1中药学第一章 解表药-发散风热药

性味多辛凉， 以发散风热为主; 发汗力缓，解热作用较强; 适用于外感风热表证。 第二节 发散风热药 第二节 发散风热药 n薄荷(A) n牛蒡子(A) n蝉蜕(B) n桑叶(A) n菊花(A) n柴胡(A) n葛根(A) n升麻(B) n淡豆豉（C ） n蔓荆子（C ) 薄薄 荷荷 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 薄 荷 唇形科植物薄荷的干燥地上部分。 【药用来源 】 薄 荷 植物形态植物形态 薄薄 荷荷 药材形态药材形态 薄 荷 薄荷 薄荷叶 【处方用名】 薄荷 疏散风热 清利头目 利咽透疹 功效 【性能特点 】 疏肝行气 薄荷叶宜消风清肿之施 薄荷 疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气 尤宜于兼头痛、目赤者。 金银花、连翘、牛蒡子、荆芥 （银翘散） 1、用于外感风热表证、温病初起。 【临床应用 】 薄荷 疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气 风热头痛： 川芎、石膏、白芷 （上清散）； 风热上攻，目赤多泪： 桑叶、菊花、蔓荆子； 风热咽喉肿痛： 桔梗、甘草、僵蚕 （六味汤） 2、用于： 【临床应用 】 1）风热外束，麻疹不透：蝉蜕、牛蒡子 、柽柳 2） 风疹瘙痒：荆芥、防风、僵蚕 薄荷 疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气 3.用于麻疹不透，风疹瘙痒。 【临床应用 】 柴胡、白芍、当归 （ 逍遥散） 薄荷 4.用于肝郁气滞，胸胁胀闷。 疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气 【临床应用 】 用量：3-6克。 用法：水煎服,宜后下 。 薄荷叶发汗解表 薄荷梗行气 薄荷 【用量用法 】 体虚多汗者，不宜用。 薄荷 六、使用注 意： 退出 薄荷学习结束 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 七、相似药物比较 牛蒡子牛蒡子 为菊科植物牛蒡的干燥成熟果实。 牛蒡子 【药用来源 】 植物形态植物形态 牛蒡子牛蒡子 药材形态药材形态 牛蒡子牛蒡子 牛蒡子 大力子 鼠粘子 恶 实 熟牛蒡 炒牛蒡 牛蒡子 【处方用名 】 疏散风热 宣肺透疹 功效 牛蒡子 【性能特点 】 解毒利咽 （滑肠通便） 牛蒡子疏风壅之痰 1、用于外感风热表证、温病初起。 牛蒡子 本品疏散风热，且能宣肺祛痰，利咽尤宜于 外感风热（或温病初起）兼咳嗽痰多或咽喉 肿痛者。 金银花、连翘、荆芥、桔梗 （银翘散） 疏散风热 宣肺透疹 解毒利咽 【临床应用 】 牛蒡子 2. 麻疹不透，风疹瘙痒： 蝉蜕、薄荷、葛根 荆芥、防风、僵蚕 【临床应用 】 疏散风热 宣肺透疹 解毒利咽 牛蒡子 尤宜于上述病证兼大便热结不通者。 3.用于痈肿疮毒，痄腮丹毒 ，咽 喉肿痛。 【临床应用 】 疏散风热 宣肺透疹 解毒利咽 用量：612克。 用法：水煎服。 【用量用法】牛蒡子 脾虚便溏者慎用 【使用注意】 ： 牛蒡子 【相似药物比较】 薄荷与牛蒡子 n薄荷 n牛蒡子 疏散风热 利咽透疹 1.外感风热表证 、温病初起; 2. 