《理疗11》_ppt课件

单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 2012.4武汉民政职业学院康复医疗系 1 物理因子治疗技术 模块六 物理因子热 项目11 传导热疗法 肖晓鸿 一、传导热疗法的概述 传导热疗法（conductive heat therapy-CHT）： 又称温热疗法，是指借助于各种热源为介体，将 热直接传导至机体达到治疗疾病、促进康复的目 的的一种治疗作方法。其特点是：取材广泛、设 备简单、操作容易、应用方便、疗效较高，在各 种医疗机构中或患者家庭中都能进行治疗。 常用的温热疗法的方法有：石蜡疗法、泥类疗法 、地蜡疗法、砂疗、洒醋疗法、湿热袋敷疗法等 等，这些温热疗法对某一些疾病有较高的疗效。 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 二、温热疗法的生理作用和治疗作用 1.对神经系统的影响：温热是一种刺激物。温热疗法的介质对 于温热感受器，压力感受器，化学感受器具有综合性的作用。 2.对皮肤的影响：能使皮肤保持柔软而富于弹性，防止皮肤过 度松弛而形成皱褶；对疤痕组织和肌腱挛缩等有软化及松解的 作用，并能改善皮肤的营养。能缓解由于疤痕挛缩引起的疼痛 。 3.加强血液和淋巴的循环：扩张毛细血管，使毛细血管数增加 ，血流加快，并能使淋巴循环改善，有助于消散局部肿胀，加 强再生过程和具有止痛效果。 4.改善组织代谢过程：明显影响皮肤、体温及深部组织温度升 高，加强了组织代谢过程。 5.能促进上皮生长的作用：温热可刺激组织再生过程，并且有 减轻疼痛和加强组织的营养过程，从而加快表皮的再生过程和 真皮层结缔组织增生过程。 6.其它作用：如白细胞总数增加，加强细胞的吞噬机能，因而 对化脓及炎症过程有良好的影响；并对血中酶的活性有使其正 常化，并调节内分泌功能作用。 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 任务1 石蜡治疗技术 一、石蜡疗法的概述 石蜡疗法（Paraffin therapy）是指利用加热熔解的 石蜡作为传导热介质，将热能传导至机体达到治疗 作用的方法。 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 二、石蜡的治疗原理及治疗作用 （一）石蜡的生化作用 1.石蜡是由于高分子碳氢化合物所构成，为白色或黄色半透明无 水的固体，无臭无味，呈中性反应，医用的高纯度石蜡，其溶点 为5054其含油量0.8-0.9%，对皮肤、瘢痕有滋润作用，可使 之柔软、富有弹性。 2.它为良好的带热体，有很大的蓄热性能、可塑性，粘稠性和延 伸性。 3.石蜡的化学作用取决于石蜡中矿物油的含量，如向石蜡中加入 化学物质或油类物质用于治疗时能呈现化学作用。 （二）生理作用 1.温热作用：石蜡敷于人体后，局部温度很快升高812。经 过一段时间后逐渐下降，但温度下降的很慢，在60分钟内还保持 一定的温度。 2.压缩作用：在冷却过程中，石蜡的体积逐渐缩小，与皮肤又紧 密接触，产生对组织压缩和轻微的挤压，促进温度向深部组织传 递，呈现一种机械压迫作用。 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 二、石蜡的治疗原理及治疗作用 （三）治疗作用 石蜡的治疗作用主要为温热作用、机械作用和化学作用。 1.温热作用：促进血液循环、消除炎症、镇痛。石蜡疗法具有较 强而持久的温热作用，在治疗时，能促进局部血管扩张、血液循 环，加强细胞的通透性，有利于血肿的吸收和水肿的消散，并能 加强网状内皮系统的吞噬功能，提高新陈代谢，消炎退肿。 2.机械作用：石蜡具有良好的可塑性和黏稠性，能与人体皮肤紧 密接触，在逐渐冷却时体积逐渐缩小，施压于皮肤及皮下组织， 产生柔和的机械压迫作用，促进组织内的渗出液的吸收，防止淋 巴液和血液渗出，并使温热作用深而持久，故有消除肿胀、加深 温热作用、松解粘连，软化瘢痕作用。 3.化学作用：石蜡中的化学成分能刺激上皮组织生长，因此，石 蜡疗法能改善皮肤营养，加速上皮生长，促进再生，有利于颈椎 病、软组织损伤、骨折的愈合、镇痛解痉。2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 五、蜡疗的治疗方法 （一）石蜡的选择 蜡疗用的石蜡要求是：外观洁白、无杂质，溶点在5060 （蜡浴时用的石蜡溶点可低些）pH为中性，不含有水溶 性酸碱，含油量不大于0.9%，粘稠性良好。 （二）石蜡的加热法 石蜡加热时温度不宜过高，如石蜡的溶点为5255的医 用石蜡，可加温至6065。如果加温过高或超过100 均能使石蜡氧化变质，并影响石蜡的可塑性与粘滞性，还 能刺激皮肤产生皮炎。 加热石蜡不能用炉火直接加热，这样做除氧化变质外可使 锅底层石蜡烧焦，发出气味，故需要用间接加热即用 双层锅，较大的外层锅内放适量的水，内层锅放蜡，借水 温间接加热使蜡熔化。 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 附：石蜡的清洁和重复使用 石蜡在反复使用后，会有皮屑、汅秽、尘埃等杂物混入蜡中， 降低蜡的热熔量，导热性和可塑性等物理性能，影响治疗作用 。因此必须清洁石蜡，一般每周或每个月一次。小的熔蜡锅可 每天或隔天一次清除锅底污物。清洁石蜡的的方法很多，大致 有以下几种： 1.沉淀法：将石蜡加热熔化后，放置沉淀，然后将污物除去。 2.水煎前洁法：加等量水于石蜡内，煮沸30分钟以上，使蜡中 杂物溶于水中沉淀于蜡底层，待冷却后将沉淀于蜡底层的污蜡 除去。 3清洗过滤法：每次治疗的石蜡取下后应立即用急流水冲洗汗 液和皮屑杂物。每隔25天可用几层纱布或细孔筛滤过熔化石 蜡。 4.使用过的石蜡，由于较久变质，脆性增加，影响蜡疗的压缩 作用，应加入1525%新石蜡，一般13个月加入一次，可重 复使用不超过57次。创面溃疡和体腔用的石蜡不重复用。 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 五、蜡疗的治疗方法 （三）石蜡的操作技术 石蜡治疗前应清洁治疗的皮肤，如有汗液，污秽应除去， 有毛发处应涂于凡士林，毛发较多时可剃去，然后依据疾 病的性质，程度，病变部位和治疗目的不同，可采用不同 的治疗方法。 治疗结束后，取除石蜡，擦除汗液，整理好衣服，休息片 刻再离去治疗室，对于出汗多者可给于水分补充。 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 五、蜡疗的治疗方法 （四）常用石蜡治疗的方法有 1.蜡盘法：将已熔化的石蜡倒入准备好的盘中，其厚度应为 24厘米，待冷却成饼状以后，用刀轻轻地把石蜡与盘边分 开，将柔软的石蜡（4555），从盘中迅速取出放在油布 上，包好蜡的周边放于治疗部位，再用棉垫毛毯包好。这种 方法操作简单，迅速，蜡温恒定，适用于大面积治疗。 2.蜡袋法：是用塑料袋装蜡代替蜡饼的一种方法 。用厚0.3 0.5毫米的透明聚乙烯薄膜压制成大小不同的口袋，装入 占塑料容积的1/3的熔解石蜡，排除空气封口备用。治疗时 将蜡袋放入热水中加热，使蜡吸热至60度熔解（一般水温不 超过80-99）取后放于治疗部位，可代替蜡饼。 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 五、蜡疗的治疗方法 （四）常用石蜡治疗的方法有 3.刷蜡法：当石蜡熔至6065时，用平毛刷迅速将蜡涂 于治疗部位，反复涂蜡使蜡层厚达12cm。或刷蜡0.5cm厚 的蜡壳以后，再用蜡垫（拧干器拧干）敷于保护层上，再 盖以油布及棉垫保温。 4.蜡浴法：将熔化至6065的石蜡，按刷蜡法在需治疗 的部位局部涂敷一层薄蜡，然后迅速浸入盛有5560石 蜡特制的浴槽，并立即取出，反复数次，形成蜡套，厚度 达1.0cm，再浸入特制蜡槽中治疗。 5.蜡垫法：是石蜡的综合治疗法。将浸有熔解蜡的纱布垫 冷却到皮肤能耐受的温度，放在治疗部位上，然后再用较 小的纱布垫浸有6065高温石蜡放在第一层纱布上，再 放上油布棉垫保温。 此外还有蜡绷带法，蜡喷洒法，特制石蜡治疗法等。 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 附：蜡疗的注意事项 1. 要准确地掌握好蜡的温度，防止烫伤。 2. 治疗中注意患部皮肤情况，防止过敏。皮肤有破裂者可 盖一层凡士林纱布。 3. 有感觉功能障碍者不宜进行蜡疗。 4. 石蜡为易燃物质，在使用与保存时特别要注意防火安全 。 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 六、蜡疗的适应证 （一）适应症 1.