t细胞亚群、il-2、nse与新生儿hie的研究及临床意义(1)

T T 细胞亚群、细胞亚群、IL-2IL-2、NSENSE 与新生儿与新生儿 HIEHIE 的研究及临床意义的研究及临床意义(1)(1) 这篇T 细胞亚群、IL-2、NSE 与新生儿 HIE 的研究及临床 意义论文是由系统蜘蛛程序自动抓取于互联网上，需要 查看更多精品论文请点击：论文频道：lwxz/ 作者：郑振文李吉昌李桂英王玉珍董秀梅韩兆 东 【摘要】 目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病外周血 T 细 胞亚群、IL-2 及神经元特异性烯醇化酶的动态变化，为新 生儿 HIE 的诊断、分度、治疗及预后提供新的理论依据。 方法选择 36 例围生期有缺氧缺血性脑病的新生儿为研究对 象，同时选择 20 例同期出生的正常足月儿为对照组，分别 检测 T 细胞亚群 CD3、CD4、CD8、CD4/CD8 比值、IL-2 和血 清 NSE 的动态变化。结果急性期 HIE 组 T 细胞亚群 CD3、CD4、CD4/CD8 比值及 IL-2 水平低于正常对照组，CD8 及 NSE 水平高于对照组；不同程度 HIE 组急性期 T 细胞 亚群、IL-2 及 NSE 水平之间相比有显著差异性；恢复期 T 细胞亚群、IL-2 及 NSE 水平与正常对照组之间相比仍有 显著性差异，和急性期相比随病情的好转各项指标有明显 改善；T 细胞亚群 CD3、CD4、CD4/CD8 比值、IL-2 与 NSE 呈负相关，CD8T 细胞亚群与 NSE 呈正相关。结论新生儿 HIE 存在着免疫功能紊乱；T 细胞亚群、IL-2 及 NSE 参与 了新生儿 HIE 的病理生理过程；外周血 CD8T 细胞亚群和 NSE 水平升高，CD4/CD8 比值和 IL-2 水平下调，与新生儿 HIE 轻重程度呈正相关。 【关键词】 缺氧缺血性脑病；T 细胞亚群；神经元特异性 烯醇化酶；IL-2；新生儿 【Abstract】 Objective Toevaluatethedynamicchang esofTcellsubgroups,IL- 2andNSElevelsinthenewbornbabieswithHIEanditsclinica lsignificance,andtoprovidenewevidenceforthediagnosi s,therapyandprognosisof Toselect36casesofinfantswit hHIEinperinatalperiodandtheyweredividedintothreegro upsdependingontheseverityofthepatientscondition,a ndatthesametimetoselect20casesofhealthynewbornbabie sascontrolgroup.Tocollectperipheralvenousbloodinacu testageandrestorationstageoftheHIEgroup.Twobloodsam pleswerecollectedineachcases,oneisonthefirsttothird dayafterbirth,theotherontheseventhtotenthdayafterth ecellsubgroupsCD3,CD4,CD8,CD4/CD8，IL- 2andNSEweremeasureddifferentlybyFC,RIAandECLI.Resul ts Inacutestage，HIEgroup sCD3,CD4，CD4/CD8and IL- 2werelowerthanthecontrolgroups,whileCD8andNSEhigh erthanthecontrolgroup;andtheyhadsignificantdifferen cebetweenHIEgroupandcontrolgroup（P）. TherewassignificantdifferencebetweenthelevelsofTc ellsubgroups,IL- 2andNSEwithdifferentseverityinacutestageofHIE.The rewassignificantdifferencebetweenthelevelsofCD3,CD4,C D4/CD8,IL- 2andNSEintherestorationstagewithHIEandthecontrolgro up.TheconcentrationsofCD3,CD4,CD4/CD8,IL- 2hadnegativecorrelationwithNSE，whileCD8positivecor relationwithNSE.Conclusion Itissuggestedthatimmunit yfunctionwasimpairedanddisoderedinneonateswithHIE.T cellsubgroups,IL- 2andNSEmaybeinvolvedinthepathophysiologycourseofHIE.T cellsubgroups,IL- 2andNSEwerecorrelatedwiththeseverityofHIE,themorese riousoflowerlevelofTcellsubgroupsandIL- 2,thehigherlevelofNSE. 