咽喉肿痛; 3.麻疹初起不透 ，风疹瘙痒。 n兼清利头目，多用于风 热表证兼头痛、目赤； n长于清热宣肺祛痰， 多用于风热表证兼咽痛、 咳痰不爽、便秘者 ； n又疏肝行气，治疗肝气 郁滞证。 n兼解毒消肿，治疗热毒 疮痈、痄腮、喉痹等。 退出 牛蒡子学习结束 蝉蝉 蜕蜕 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 蝉蜕 【药用来源】 为蝉科昆虫黑蚱等的若虫羽化后所脱落的皮壳。 蝉 蜕 药材形态 蝉蜕蝉蜕 蝉蜕 蝉退 蝉衣 净蝉衣（均洗净、生用 。） 【处方用名 】 蝉蜕 疏散风热 利咽开音 功效透疹止痒 【性能特点 】 蝉蜕 明目退翳 息风解痉 1、用于外感风热、温病初起、咽痛音哑 。 蝉蜕 疏散风热 利咽开音 透疹止痒 明目退翳 息风解痉 瘟病初起，头痛口渴： 薄荷、连翘 咽喉肿痛，音哑： 胖大海、薄荷、牛蒡子 【临床应用 】 蝉 蜕 1）风热外束，麻疹不透： 牛蒡子、薄荷、葛根 2）风疹瘙痒： 荆芥、防风、僵蚕 疏散风热 利咽开音 透疹止痒 明目退翳 息风解痉 2. 用于麻疹初期不透，风疹瘙痒。 【临床应用 】 蝉 蜕 疏散风热 利咽开音 透疹止痒 明目退翳 息风解痉 菊花、白蒺藜、决明子、车前子 （ 蝉花散） 3.用于目赤翳障 。 【临床应用 】 小儿急惊风：天竺黄、栀子、僵蚕 （天竺 黄散）； 小儿慢惊风：全蝎、天南星 （蝉蝎散）； 破伤风：天麻、僵蚕、全蝎、天南星 （五 虎追风散）； 小儿惊痫夜啼：薄荷、钩藤 （止啼散）。 蝉 蜕 疏散风热 利咽开音 透疹止痒 明目退翳 息风解痉 【临床应用 】 用量：3-10克。 用法：煎服。 【用量用法 】 蝉 蜕 【使用注意 】 孕妇慎用。 蝉 蜕 名医别录：“主女人生子不出” 蝉蜕学习结束 退出 桑桑 叶叶 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 桑科植物桑的干燥叶 。 (初霜后采收） 桑 叶【药物来源】 桑叶 植物形态植物形态 来源于桑科植物桑的药物 ： 桑叶经霜的叶 桑枝嫩枝 桑白皮根皮 桑椹果穗 【处方用名 】 冬桑叶、霜桑叶：深秋采集者，认为作用 较好，洗净、晒干，切碎用。 蒸桑叶：将桑叶蒸后用，主要用于明目。 桑叶 【性能特点 】 甘、苦、寒。 入肺、肝经。 桑叶 疏散风热 清肺润燥 功效 清肝明目 凉血止血 1.用于外感风热，温病初起。 多用于兼有咳嗽者：菊花、连翘、薄荷 （桑菊饮) 桑叶 疏散风热 清肺润燥 清肝明目 【临床应用 】 2. 用于肺热咳嗽、燥热咳嗽。 轻者：杏仁、沙参、贝母 （桑杏汤 ） 重者：石膏、麦冬、阿胶 （ 清燥救 肺汤 ） 桑叶 疏散风热 清肺润燥 清肝明目 【临床应用 】 3.用于目赤昏花 。 肝经风热上攻、肝火上炎，目赤肿痛：菊 花、蝉蜕、夏枯草、决明子 肝肾精血不足之眼目昏花，视物不清：黑 芝麻 （桑麻丸） 桑叶 疏散风热 清肺润燥 清肝明目 【临床应用 】 4.用于血热出血。 桑叶 疏散风热 清肺润燥 清肝明目 【临床应用 】 【用量用法 】 煎服，510g。 桑叶蜜炙能增强润肺止咳作用， 故肺燥咳嗽多用蜜炙桑叶。 桑叶 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 菊 花 六、相似药物对比 【药物来源】为菊科植物菊的干 燥头状花序。 