损伤及劳损：挫伤、扭伤、外伤性滑囊炎、腱鞘炎、骨膜炎 、肌肉劳损； 2.关节功能障碍：关节强直、瘢痕挛缩等； 3.外伤或手术后遗症：瘢痕、粘连及侵润等； 4.各种慢性炎症：关节炎、慢性肠胃炎、盆腔炎、神经炎和神 经痛、胆囊炎等； 5.伤口或溃疡面愈合不良及营养性溃疡等； 6.骨折后的血液循环障碍； 7.风湿疾病。 （二）禁忌症 恶性肿瘤，活动性结核，出血倾向，体质虚弱及高热患者，心 脏功能不全，急性传染病，甲状腺功能亢进，温热感觉障碍婴 儿等。2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 项目11 传导热疗法 任务 2 湿热袋敷治疗技术 肖晓鸿 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 一、湿热袋敷疗法的概述 湿热袋敷疗法：就是用热水袋浸透某些吸水性较强的物质 （如毛巾、粗布等）后直接敷于患部，为了保持一定的温 度，每35分钟更换一次敷布，一般治疗时间为2030 分钟，每日13次，进行1020次为一个疗程。 湿热敷比干热敷舒服，有时可先敷上湿热毛巾，再加上热 水袋，以使湿热毛巾维持一定的温度，这比单纯的热水袋 治疗舒服。 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 二、湿热敷疗法的治疗作用 1.使局部血管扩张、血液循环加强，促进代谢、改善组织 营养。 2.使毛细血管通透性增强，促进渗出液的吸收，消除局部 组织水肿。 3.降低末梢神经的兴奋性，减低肌张力，缓解疼痛。 4.软化、松解瘢痕组织和痉挛的肌腱。 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 三、湿热敷疗法的物理特性 湿热袋中装有可塑性硅胶、皂黏土和亲水硅酸盐 ，其中硅胶颗粒含有许多微孔，这些填充物都有 吸水性，因此，在恒温水箱中加热时，会吸收大 量的热和水分，并且释放缓慢。在治疗时，将湿 热袋置于患部，缓慢释放出热和水蒸气，起到湿 热敷的作用。 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 四、湿热袋敷疗法的仪器设备 制成不同大小的方形、矩形、长带形的亚麻布袋 ，内装有硅胶颗粒。袋上有多条缝线将袋分隔成 若干条块，类似于子弹袋，袋角缝有加热时悬吊 用的布吊环。应有能容纳若干上述热袋的专用恒 温水箱，能保持于80的恒温，并有若干吊钩可 以悬挂热袋。 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 1向恒温水箱放水至水箱的3/4容量，加热至80，保 持恒温。 2将若干热袋放入恒温水箱，悬挂于挂钩上，浸入水中 加热2030min，加盖保温。 3患者取卧位，暴露治疗部位，铺数层毛巾。毛巾的 面积应热袋的面积。 4从恒温水箱中取出需用的热袋，拧出多余的水分，将 热袋置于患者身上的毛巾上，再盖以毛毯保温。 5. 每次治疗2030min。治疗完毕，从患者身上取下毛毯 、热袋、毛巾，擦干汗水。 治疗1次/12d，也可以2次 /d，1015次为一疗程。 五、湿热袋敷疗法的操作方法 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 附：湿热袋敷疗法的注意事项 1加热前先检查恒温水箱内的水量是否足够，避免干烧，注意 观察加温的温度读数。 2热袋加热前先检查布袋有否裂口，以免加热后硅胶颗粒漏出 引起烫伤。 3热袋加热后使用前必须拧出多余水分，以热袋不滴水为度。 4对老年人及局部有感觉障碍、血液循环障碍的患者不宜使用 温度过高的热袋。 5治疗时勿使热袋被压在患者身体下方，以免体重挤压出热袋 内水分而引起烫伤。 6患者治疗过程中，注意观察患者的反应，询问患者的感觉。 过热时在热袋与患者体表间多垫毛巾。随着热袋温度逐渐下降， 可逐步抽出热袋下的毛巾。 7热袋可反复多次加热使用，直至硅胶失效不能加热为止。 经常检查恒温水箱的恒温器是否正常工作，不能使用失灵的水箱 。 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 六、湿热袋敷疗法的主要适应证 （一）适应症 软组织扭挫伤恢复期、肌纤维织炎、肩关节周围 炎、慢性关节炎、关节纤维强直、坐骨神经痛等 。 （二）禁忌症 与石蜡疗法同。 