普通外科(专业知识)内部押密卷

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 休克时病人的体位应是( )A. 半卧位B. 俯卧位C. 侧卧位D. 上身、下肢各适当抬高1530E. 头低脚高位正确答案：D 2. 一颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为( )A. 15分B. 16分C. 17分D. 12分E. 10分正确答案：A 3. 关于急性硬膜下血肿，不正确的是( )A. 病情一般多较重B. 好发于额极、颞极及其底面C. 可由脑内血肿破至硬脑膜下D. 中间清醒期是其特点E. 单纯性血肿少见正确答案：D 4. 高血压脑出血最常见的部位( )A. 小脑B. 脑干C. 脑叶D. 丘脑E. 基底节正确答案：E 5. 高度怀疑自发SAH，而CT检查为阴性时应选择( )A. MRIB. MRAC. 腰穿D. 核素扫描E. 头部X线检查正确答案：C 6. 蛛网膜下腔出血的典型临床表现( )A. 动眼神经麻痹B. 偏瘫C. 视力、视野障碍D. 颅内杂音E. 突发剧烈头痛，恶心、呕吐，脑膜刺激征(+)正确答案：E 7. 休克病人，血压低，脉搏140次分，尿量极少，宜选用下列哪种血管活性药物( )A. 肾上腺素B. 去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 多巴胺E. 麻黄素正确答案：D 8. 判断心跳骤停的指标中，错误的是( )A. 瞳孔散大B. 对光反射消失C. 心音消失D. 呼吸频率突然加快E. 测不到血压正确答案：D 9. 择期手术病人热量、蛋白质、维生素最好在术前多久提供( )A. 5天B. 3周C. 1周D. 10天E. 2周正确答案：C 10. 胃肠道手术的术前准备，下列哪项是错误的( )A. 术前12日进流食B. 术前12小时禁食C. 术前4小时禁水D. 必要时胃肠减压E. 术前3天静脉滴注抗生素正确答案：E 11. 施行局部麻醉前，镇静药首选( )A. 吗啡B. 苯巴比妥钠C. 可拉明D. 硫喷妥钠E. 肾上腺素正确答案：B 12. 门脉高压时，曲张的静脉主要在哪个部位( )A. 腹壁两侧B. 上腹壁C. 下腹壁D. 股部外侧E. 以脐为中心向四周伸展正确答案：E 13. 引起全身性感染的局部因素中错误的是( )A. 脓肿不及时切开引流B. 伤口清创不彻底C. 伤口内留有异物D. 局部感染灶内有死腔E. 伤口内抗生素用量不足正确答案：E 14. 手部创口一般应争取在伤后几小时内进行缝合( )A. 2448小时B. 68小时C. 1224小时D. 24小时E. 1012小时正确答案：B 15. 关于器官移植的叙述，错误的是( )A. 肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染B. 胰腺移植的适应证是药物治疗无效的l型糖尿病C. 肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的D. 心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化E. 小肠移植后预防排斥反应较容易正确答案：E 16. 下列哪种肿瘤不经手术和化疗，转移灶内的瘤组织便可自行消退( )A. 子宫颈鳞癌。B. 侵蚀性葡萄胎C. 绒毛膜癌D. 卵巢囊腺癌E. 子宫体癌正确答案：B 17. 下列哪种结石在X线检查中不显影( )A. 胱氨酸结石B. 黄嘌呤结石C. 草酸钙结石D. 磷酸铵镁结石E. 尿酸结石正确答案：E 18. 关于尿路结石，下列哪项是不正确的( )A. 男女之比为3:1B. 我国南方发病率明显高于北方C. 上尿路结石大多数是草酸钙结石D. 肾结石形成于肾和膀胱E. 结石于输尿管上1/3最多见正确答案：E 19. 以下各项检查中，对确定膀胱肿瘤最可靠的是( )A. B超B. CTC. 经膀胱镜检查+活检D. 尿细胞学检查E. 膀胱双合诊正确答案：C 20. 一2岁患儿左侧阴囊出生后空虚至今。查：患儿发育正常，左侧阴囊发育欠佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触及花生米大小活动肿物，以下哪种方法治疗最佳( )A. 左睾丸牵引固定术B. 左睾丸切除术C. 