杭 白 菊 菊花 n杭黄菊 n贡菊 滁菊 滁菊 植 物 形 态 贡菊 植 物 形 态 杭黄菊 植 物 形 态 杭白菊 植 物 形 态 药材形态 菊花 【处方用名 】 黄菊花 白菊花 滁菊 亳菊 贡菊 杭菊 菊花 【性能特点 】 辛、甘、苦，微寒。入肺、肝经。 菊花 疏散风热 平抑肝阳 功效 清肝明目 清热解毒 闻之菊花能明目而清头风 【临床应用 】 1. 用于外感风热、温病初起。 尤宜于：兼见目赤肿痛者 桑叶、连翘、薄荷、桔梗 （桑菊饮） 菊花 疏散风热 清肝明目 平抑肝阳 清热解毒 2. 用于目赤昏花 。 肝经风热，肝火上炎之目赤肿痛：桑叶、决 明子、龙胆草、夏枯草等。 肝肾精血不足之视物昏花：枸杞子、熟地、 山茱萸（杞菊地黄丸）。 菊花 疏散风热 清肝明目 平抑肝阳 清热解毒 【临床应用 】 3. 用于肝阳上亢证。 1）肝火上攻之眩晕、头痛及肝经热盛，热极生风 ：羚羊角、钩藤、桑叶等（羚角钩藤汤）； 2） 肝阳上亢之头痛、眩晕：石决明、珍珠母、 白芍等。 菊花 疏散风热 清肝明目 平抑肝阳 清热解毒 【临床应用 】 4. 用于疮疡肿毒 。 金银花、生甘草 （甘菊饮） （注： 临床多用野菊花治疗此证。 ） 祛风解表 透疹消疮 炒炭止血 菊花 疏散风热 清肝明目 平抑肝阳 清热解毒 【临床应用 】 【用量用法 】 煎服，510g，不宜久煎。 疏散风热 黄菊花 平肝、清肝明目白菊花 菊花 【相似药物比较 】 桑叶 甘苦寒 肺肝 菊花 辛甘苦微寒 肺肝 疏散风热力强； 疏散风热 清肝明目 1.外感风热， 温病初起 ； 2.目赤昏花。 长于清肝、养肝、 平肝，明目力强; 兼清肺润燥、凉血 止血。 兼清热解毒。 柴 胡 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 【药物来源 】 柴胡 狭叶柴胡 柴 胡 伞形科植物柴胡（北柴胡）或狭叶柴胡（南柴胡）的 干燥根。 植物形态植物形态 柴胡柴胡 狭叶柴胡 植 物 形 态 药材形态药材形态 柴胡柴胡 狭叶柴胡 （南柴胡） 柴胡 （北柴胡） 【处方用名 】 柴胡 南柴胡 北柴胡 柴胡柴胡 【性能特点】 n辛、苦，微寒。归肝、胆经。 柴胡柴胡 解表退热 升举阳气 功效 疏肝解郁 疗肌解表干葛先而柴胡次之 截疟 【临床应用 】 1. 用于表证发热、少阳证 。 对于外感表证发热，无论属寒、属热均可使 用。 风寒表证，寒邪入里化热，恶寒渐轻，身 热增盛：葛根、羌活、黄芩、石膏 (柴 葛解肌汤); 风热感冒，发热，头痛：菊花、薄荷、 升麻等。 伤寒邪在少阳（少阳证） ： 黄芩等 (小柴胡汤); 柴胡柴胡 解表退热 疏肝解郁 升举阳气 n2. 用于肝郁气滞证 。 n胸胁胀痛 n月经不调 柴胡柴胡 解表退热 疏肝解郁 升举阳气 【临床应用 】 n3. 用于气虚下陷之脏器下垂 。 人参、黄芪、升麻 （ 补中益气汤 ） n此外，本品可退热截疟，应用疟疾寒热。 柴胡柴胡 解表退热 疏肝解郁 升举阳气 【临床应用 】 【用量用法 】 n煎服，310g。 n解表退热宜生用，且用量宜稍重。 n疏肝解郁宜醋制。 n升阳可生用或酒炙。 柴胡柴胡 用量宜稍轻 【使用注意 】 阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气 机上逆者忌用或慎用。 