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 项目11 热传导疗法 任务3 泥疗治疗技术 肖晓鸿 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 一、泥疗法的概述 泥疗法（mud therapy ）：是指用各种泥类物质加热后 作为介体，接触或涂敷在人体的一定部位上，以治疗疾病 的方法。 泥疗法是采用矿泉泥、海泥；淤泥、人工泥等，病人仰卧 于矿泉泥池内或使用泥浆浴、泥饼敷裹法等，达到消炎， 解痉、消肿、止痛的作用；泥疗法除了具有石蜡疗法的： 温热和机械作用外，同时还含有某些有机物、微量元素等 而具有化学作用。在治疗过程中，这类物质可部分地被皮 肤吸收，从而对局部或全身产生某些化学治疗作用，如增 加细胞活力，刺激组织再生等。 凡伴有高血压、心血管 代偿功能障碍，或伴有发热者，不可应用泥疗。在治疗过 程中，特别是全身泥浴治疗时，要注意病人的变化，如出 现大量出汗、头晕、心悸、恶心、呕吐等，应立即停止治 疗。 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 二、泥疗法原理 1.由于泥的热容量小，并有可塑性和粘滞性，可影响分子 运动而不对流，所以其导热性低、散热慢、保温性好，能 长时间保持恒定的温度。 2.泥中含各种微小砂土颗粒及大量胶体物质。当其与皮肤 密切接触时，对机体可产生一定的压力和摩擦刺激，产生 类似按摩的机械作用。 3.泥中尚有一些化学作用和弱放射作用，通过神经反射、 体液传导和直接作用对机体产生综合效应。 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 三、泥疗法的实施 （一）设备 1.应设有更衣室、治疗室、妇科治疗室、冲洗室、泥加温室与贮 泥室。 2.加热设备：泥疗法是将具有医疗作用的泥类(它含有矿物质、 有机物、微量元素和某些放射性物质)，加热到3743左右 ，进行全身泥疗或颈肩背局部泥疗。 设置能容61224个铁桶（每个桶容量为1012升的箱子， 其内部镶薄铁板，并装有水管，底部设木栅，盛泥铁桶放入后， 向加热箱内通7080热水或蒸汽，使加热到7080，经1.5 小时可使泥加热到5060。 设置中间装水的双层套锅加热炉灶，并在灶内加设一热水锅， 为清洗提供热水。 在日光充足的地区可在室外利用阳光加热治疗用泥，在日照良 好的条件下、晒23小时，泥温可达4550。 3.治疗剂量：每日或隔日1次。1020次/疗程。结束时要用温水 冲洗，卧床休息3040分钟。 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 三、泥疗法的实施 （二）泥疗方法 1.全身泥疗法： 全身泥浴：于浴盆中用热盐水或矿泉水， 将泥稀释到要求的稠度，病人浸入泥浆中达胸部，将头外露， 在前额和心区放置冷湿布。泥浴温度3443。 全身泥敷法 ：分日光加热和人工加热全身泥敷法，此法是用不同形式加温 的泥，在床上铺成泥饼，厚48cm，让病人裸体，躺在泥上,然 后用泥涂布全身达胸部乳头高度,然后依次包裹布单、胶布、棉 被或毛毯。泥敷温度3742。全身泥疗结束后，用温水洗净 ，卧床休息3060分钟。 2.局部泥疗法: 局部泥疗法：用水将泥调稀，放在木盆或瓷 盆中进行治疗，用于四肢小关节。 局部罨包法：先将加热的 泥装在布袋中，然后将泥袋贴于病变部固定。此法可降低泥的 化学作用。 局部泥敷法：将加热的治疗泥作成厚310cm 的 泥饼，贴敷于患部并进行包裹。 治疗泥温度一般为4448， 凉泥温度可用3234。治疗结束后用温水清洗休息。 3.体腔泥疗法：用前先须用筛筛去杂物加热消毒后冷却到所需 温度再进行治疗,国内少用。 2012.4 武汉民政职业学院 康复医疗系 附：几种常见的泥疗法 1.沼泥外敷: 沼泥因其比热容大的特点，能持续、均匀地为身 体提供热量。此疗法所用的沼泥能将热量直送至关节内，使该 区域获得稳定、均匀的热量。沼泥也能为血液流通不良的部位 提供更多的热量。推荐应用于循环系统疾病、慢性关节疾病、 慢性脊柱疾病。 2.高沼: 用于沼泥浴和沼泥外敷，尤其适用于排毒和净化身体 、维护女性健康、调节骨骼肌肉慢性炎症和改善风湿疾病。 3.火山泥: 热火山泥对脊柱、关节和肌肉有很强的温热功效， 而不会引起过热的不适感。戈森多夫火山泥以原料形式运输， 再加工后，每日使用当日