左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝修补术D. 继续观察E. 药物治疗正确答案：C 21. 下列哪种肠外营养并发症是由代谢紊乱引起( )A. 口周皮疹B. 神经炎C. 小细胞性贫血D. 肝酶谱升高E. 高渗性非酮性昏迷正确答案：E 22. 断指再植的冷缺血时间可长达多久后仍可再植成功( )A. 24小时B. 36小时C. 48小时D. 72小时E. 96小时正确答案：E 23. 下列哪项不宜施行甲状腺大部切除( )A. 中度原发甲亢伴心律不齐B. 甲亢伴气管压迫症状C. 青少年甲亢D. 继发性甲亢E. 妊娠早期的甲亢正确答案：C 24. 乳头状腺癌有颈淋巴转移宜采取下列哪项手术治疗( )A. 甲状腺大部切除B. 甲状腺全切除C. 结节摘除术D. 患侧甲状腺及峡部切除，和对侧腺体大部切除加颈淋巴结清扫E. 患侧甲状腺及峡部全切除，和对侧腺体大部切除不加颈淋巴结清扫正确答案：D 25. 复发性疝多用以下哪种方法修复( )A. 单纯疝囊高位结扎术B. Ferguson疝修补术C. Bassini疝修补术D. McVay疝修补术E. 以上方法均可正确答案：D 26. 部分肠壁嵌顿，系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊，肠腔亦未完全梗阻，属于( )A. 易复性疝B. 滑疝C. 绞窄性疝D. Richter疝E. Littre疝正确答案：D 27. 胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围( )A. 正在进行胃十二指肠药物治疗的病人B. 伴有动脉硬化症的60岁以上老人C. 不久前曾发生过类似的大出血D. 出血急剧，短期内出现休克E. 同时存在幽门括约肌反射性痉挛正确答案：E 28. 急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是( )A. 已出现发热B. 已有白细胞显著升高C. 已有脐区压痛和反跳痛D. 脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E. 压痛已固定在右下腹正确答案：E 29. 处理妊娠期急性阑尾炎，下列哪项不正确( )A. 以非手术治疗为主B. 妊娠后期应及早手术C. 围手术期加用黄体酮D. 手术切口应偏高，以减少对子宫的刺激E. 术后使用广谱抗生素正确答案：A 30. 全身情况很差或合并急性肠梗阻的直肠癌病人适用的手术是( )A. 经肛局部切除术B. Miles手术C. Dixon手术D. Hartmann手术E. 拖出吻合术正确答案：D 31. 贲门周围血管离断术中不应离断的血管是( )A. 冠状静脉B. 胃短静脉C. 胃后静脉D. 左膈下静脉E. 胃右静脉正确答案：E 32. 关于门静脉高压症，以下哪项是错误的( )A. 腹腔一静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水B. 外科治疗的主要目的在于制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血C. 脾功能亢进时有全血细胞减少，以白细胞和血小板为明显D. 分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E. 主要临床表现是脾肿大、脾功能亢进、消化道出血、腹水正确答案：D 33. 直肠齿状线上5cm处癌肿，无梗阻。导致持续性疼痛的原因是( )A. 近端肠管扩张B. 癌肿侵犯骶前神经丛C. 癌肿侵犯直肠黏膜神经D. 继发感染正确答案：B 34. 胆管结石和急性胆管炎的典型症状是( )A. 腹痛、腹胀、昏迷B. 腹痛、呕吐、黄疸C. 腹痛、黄疸、腹泻D. 腹痛、呕吐、E. 腹痛、黄疸、寒战正确答案：E 35. 张力性气胸的急救措施是( )A. 穿刺排气B. 胸膜腔引流C. 高流量吸氧D. 紧急剖胸手术E. 呼吸机辅助呼吸正确答案：A 36. 开放性气胸首要的急救措施是( )A. 纠正休克B. 封盖伤口C. 清创缝合D. 胸膜腔穿刺E. 胸膜腔引流正确答案：B 37. 肺鳞癌的特点是( )A. 发病年龄较小B. 起源于段支气管以下C. 生长速度快，病程短D. 对放疗和化疗较敏感E. 