 例经过再次进入手术室进行止血处理后 好转。在围手术期肺拴塞死亡 0 例，而在手术中出现急性 DIC1 例，1 例抢救成功，手术后病进行理诊断前列腺癌 4 例。与手术前相比较手术后三个月复查 IPSS 指标为 ，QOL 则是，Qmax ，