肺部感染肺炎护理查房ppt课件(1)

肺部感染 护理查房 2 病因 分类 症状 体征 定义 肺部感染 实验室 检查 3 病因 分类 症状 体征 定义 肺炎 实验室 检查 指终末气道、肺泡、肺间质 的炎症。 可由感染、理化因素等引起。 是威胁人类健康的常见 感染性疾病之一， 发病率和病死率很高。 4 病因 分类 症状 体征 定义 肺炎 实验室 检查 正常的呼吸道防御机制使 气管隆凸以下的呼吸道保持无菌。 是否发生肺炎决定于 病原体和宿主因素。 病原体数量多，毒力强和(或 宿主呼吸道局部和全身免疫防御 系统损害，即可发生肺炎。 5 病因 分类 症状 体征 定义 肺炎 实验室 检查 按病因分类： 1.感染性肺炎2非感染性肺炎 按患病的环境1.社区获得性肺炎CAP 2.医院获得性肺炎 HAP 按解剖学分类1.大叶性（肺泡性肺炎）大叶性（肺泡性肺炎）2.2.小叶性（支气管肺炎）小叶性（支气管肺炎） 3.间质性肺炎间质性肺炎 6 病因 分类 症状 体征 定义 肺炎 实验室 检查 发热, 胸闷、胸痛, 咳嗽、咳痰等 7 病因 分类 症状 体征 定义 肺炎 实验室 检查 早期肺部体征无明显异常; 重症患者可有呼吸频率增快。 鼻翼扇动、发绀。 肺实变时有典型的体征，如 叩诊浊音、触觉语颤增强和 支气管呼吸音等，也可闻湿 性罗音。 8 病因 分类 症状 体征 定义 肺炎 实验室 检查 血象:细菌性肺炎可见 血白细胞计数和中性粒 细胞增高，并有核左移， 或细胞内可见中毒颗粒 病原学检查：痰涂片 格兰染色有助于初步诊 断，但易受咽喉部寄殖 菌污染 血清学检查：补体结 合实验适用于衣原体感 染 9 抗感染：是肺炎治疗最主要环节。 10 病史介绍 床号：5床 姓名：代文见 年龄：49岁 性别：男 主诉：咳嗽咳痰10天 诊断：1、肺部感染 2、2型糖尿病 3、脑积水脑室腹腔分流术术后 11 现病史 患者于10天前受凉后出现咳嗽咳痰，中等量白黏痰， 偶有黄脓痰，偶有少量血丝，无发热，无胸闷气喘， 于当地乡镇医院输液无好转。后至五河人民医院查胸 部CT示：两肺炎性病变;右侧局部胸膜增厚；纵隔淋 巴结肿大；前胸部条索致密影。予以“头孢+左氧”抗 感染，咳嗽咳痰较前有好转。今为求进一步诊疗入我 院，门诊拟“肺部感染”收住我科。 12 既往史 “糖尿病”病史10余年 2014年行右肺部分切除术 2017行脑积水脑室腹腔分流术 13 体格检查 T： 36.7，P：93 次/分，R：20次/分，BP ：125/66mmHg。 患者神志清楚，胸廓无畸形，右肺呼吸音稍低 ，两肺可闻及散在湿啰音，无胸膜摩擦音。 14 辅助检查 2018-02-11 生化常规：C反应蛋白：149.60mg/L(0-6) 白蛋白27.5g/L（40-55） 2018-02-11血常规：中性粒细胞：79.6%（40-75） 2018-02-11糖基化血红蛋白检测12.4%（4-6.5） 2018-02-12红细胞沉降率95mm/1h末（0-15） 2018-02-14呼吸道病原体谱检测：肺炎支原体IgM抗体阳性 流感病毒A型IgM抗体阳性 流感病毒B型IgM抗体阳性 15 诊疗计划 完善相关检查，予抗感染、化痰药物应用。 16 护理诊断 1.清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物过多、粘稠导致 痰液不易咳出有关。 2.舒适的改变： 咳嗽 与感染所致炎症有关 3.营养失调： 与缺乏营养知识有关 4.潜在并发症： 自发性气胸 17 1.清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。 护理目标：患者痰液稀释能有效咳嗽、正确排痰、保持呼吸道通畅。 护理措施 环境：为病人提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通风。 维持室温（ 1820 ）和湿度（50%60%） 饮食护理：注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。每天饮 水1500ml以上， 足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。加强营 养增强体质。 病情观察：密切观察 咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。正确收集痰标 本，及时送检。 促进有效排痰深呼吸和有效咳嗽：指导病人掌握有效咳嗽的正确方法：a.使病人尽 可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸56次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气 35s，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深吸一口气后屏 气35s，身体前倾从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用 手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩 ，增加腹压，咳出痰液。b.经常变换体位有利于痰液咳出。 评价：患者的呼吸道通畅，痰量得到有效的控制 18 2.舒适的改变： 咳嗽咳嗽 与感染所致炎症有关与感染所致炎症有关 护理目标：患者咳嗽咳痰症状减轻护理目标：患者咳嗽咳痰症状减轻 护理措施： 1环境和休息 保持室内适宜温、湿度和空气流通，病人 以休息为主。 2口腔护理 进食咳痰后漱口，防止口腔感染。 3防止交叉感染 减少探视，病人咳嗽或打喷嚏时应避免 对着他人，病人使用的痰盂等用具应按规定消毒或用一 次性器具，回收后焚烧弃去。 4遵医嘱应用有效、足量抗炎药物，并注意观察疗效及副 作用。 评价：患者咳嗽咳痰较前减轻，能安静休息。评价：患者咳嗽咳痰较前减轻，能安静休息。 19 3.3.营养失调： 与缺乏营养知识有关 护理目标：患者了解疾病及营养相关知识 护理措施： 1、向患者讲解饮食治疗的重要性，指导少量多餐，糖尿病 饮食。 2、指导病人保持口腔清洁舒适。 3、为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激。避 免进食时进行治疗护理。 4、根据病人所需，设计合理的膳食结构，增进不足部分营 养的摄入。 评价：患者了解疾病及营养相关知识，体重无明显减轻。 20 4.潜在并发症：自发性气胸 护理目标：患者没有自发性气胸的发生 护理措施：卧床休息，帮助其采取舒适体位，多吃粗 纤维食物，遵医嘱用药，保持呼吸道通畅。 评价：患者无自发性气胸。 21 健康指导 1.疾病预防指导 饮食：忌辛辣刺激及油腻食品，宜少量多餐。萝卜、黄 瓜、芹菜等蔬菜水果较为适宜。 避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。 保暖，防受凉感冒。 心理：乐观心态。 2.疾病知识指导 遵医嘱按时服药，了解药物的作用、用法、疗程和不良反 应，定期随访。出现发热，心率增快，咳嗽咳痰，胸痛等 症状时，应及时就诊。 23 感染性肺炎： 细菌性肺炎： 需氧G球菌：肺炎球菌、金葡菌 需氧G杆菌