较早出现血行和淋巴转移正确答案：D 38. 室间隔缺损病人，宜早期体外循环下行心内直视修补术时，分流量多( )A. 超过20%B. 超过30%C. 超过40%D. 超过50%E. 超过80%正确答案：D 39. 心力衰竭最好控制多久再进行择期手术( )A. 12周B. 34周C. 68周D. 36个月E. l年正确答案：B 40. 一年轻女性患者体重55kg，体外循环心内直视术后6小时，病人呼吸困难，出现躁动。查体T37.5，P24次分，R31次分，BP81/53mmHg，CVP23cmHO，尿量20ml/h。血气分析示：pH7.37，PO80mmHg，PCO36mmHg，BE1mmol/L。听诊：肺部未闻及湿啰音、心音遥远，心包引流量为0。考虑为( )A. 胸腔活动性出血B. 心包压塞C. 急性呼吸衰竭D. 急性左心衰竭E. 急性肾衰竭正确答案：B 41. 一患者因左胫骨粉碎性骨折手术。术后3天，突然腹痛、腹胀，呕鲜红色血液500ml。查体上腹部压痛，无反跳痛，既往无肝炎及结核病史，应考虑为( )A. 应激性溃疡B. 急性胃炎C. 十二指肠溃疡出血D. 胃穿孔E. 食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：A 42. 一患儿右上肢伸直位摔倒，手掌着地受伤，肘部后突半屈位畸形、肿胀、压痛。为与肘关节脱位鉴别，应首先检查( )A. 手部感觉和运动B. 肘后三角的关系C. 桡动脉搏动D. Allen试验E. 提携角正确答案：B 43. 一老年女性，一周前发现右乳房有一硬结，直径约1.5cm，活动，无压痛。检查：两侧腋窝可触及直径约0.5cm的淋巴结，表面光滑，活动。钼靶X线摄片发现右侧乳房有细小钙化点。该患者最可能患有( )A. 乳腺结核B. 乳腺癌C. 乳腺纤维腺瘤D. 乳腺囊性增生病E. 乳管内乳头状瘤正确答案：B 44. 患者男性，40岁，近3个月来自觉肝区疼痛，食欲不振，日渐消瘦，突然右上腹剧痛，呕血约400ml。该病人可能是下列哪种疾病引起呕血( )A. 十二指肠溃疡出血B. 胃癌出血C. 门静脉高压出血D. 胆管出血E. 肝癌出血正确答案：E 45. 一肝脏占位性病变的患者，血AFP阳性，MRI提示位于第二肝门处直径5cm肿物，最佳的处理方式是( )A. 放疗B. 局部无水酒精注射C. 全身化疗D. 介入治疗E. 手术切除正确答案：D 46. 一老年男性，突然呕血100Oml，有门静脉高压症病史。查体：BP80/50mmHg，全身皮肤黄染，脾肋下未及，移动性浊音阳性，血清蛋白28g/L。应采取的治疗措施是( )A. 输血、垂体加压素、三腔管压迫止血B. 脾一肾静脉分流术C. 门一腔静脉分流术D. 脾一腔静脉分流术E. 贲门周围血管离断术( )正确答案：A 47. 一患者因急性上消化道出血入院，胃镜示食管胃底静脉曲张，入院后经补液、止血、曲张静脉注射硬化荆等治疗，出血停止。患者肝功能B级以上，下列治疗方案哪项较合适( )A. 继续硬化剂治疗直至缓解B. 出院后随访C. 经颈内静脉肝内门体分流术D. 保肝治疗后行断流或分流术E. 以上都不适合正确答案：D 二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(1-3题共用题干)一患者因阑尾穿孔行切除术后5天，突然体温升高达39，伴有里急后重感，腹部检查无明显阳性体征。直肠指检示有突向肠腔的包块，压痛，有波动感。血常规示WBC1810/L，RBC6.010/L。1. 此患者诊断( )A. 盆腔脓肿B. 盆腔出血C. 直肠癌D. 肠瘘E. 溃疡穿孔2. 为明确诊断进一步的检查，最有意义的是( )A. 腹腔穿刺B. 血生化检查C. 腹部平片D. 多次复查血常规E. 钡剂灌肠3. 对于本病的治疗错误的是( )A. 包块较小时可以采用非手术治疗B. 应用抗生素并辅以热水坐浴C. 包块较大时需手术治疗D. 若放置引流需34天E. 需经腹切开清除脓肿正确答案：1.A；2.C；3.E(4-8题共用题干)一老年男性无痛性肉跟血尿1个月，经抗炎止血治疗症状消失。查体无异常。IVP:双肾及输尿管显影良好，膀胱区有充盈缺损改变。4. 为确定诊断，最可靠的检查方法是( )A. B超B. CTC. MRID. 逆行造影E. 膀胱镜及活检5. 假如进一步检查确诊为肿瘤，下列哪项与预后关系最不密切( )A. 肿瘤组织类型B. 细胞分化程度C. 