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文档简介

心 瓣 膜 病 (valvular vitium of the heaat) 韶关学院医学院病理教研室 梁俊晖 内容安排： 2.二尖瓣关闭不全 1.二尖瓣狭窄 3.主动脉瓣狭窄 4.主动脉瓣关闭不全 概 述 概念 心功能不全 全身血液循环障碍 血液动力学改变 致病因素 先天异常 瓣膜器质 性病变 狭窄（窄） 关闭不全（漏） 概 述 瓣膜运动 示意图 打开 瓣膜运动 示意图 关闭 概 述 概 述 常见部位 二尖瓣 主动脉瓣 概 述 瓣膜病变形成过程 瓣膜口狭窄 瓣膜 瓣膜环 瓣膜在舒张期 不能充分打开 粘连 增厚 弹性减低 狭窄 瓣膜口狭窄 概 述 缩短粘连、断裂 缩短 增厚、弹性降低 穿孔、破裂 瓣膜 腱索 瓣膜环增大瓣膜关闭不全 瓣膜口关闭不全 概 述 后果 血液动力学改变 晚期 心功能不全 心腔扩大 心肌收缩力降低 （失代偿期） 早期 心肌肥大 收缩力增强 （代偿期） 心瓣膜病 分 型 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄（自学） 主动脉瓣关闭不全（自学） 病因 二尖瓣狭窄 大多由风湿性心内膜炎引起 病理变化 狭窄分度 轻度：1.52.0cm2 中度：1.01.5cm2 重度：1.0cm2 二尖瓣狭窄 瓣膜病 变类型 隔膜型： 漏斗型： 瓣叶间粘连，瓣膜轻- 中度增厚，以小瓣严 重，主瓣仍可轻度活 动 主瓣严重增厚，失去 活动性，瓣叶间严重 粘连，瓣膜口缩小呈 鱼口状。腱索及乳头 肌粘连缩短。 瓣膜关闭时闭时 正常 隔膜型 鱼口型 瓣膜打开时时 正常 隔膜型 鱼口型 二尖瓣鱼口状狭窄 二尖瓣粘连、狭窄 血流动力学及心脏变化 二尖瓣狭窄 正常 左房排血 余血量 左房紧张源性扩张、肥大（代偿性） 肌源性扩张（失代偿） 左房血量 肺静脉淤血 肺动脉压 肺小动脉痉挛 肺小动脉硬化 临床 二尖瓣狭窄 左心衰导致肺淤血 舒张期隆隆样杂音 右室代偿性肥大 肌源性扩张 三尖瓣相对关闭不全 血液倒流 右房扩张失代偿 大循环淤血 上下腔静脉回流 临床 二尖瓣狭窄 右心衰导致体循环淤血 X线呈“梨形心” 左室一般无明显改变！ 梨形心正常心脏 病因 二尖瓣关闭不全 大多由风湿性心内膜炎引起， 常与狭窄合并存在 血流动力学及心脏变化 肺静脉血 左心房 左房余血量 肺静脉淤血同“二窄” 左心室血主动脉 倒流 收缩期 肺静脉血 左心房 左房余血量 肺静脉淤血同“二窄” 舒张
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