【Keywords】 hypoxic- ischemicencephalopathy,Tcellsubgroups,neuron- specificenolase，IL-2，newborn 本研究通过对 XX 年 1 月XX 年 12 月在我院收治的 36 例 新生儿 HIE 进行了探讨，分析 T 细胞亚群、IL-2、NSE 与新 生儿 HIE 的研究及临床意义，现报告如下。 1 资料与方法 标本来源 36 例新生儿 HIE 组，其中男 21 例，女 15 例。 对照组 20 例，男 11 例，女 9 例，为同期在产科出生的正 常新生儿。两组之间比较无明显差异性。 检测方法 HIE 组及对照组 T 细胞亚群采用流式细胞仪检 测，血清 NSE 同批采用电化学发光免疫分析法测定，IL-2 采用放射免疫法测定。 统计学处理 采用 SPSS 软件进行计算机统计分析。采用 t 检验和方差分析等，以 P为差异有显著性意义。 2 结果 急性期 HIE 患儿 T 细胞亚群水平低下，CD3、CD4 低于对 照组，两组之间比较差异有显著性（P） ，CD8 高于对照组， CD4/CD8 比值下降，出现倒置，两组之间相比有显著差异性 （P） ；IL-2 水平下降，两组之间比较有显著性差异；NSE 水平明显高于对照组，两组之间比较差异有显著性（P） ， 详见表 1。表 1 HIE 组急性期与正常对照组各项检测指标比 较轻度 HIE 组与对照组相比较，各项指标有显著性差异 （P,P） ；中度 HIE 组与对照组各项指标相比差异有显 著性（P） ；重度 HIE 组与对照组相比差异有显著性 （P） ；重度 HIE 组与中度 HIE 组相比较有高度显著性 （P） ；中度 HIE 组与轻度 HIE 组相比较有显著性（P） 。 重度 HIE 组与轻度 HIE 组相比较差异有高度显著性（P） 。 T 细胞亚群 CD3、CD4、CD4/CD8 比值下降，CD8 升高，降低 或升高的变化趋势随病情程度加重而更加明显；IL-2 水平 低下，随 HIE 患儿病情程度加重而降低；NSE 水平升高，随 新生儿 HIE 患儿病情程度加重而升高，详见表 2。表 2 不 同程度急性期 HIE 组与对照组各项指标水平比较恢复期 HIE 组与急性期 HIE 组各项指标有明显改善。两组之间比较有 显著差异性（P，P） 。T 细胞亚群水平上调，CD3、CD4 及 CD4/CD8 比值上升，两组之间比较有显著差异性（P） ， CD8 水平下调，两组之间比较仍有显著差异性（P） ；IL-2 水平上调，两组之间比较有显著差异性（P） ；NSE 水平明 显下调，两组之间比较有显著差异性（P） ，详见表 3。由 此说明，新生儿 HIE 患儿经过积极治疗 T 细胞亚群的紊乱 有了明显恢复。表 3 恢复期 HIE 组与急性期 HIE 组各项指 标水平比较 3 讨论 新生儿缺氧缺血性脑病是指在围生期缺氧窒息而导致的 缺氧缺血性损害，临床出现一系列脑病的表现。围生期缺 氧性脑损伤对患儿最长远的危害是神经系统后遗症，主要 发生在中度以上缺氧缺血性脑病1 。 负责 T 细胞免疫的 T 淋巴细胞，CD3 代表总 T 细胞，占外 周血淋巴细胞的 70%80%。除 CD3 主要表达成熟 T 细胞外， 一部分淋巴细胞同时表达 CD4，其功能为辅助免疫反应的产 生，另一部分表达 CD8，其主要功能为直接杀伤靶细胞，又 称细胞毒性 T 淋巴细胞。CD4T 细胞的功能为调节免疫反应， 又称辅助性 T 细胞，按分泌的细胞因子不同可分为 Th1 和 Th2 细胞两个亚群。Th1 细胞分泌白介素-2 和干扰素，促进 CTL 和自然杀伤细胞消灭靶细胞，发挥细胞免疫作用。Th2 细胞分泌 IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-9、IL-10 和 IL-13 等，辅助 B 细胞合成和转换免疫球蛋白，发挥抗体免疫作 用 。T 细胞的辅助与抑制功能处于相互平衡状态。任 何原因影响 T 细胞的增殖与分化都可导致 CD3、CD4、CD8 及 CD4/CD8 比值改变3 。T 淋巴细胞不仅是细胞免疫反应 的效应细胞，而且还是重要的免疫调节细胞，其中 CD4/CD8 比值对机体的细胞免疫和体液免疫具有重要的免疫调节作 用4 ，而且是判断机体免疫状态的重要指标5 。CD4 是 机体合成分泌 IL-2 的主要细胞，IL-2 是主要的 T 细胞生长 因子，它具有促进 T 细胞增殖、增强活化的 T 细胞产生淋 巴因子，诱导淋巴细胞表达 IL-2 受体等广泛生物活性，是 参与体内免疫调节的重要淋巴因子3，6 。在免疫系统中 各免疫细胞间需要相互调节，形成网络才能发挥作用。本 研究表明，CD4 细胞明显减少，这样使得 IL-2 生成减少， 最终导致 IL-2 水平下降，从而减少机体的自分泌反应，抑 制 T 淋巴细胞克隆扩增，导致细胞免疫功能降低。有文献 报道,HIE 患儿外周血成熟 T 淋巴细胞 CD3+，辅助/诱导 T