有无钙化D. 生长方式E. 浸润深度6. 假如确诊为膀胱肿瘤，有关血尿的特征哪个是错误的( )A. 多数为全程无痛性肉眼血尿B. 血尿与活动有关C. 血尿出现前，可有尿频、尿痛、排尿困难或下腹部肿块D. 血尿可自行停止或减轻，多数间歇出现E. 出血量与肿瘤大小、数目、恶性程度不一致7. 膀胱肉充盈缺损最不可能的是( )A. 膀胱肿瘤B. 前列腺增生C. 膀胱内血块D. 膀胱结石E. 膀胱结核8. 假如确诊为膀胱肿瘤，有关其复发哪项是错误的( )A. 膀胱肿瘤切除后容易复发B. 复发后不可能治愈C. 复发常不在原来部位D. 保留膀胱后，3年内半数以上要复发E. 10%15%的复发病例恶性程度增加正确答案：4.E；5.C；6.B；7.E；8.B(9-11题共用题干)男，65岁。进行性右侧阴囊肿大6个月，无外伤史。查体右侧阴囊肿大，卵圆形，囊性感，表面光滑无压痛，睾丸未触及。9. 进一步检查需作( )A. CTB. 阴囊透光试验C. 穿刺抽液D. MRIE. X线片10. 首选的治疗方法为( )A. 穿刺抽液B. 睾丸鞘膜翻转术C. 中草药D. 理疗E. 睾丸切除术11. 术中见积液为乳糜状，最可能的病因为( )A. 睾丸肿瘤B. 丝虫病C. 睾丸炎D. 附睾静脉炎E. 附睾肿瘤正确答案：9.B；10.B；11.B(12-14题共用题干)一头部外伤1天的患者出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识模糊，颈抗(+)。左瞳孔0.5cm，右侧0.3cm，左侧对光反射（-），右侧对光反射(+)。右侧肢体少动，右Babinskinsign(+)，X线平片左颞有线形骨折。12. 首先应考虑的诊断是( )A. 外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝B. 蛛网膜下腔出血C. 高血压脑出血D. 脑梗死E. 原发性脑干损伤13. 紧急采取的措施，除外哪一项( )A. 保持呼吸道通畅B. 迅速静滴20%甘露醇降颅压C. 急诊CT检查明确诊断D. 腰穿明确颅压E. 积极行开颅术前准备14. 首选的辅助检查( )A. MRIB. CTC. MRAD. 核素扫描E. B超正确答案：12.A；13.D；14.B三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(1-2题共用备选答案)A. 原发性高血压B. 嗜铬细胞瘤C. T扫描示蝶鞍扩大，可能的诊断为( )D. 醛固酮症E. 垂体腺瘤1. 一患者持续性高血压2年，血压22/13kPa，血钾3.0mmol/L，血肾素水平降低，尿pH7.5，血HCO-35mmol/L。最可能的诊断为( )2. 女性，20岁，近半年体重增加20kg，向心性肥胖，月经失调。CT示双侧肾上腺增大，蝶鞍部正确答案：1.D；2.E(3-4题共用备选答案)A. 肾癌B. 肾母细胞瘤C. 膀胱癌D. 前列腺癌E. 睾丸肿瘤3. 小而最常见的泌尿系肿瘤是( )4. 以血尿、疼痛、肿块为临床表现的肿瘤是( )正确答案：3.B；4.A(5-7题共用备选答案)A. 伤后3小时内出现症状B. 伤后3天内出现症状C. 伤后3天至3周内出现症状D. 伤后3周后出现症状E. 伤后3个月后出现症状5. 急性颅内血肿指( )6. 亚急性颅内血肿指( )7. 慢性颅内血肿指( )正确答案：5.B；6.C；7.D(8-9题共用备选答案)A. 1次B. 2次C. 3次D. 4次E. 5次8. 单人心肺复苏时，胸外心脏按压15次进行口对口呼吸( )9. 双人心肺复苏时，胸外心脏按压5次进行口对口呼吸( )正确答案：8.B；9.A(10-13题共用备选答案)A. 正常健康，无疾病B. 有轻度系统性疾病C. 有严重系统性疾病，日常活动受限D. 有严重系统性疾病，且经常面临威胁生命的危险E. 不论手术与否，生命均难以维持24小时10. ASA级( )11. ASAI级( )12. ASA级( )13. ASAV级( )正确答案：10.D；11.A；12.B；13.E(14-15题共用备选答案)A. 中心静脉压很低，尿量多B. 中心静脉压偏低，尿量少C. 中心静脉压偏高，尿量少D. 中心静脉压偏高，尿量多E. 中心静脉压很高，尿量少14. 血容量不足时表现为( )15. 液体量已补足( )正确答案：14.B；15.D (16