柴胡柴胡 葛 根 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 【药物来源 】 葛 根 野 葛 粉 葛 甘葛藤 豆科植物野葛的干燥根。 野 葛 植物形态 药材形态药材形态 葛 根 生葛根 煨葛根 粉葛根 葛根 【处方用名】 葛根 【性能特点】 n甘、辛，凉。归脾、胃经。 透 疹 功效 生津止渴 解肌退热 升阳止泻 疗肌解表干葛先而柴胡次之 外邪袭表 项背 强痛 病因病机 临床表现 经气不利 筋脉失养 解肌 发表 升举阳气 转输津液 濡养筋脉 1.用于表证发热，项背强痛项背强痛。 无论风寒风热、有汗无汗、渴与不渴均能应用。 【临床应用 】 葛根 外感风寒，表实无汗，项背强痛：麻 黄、桂枝 （葛根汤）； 外感风寒，表虚汗出，项背强痛：桂 枝、白芍 （桂枝加葛根汤）； 风热感冒或风寒感冒，邪郁化热：柴 胡、黄芩、白芷 （柴葛解肌汤)。 解肌退热 生津止渴 透 疹 升阳止泻 【临床应用 】 葛根 2. 用于热病口渴、消渴 。 n热病烦渴：芦根、天花粉、知母； n消渴，：天花粉、乌梅、麦冬、党参 、黄芪 等（ 玉泉丸）。 【临床应用 】 解肌退热 生津止渴 透 疹 升阳止泻 葛根 3.用于麻疹不透 。 升麻等 （升麻葛根汤） 【临床应用 】 解肌退热 生津止渴 透 疹 升阳止泻 4. 用于泻痢 。 1）脾虚泄泻： 人参、白术、木香等 （七味白术散） 2）湿热泻痢，热重于湿：黄芩、黄连等 （葛根芩连汤） 葛根 【临床应用 】 解肌退热 生津止渴 透 疹 升阳止泻 【用量用法 】 煎服，1015g。 解肌退热 透疹 生津 升阳止泻 葛根 生用 煨用 升 麻 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 七、相似药物比较 【药物来源】 兴 安 升 麻 大 三 叶 升 麻 毛茛科植物大三叶升麻、兴安升麻或升麻的干燥根茎。 升麻升麻 兴安升麻兴安升麻 植物形态植物形态 大三叶升麻大三叶升麻 植物形态植物形态 升麻升麻 药材形态药材形态 【性能特点 】 辛、微甘，寒。入肺、脾、胃、大肠经 。 升麻升麻 清热解毒 功效 升举阳气 解表透疹 升麻消风热肿毒发散疮痍 1、用于风热头痛，麻疹不透。 风热上攻，阳明头痛： 石膏、白芷 麻疹初起，透发不畅：葛根、白芍、甘草 等（升麻葛根汤） 解表透疹 清热解毒 升阳举陷 升麻升麻 【临床应用 】 n2.用于热毒所致多种病证。 n尤善清解阳明热毒 n尤宜于胃火炽盛之 升麻升麻 解表透疹 清热解毒 升阳举陷 牙龈肿痛 口舌生疮 咽喉肿痛 阳毒发癍等证。 【临床应用 】 n3. 用于中气下陷，脏器脱垂，崩漏 下血。 n1) 中气不足之食少倦怠，久泻久痢，脏 器下垂：人参、黄芪、柴胡 （补中益 气汤） n2) 胸中之气下陷，气短不足以息： 柴胡、黄芪、桔梗 （升陷汤） n3）气虚下陷，月经量多或崩漏：人参 、黄芪、白术（举元煎） 升麻升麻 解表透疹 清热解毒 升阳举陷 【临床应用 】 【用量用法 】升麻 升麻 煎服，310g。 发表透疹宜生用； 升阳举陷宜炙用。 升麻升麻 【使用注意使用注意 】 麻疹已透，喘满气逆，以及阴虚阳浮 者，均当忌用。 【相似药物比较 】 柴胡 升麻 葛根 解表退热 升举阳气 主升脾胃清阳 之气透发麻疹 升阳举陷之力较强。 又清热解毒，治疗阳 明热毒诸证。 1.外感表证 2.清阳不升之证 主升肝胆之